數(shù)字健康改變女性宿命
電影《芭比》的結(jié)尾,芭比進(jìn)入現(xiàn)實(shí)世界干的第一件事,就是給自己預(yù)約了婦科醫(yī)生的門(mén)診,盡管作為一個(gè)玩具娃娃,她并沒(méi)有生殖器官。
這個(gè)看起來(lái)頗為有趣的設(shè)定,卻映照出了一個(gè)現(xiàn)實(shí),那就是生理身體的健康問(wèn)題是所有女性都可能面臨的,也是首先應(yīng)該重視的。
而很長(zhǎng)一段時(shí)間,在“忍受病痛”這件事上,女人似乎格外有“天賦”。
你可能聽(tīng)過(guò):醫(yī)生上將疼痛分為十級(jí),最劇烈的就是生孩子。
你可能見(jiàn)過(guò):孕期女性牙痛,為了避免止痛藥物影響胎兒,被建議“忍著”。
這些情況,當(dāng)然有著現(xiàn)實(shí)的客觀原因。比如因?yàn)椴荒苓M(jìn)行人體實(shí)驗(yàn)很難上市,所以很少有藥廠愿意為孕婦開(kāi)發(fā)藥物,導(dǎo)致孕婦一旦生病,就可能無(wú)藥可用。
看起來(lái),這些由女性身體帶來(lái)的病痛,似乎是無(wú)可避免的。
畢竟生理性別是無(wú)法輕易改變的,女性為生殖、經(jīng)期等生理特征而忍受一些痛苦,好像也是沒(méi)辦法的事情,只能自認(rèn)倒霉,這難道有什么問(wèn)題嗎?
《不正義的多重面孔》一書(shū)中,作者提到:如果一件事,是由不可抗力的自然力量導(dǎo)致的,那它就是不幸之事,是我們必須忍受的苦難。如果這件事是可控的,可以改變的,那么承受這種苦難,就屬于不正義。
而我們必須承認(rèn),女性今天仍在承受的一些健康風(fēng)險(xiǎn),并非全都不可避免,以前看起來(lái)束手無(wú)策的病痛,也并非永遠(yuǎn)無(wú)法改變。
身為女人,要承受更多病痛,曾經(jīng)確實(shí)是一種不幸。但今天,數(shù)字健康技術(shù),給我們提供了一個(gè)視角,一個(gè)不再充滿宿命色彩的視角,去改寫(xiě)女性和健康的關(guān)系,去改變女性因生理限制而“缺醫(yī)少藥”的困境。
病痛,是女人的宿命?
很多人可能會(huì)問(wèn):經(jīng)期該痛還是要痛,短期內(nèi)孩子還是得女人來(lái)生,很多孕媽也甘愿為了胎兒健康而忍耐……這些“必然”的事情,還要斤斤計(jì)較,是不是太矯情了?
這就要分成兩個(gè)問(wèn)題:
1.哪些是先天的不可避免。
2.哪些是后天的可以改變。
生理性別的身體健康風(fēng)險(xiǎn),幾乎不可避免。
人類(lèi)“有性繁殖”的特點(diǎn),子代會(huì)發(fā)生極多的變化,這種多樣化更有利于人類(lèi)適應(yīng)環(huán)境、加速進(jìn)化。然而“有性繁殖”也有不好的“贈(zèng)品”。比如子代變化,也包含了遺傳病變導(dǎo)致的畸形兒。同理,女性的生理身體所面臨的病痛,也是因?yàn)椤坝行苑敝场睂⒔?jīng)期、卵巢、生產(chǎn)、孕育等生殖相關(guān)能力,加諸在女性身上。生理身體無(wú)法選擇,由此導(dǎo)致的病痛,也是生而為女所必然承受的風(fēng)險(xiǎn)和代價(jià)。
但是,先天的風(fēng)險(xiǎn),卻是可以通過(guò)后天的科技干預(yù)而控制和改變的。
比如四維彩超、基因檢測(cè)等技術(shù)的發(fā)展,就比以往更好地識(shí)別胎兒畸形,減少了很多家庭的痛苦。同樣,幫助女性減輕病痛的診療和健康管理,也應(yīng)該成為科技所照耀到的地方。
從古至今,有很多技術(shù)和手段被發(fā)明出來(lái),減少疾病對(duì)女性的影響。外科醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,讓女性分娩的死亡率大大降低,更少副作用的止痛藥的問(wèn)世,讓很多女性避免了經(jīng)期的痛楚。
今天,女性仍在承受的健康問(wèn)題,科技還能做些什么呢?
女性,難被照耀的角落
目前來(lái)看,女性健康管理,還存在著不少主觀和客觀上的難點(diǎn)。
主觀上看,很多社會(huì)對(duì)于現(xiàn)代科技還缺乏足夠的了解,意識(shí)不到很多看似不可避免的女性病痛,其實(shí)是可以被現(xiàn)代醫(yī)藥技術(shù)所改變的,依然秉持著“忍忍就過(guò)去了”“生個(gè)孩子就好了”“哪個(gè)女人不是這樣過(guò)來(lái)的”之類(lèi)的舊觀念。
所以,很多女性在主觀上,存在不知道怎么緩解、不想緩解、擔(dān)心副作用等心態(tài)。比如很多女性在痛經(jīng)、分娩的時(shí)候,不敢吃止痛藥,選擇硬扛。
客觀上看,在傳統(tǒng)以男性為主導(dǎo)的醫(yī)學(xué)世界里,女性從業(yè)比例低,在科研、藥物研發(fā)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師、管理層等高級(jí)別崗位上的女性數(shù)量少,這使得很多女性疾病、健康問(wèn)題、專(zhuān)屬藥物研發(fā)等,缺乏針對(duì)性的洞察和投入,從而導(dǎo)致女性在醫(yī)療和保健服務(wù)上的需求,容易被忽視,或者延遲解決,只能繼續(xù)忍受。
客觀來(lái)說(shuō),女性相關(guān)疾病,對(duì)藥物和治療手段的有效性、安全性、可靠性,確實(shí)有格外復(fù)雜嚴(yán)苛的標(biāo)準(zhǔn),因此在研發(fā)、實(shí)驗(yàn)、使用中都更趨于謹(jǐn)慎,會(huì)設(shè)置較長(zhǎng)的考察期,需要嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)和充分的證據(jù),是不可能一蹴而就的。
1957年德國(guó)的一個(gè)藥廠,將一種沙利度胺藥物推向歐洲市場(chǎng),該化合物有一定的鎮(zhèn)靜催眠作用,能夠抑制孕婦的妊娠嘔吐,號(hào)稱(chēng)“沒(méi)有任何副作用”,結(jié)果一年之后,歐洲的畸形兒出生率明顯上升,與沙利度胺息息相關(guān),截止該藥物被召回,全世界有15000名嬰兒受害。比起孕婦們的“無(wú)藥可用”,這種“藥物濫用”顯然更不可承受。
所以,為女性研發(fā)藥物或健康解決方案時(shí),藥廠和研究機(jī)構(gòu)所面臨的資金壓力、倫理風(fēng)險(xiǎn)也比較大,確實(shí)會(huì)讓一些企業(yè)失去為女性健康投入的主動(dòng)性。
這個(gè)過(guò)程,需要讓女性、廠商、科學(xué)工作者等多個(gè)角色都獲益,而數(shù)字健康技術(shù)讓我們看到了曙光。
技術(shù),改變的力量
數(shù)字健康技術(shù),指的是將計(jì)算平臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)連接、軟件、傳感器IoT等,用于醫(yī)療保健的用途。目前已經(jīng)探索出了移動(dòng)醫(yī)療(mHealth)、健康信息技術(shù)(IT)、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療、個(gè)性化醫(yī)療等應(yīng)用。
女性因生理原因而不得不忍受病痛,或許是一種天降的“不幸”,但正在被數(shù)字健康技術(shù),有力地改變。
對(duì)于女性來(lái)說(shuō),數(shù)字健康技術(shù)的三個(gè)價(jià)值,格外重要:
一是可及性。
醫(yī)療資源是有限的,醫(yī)療和保健服務(wù)確實(shí)很難高效觸達(dá)每一個(gè)群體,導(dǎo)致很多女性疾病和健康問(wèn)題,遲遲得不到解決。
移動(dòng)醫(yī)療,就通過(guò)智能手機(jī)、社交網(wǎng)絡(luò)和互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用程序等技術(shù)的使用,大大提高了醫(yī)療和健康服務(wù)的可觸達(dá)范圍,讓女性更容易獲得信息,來(lái)改善自身的健康狀況。
比如孕期服用葉酸、注意并發(fā)癥等,對(duì)于現(xiàn)代社會(huì)受過(guò)基礎(chǔ)教育的女性來(lái)說(shuō),是一些常識(shí),但在印度農(nóng)村地區(qū),當(dāng)?shù)卦袐D是很難接觸到這些必要的孕期健康信息的,而建立一個(gè)覆蓋所有農(nóng)村地區(qū)的保健體系,則是非常緩慢、高成本的。
所以,為了減少孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率,印度推出了一項(xiàng)ReMiND項(xiàng)目,通過(guò)一個(gè)簡(jiǎn)單的移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用程序,即使女性用戶的識(shí)字能力低,用不起高級(jí)功能的手機(jī)也能夠輕松訪問(wèn),來(lái)提高自身的健康認(rèn)知水平。
據(jù)報(bào)告,ReMiND計(jì)劃啟動(dòng)后的頭兩年,印度北方邦的孕婦葉酸攝入量增加了12.7%,懷孕期間和分娩后的并發(fā)癥報(bào)告率也上升了,一些孕期必要的血壓、超聲波檢查也增加了。
在增加醫(yī)療服務(wù)的覆蓋范圍和可及性上,數(shù)字技術(shù)有非常顯著的效果,而這可以有效改善女性的健康狀況。
二是可負(fù)擔(dān)。
一項(xiàng)技術(shù)想要成功普及,最重要的因素可能不是技術(shù)上多么先進(jìn),想法多么標(biāo)新立異,而是——普惠。
尤其是對(duì)于女性來(lái)說(shuō),根據(jù)聯(lián)合國(guó)的統(tǒng)計(jì),全球女性的收入平均比男性低20%左右。所以,醫(yī)療和保健服務(wù)的可負(fù)擔(dān),對(duì)很多欠發(fā)達(dá)地區(qū)的低收入女性來(lái)說(shuō),可能是其愿意接受醫(yī)療保健服務(wù)的決定因素。
很多婦科慢性疾病,比如生產(chǎn)損傷導(dǎo)致的漏尿等健康困擾,如果檢查門(mén)檻高、費(fèi)用高昂、無(wú)法就近就便診療,就很容易變成“忍忍算了”,極大地影響了女性的生活質(zhì)量。
數(shù)字工具的使用,尤其是智能手機(jī)和無(wú)線通信網(wǎng)絡(luò),具有極高的普惠性,可以低成本地接入互聯(lián)網(wǎng)。同時(shí),數(shù)字技術(shù)也減輕了臨床醫(yī)生走訪鄉(xiāng)村的難度,可以遠(yuǎn)程提供實(shí)時(shí)診療,給出預(yù)防、診斷和治療的決策。這些都從整體上,降低了求醫(yī)問(wèn)藥的成本,激勵(lì)女性患者更積極地尋求醫(yī)療幫助。
巴基斯坦的一個(gè)全女性醫(yī)療服務(wù)商Sehat Kahani,就通過(guò)線上電子健康診所,為全國(guó)農(nóng)村地區(qū)提供服務(wù),患者可以通過(guò)數(shù)字平臺(tái)找到女醫(yī)師為其診治,費(fèi)用只需100盧比(約合人民幣6元)。
三是可受益。
當(dāng)然,求醫(yī)問(wèn)藥的根本目的是治愈和健康,而不是單純?yōu)榱吮阋恕V挥刑峁┟鞔_受益的診療和保健服務(wù),女性群體才會(huì)愿意為之付費(fèi),藥廠、可穿戴廠商、研發(fā)機(jī)構(gòu)才可能從中獲得商業(yè)回報(bào),讓女性健康事業(yè)進(jìn)入良性循環(huán)。
數(shù)字健康可以為用戶,帶來(lái)至少兩個(gè)益處:
益處一,是無(wú)創(chuàng)。
前面提到,女性健康管理的風(fēng)險(xiǎn)是比較大的。孕期一些檢查和實(shí)驗(yàn)不能開(kāi)展,傷害較小或無(wú)創(chuàng)的方式,檢測(cè)效果又比較差。
以血糖為例,孕婦是高血糖風(fēng)險(xiǎn)人群,預(yù)防妊娠期糖尿病,需要實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖數(shù)值。而傳統(tǒng)的檢測(cè)方式,每天得驗(yàn)好幾次血,不斷地扎手指,才能獲得較為精準(zhǔn)的結(jié)果,這對(duì)于孕婦的身心來(lái)說(shuō)都是一種負(fù)擔(dān)。
用數(shù)字化的無(wú)創(chuàng)檢測(cè),通過(guò)智能手機(jī)、智能手表、手環(huán)等設(shè)備,進(jìn)行血糖的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),是一個(gè)很有潛力的市場(chǎng),孕婦等特殊群體可以切實(shí)從中受益。
另一個(gè)益處是:準(zhǔn)確。
醫(yī)療資源的稀缺,使得專(zhuān)業(yè)醫(yī)生工作負(fù)擔(dān)重,分配給每個(gè)病患的時(shí)間有限,處理影像、醫(yī)學(xué)報(bào)告的速度和準(zhǔn)確度難以平衡。而數(shù)字技術(shù)中的AI能力,可以提高診斷準(zhǔn)確性,從而造;颊。
韓國(guó)首爾的Severance醫(yī)院,就利用三星的S-Detect乳房軟件,來(lái)析乳腺病變的超聲圖像,并提供標(biāo)準(zhǔn)化的報(bào)告和分類(lèi),將年輕醫(yī)生(四年經(jīng)驗(yàn))的診斷準(zhǔn)確性從83%提高到87%。研究發(fā)現(xiàn),與放射科醫(yī)生相比,S-Detect識(shí)別出高風(fēng)險(xiǎn)惡性乳房腫瘤的準(zhǔn)確性更高。
中國(guó)也有數(shù)十家醫(yī)院,引入了AI軟件來(lái)幫助讀取X光片和CT掃描,以更快的速度檢測(cè)和診斷惡性腫瘤。
可獲得、可負(fù)擔(dān)、可受益,由此可見(jiàn),數(shù)字技術(shù)來(lái)提高女性健康管理的質(zhì)量和效率,已經(jīng)是切實(shí)可行的了。
當(dāng)我們關(guān)注女性健康,我們?cè)陉P(guān)注什么?
我們正在加速步入數(shù)字社會(huì),醫(yī)療和保健行業(yè)也正在被數(shù)字化、智能化技術(shù)所改變。這個(gè)有點(diǎn)“形而上”的宏大敘事,究竟該怎么展開(kāi)呢?到底會(huì)以怎樣的方式,進(jìn)入到你我的生活呢?
女性健康管理,可能就是一個(gè)醫(yī)療保健數(shù)字化的棱鏡,許多數(shù)字健康技術(shù)的局限、邊界和痛點(diǎn)會(huì)在這里集中反映出來(lái)。
比如說(shuō),數(shù)字健康的數(shù)據(jù)瓶頸。
數(shù)字健康技術(shù),需要大量高質(zhì)量、精細(xì)化的醫(yī)學(xué)信息和數(shù)據(jù)標(biāo)注,涉及到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)圖譜,是醫(yī)療健康行業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型的一大障礙。由于歷史原因,孕婦等女性群體經(jīng)常會(huì)在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)中被排除出去,不適合參與實(shí)驗(yàn),女性健康研究的受試者少,這就導(dǎo)致相關(guān)數(shù)據(jù)少,給數(shù)字健康應(yīng)用的數(shù)據(jù)挖掘、數(shù)據(jù)標(biāo)注、領(lǐng)域知識(shí)、算法學(xué)習(xí)等,帶來(lái)了非常大的挑戰(zhàn)。可以說(shuō),數(shù)據(jù)瓶頸在女性健康管理中,顯現(xiàn)的尤為明顯,也非常值得關(guān)注。
此外,數(shù)字健康的邊界擴(kuò)展。
正如數(shù)字技術(shù)在女性健康上所展現(xiàn)出的潛力,過(guò)去被認(rèn)為是不可避免、無(wú)法改變的病痛,今天已經(jīng)被公認(rèn)是有可能改變的。
比如高血糖的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè),以前必須通過(guò)有創(chuàng)的、侵入式的方式進(jìn)行,而現(xiàn)在通過(guò)智能手機(jī)、智能手表、手環(huán)等設(shè)備發(fā)出LED光信號(hào),經(jīng)過(guò)人體的血管和組織反射、吸收后的衰減光,讓傳感器接收回來(lái),從光信號(hào)轉(zhuǎn)化為電信號(hào),用來(lái)分析血管搏動(dòng)、脈搏波的形態(tài)特點(diǎn),將這些脈搏波上微小的變化與高血糖關(guān)聯(lián)起來(lái),從而甄別出不同的高血糖風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)行糖尿病并發(fā)癥的預(yù)警和監(jiān)測(cè)。
無(wú)論是妊娠期糖尿病,還是日漸增多的普通大眾風(fēng)險(xiǎn)人群,都可以低成本、低門(mén)檻、更準(zhǔn)確地來(lái)監(jiān)測(cè)血糖健康,這在以前是不可想象的,但今天數(shù)字技術(shù)及其軟硬件,已經(jīng)可以解決這個(gè)問(wèn)題。
這說(shuō)明,數(shù)字健康的邊界在不斷拓寬,有非常大的想象空間和市場(chǎng)空間。
有溫度的社會(huì),需要有溫度的技術(shù)。數(shù)字健康技術(shù),讓女性從生理身體的“先天不幸”中解脫一點(diǎn),就折射出了數(shù)字社會(huì)有溫度的一面。
原文標(biāo)題 : 數(shù)字健康改變女性宿命
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