從概念提出至今，“云計算”在歷經(jīng)10余年的發(fā)展后，正以一騎絕塵的速度進駐每一個垂直領(lǐng)域，引領(lǐng)行業(yè)的革新與發(fā)展。據(jù)《中國“互聯(lián)網(wǎng)＋”指數(shù)報告（2018）》顯示，2017年云計算在2016爆發(fā)的基礎上保持高速增長，全年全國用云量指數(shù)達146．04點，比2016年的102．44點上升43．60點，同比增幅達42．58％，云計算市場規(guī)模不斷擴大。

即便在對業(yè)務連續(xù)性和信息安全要求極為嚴苛的醫(yī)療領(lǐng)域，云計算也沒有缺席。據(jù)報道，當前已有高達35．6％的三級醫(yī)院部署了云計算，二級醫(yī)院已經(jīng)部署云計算的占比也已達21．7％，還有大部分醫(yī)院表示未來兩年會陸續(xù)部署云計算。從預約掛號到支付結(jié)算到醫(yī)聯(lián)體等等，云計算已經(jīng)逐步覆蓋了醫(yī)療服務的全場景，發(fā)展態(tài)勢一片大好。

但是，云計算畢竟還是一項發(fā)展中的技術(shù)，盡管發(fā)展迅速，風險和挑戰(zhàn)依然存在。因此，無論上與不上云，云計算都成了行業(yè)爭論的熱點。為此，HC3i通過走訪了解，整理出云計算在醫(yī)療行業(yè)落地面臨的幾大痛點：

一、安全性：運行穩(wěn)定與數(shù)據(jù)安全

對于醫(yī)院來說，其龐大的數(shù)據(jù)庫涵蓋了大量的患者身份信息、醫(yī)療記錄等高私密、高價值數(shù)據(jù)，極易成為網(wǎng)絡攻擊的重點目標。同時，由于醫(yī)療行業(yè)的特殊性，往往需要業(yè)務7＊24小時不間斷運行，一旦出現(xiàn)系統(tǒng)宕機，后果將難以設想。因此，無論是對云計算保持觀望的未上云醫(yī)院，或是已經(jīng)試水的醫(yī)院，安全是考慮最多的問題。

天津醫(yī)科大學附屬眼科醫(yī)院信息中心主任王秋海表示，系統(tǒng)上云后由于主機不在監(jiān)控范圍內(nèi)，數(shù)據(jù)安全隱患必然會加大。因此，為保障業(yè)務的穩(wěn)定和安全，醫(yī)院上云均在安全保障上下了大工夫：廈門三院上云設置了多條光纖，以確保業(yè)務的不中斷和通訊安全；廣州婦兒則是先把一些流量不大的系統(tǒng)遷移到云端，試運行穩(wěn)定后再遷移其他重要系統(tǒng)；同時，廣州婦兒采用公有云、私有云混合共用的模式，對信息進行分級保護。另外，幾乎所有醫(yī)院都要通過與供應商簽訂保密協(xié)議以保護數(shù)據(jù)的安全。

安全性儼然成為云計算落地的第一大痛點。

二、互操性差

由于許多公用云網(wǎng)絡被配置成封閉系統(tǒng)，且缺乏統(tǒng)一的技術(shù)標準，不同廠商在產(chǎn)品和服務開發(fā)過程中各自為政，導致這些網(wǎng)絡之間缺少集成，使得各機構(gòu)很難在云計算中聯(lián)合IT系統(tǒng)，這給希望合并云中一系列IT系統(tǒng)的機構(gòu)帶來了挑戰(zhàn)，也容易導致信息的互聯(lián)互通受阻。

三、價格與服務

當醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注點從“要不要上云”轉(zhuǎn)移到“上哪家的云”時，云的價格就成了一大決定性因素。華山醫(yī)院在公有云采購方面，有很多選擇。華山醫(yī)院信息中心主任黃虹談到，華山最先使用的是微軟Azure，后來又把工具遷到亞馬遜AWS，其中一大原因便是亞馬遜的價格更實惠一些。

在服務方面，醫(yī)療機構(gòu)也往往期望云服務提供商能提供除了計算資源和安全防護外更完善的服務，比如數(shù)據(jù)隱私的保護等。

四、規(guī)章制度不健全

當前，盡管云計算技術(shù)已經(jīng)在各行各業(yè)大面積鋪展開來，在政府政策上也得到了一定程度的支持，但由于與之相關(guān)的法規(guī)、制度等尚未得到配套建設，云計算發(fā)展沒有法律層面的規(guī)范，這也導致醫(yī)院在運用云計算技術(shù)上無法做到更從容。第三軍醫(yī)大學大坪醫(yī)院信息科副主任黃昊認為，需要盡快制定相關(guān)的制度和法規(guī)，對醫(yī)療云進行規(guī)范，對云計算各個環(huán)節(jié)的安全風險進行評估，進而采取必須的技術(shù)措施和手段。

五、認知不足

盡管在各類相關(guān)政策的支持下，醫(yī)療云近幾年成為行業(yè)熱議的話題，但仍存在對云計算及其在改進醫(yī)療服務流程方面潛力的認知不足問題。一些行業(yè)負責人對云技術(shù)發(fā)展仍抱有謹慎觀望的態(tài)度，所表現(xiàn)出的興趣遠不及國外同仁。

以上云后的效益為例。有的醫(yī)院認為上云后面臨的租賃服用費與本地服務器價格相當，且鏈路的費用非常大，從成本上來說非常不合適。但也有踐行者表示，上云后醫(yī)院的整體運維費用能有很大比例的下降，是一筆可觀的成本節(jié)約。同時，節(jié)約下的費用可以用在臨床軟件研發(fā)上，更好地服務臨床人員及患者。

總結(jié)

雖然安全隱患、互操性差等諸多問題在一定程度上制約了云計算在醫(yī)療領(lǐng)域的落地，但隨著試水醫(yī)院成效的逐步顯現(xiàn)、各項政策措施的持續(xù)完善、云計算技術(shù)的不斷提高，云計算技術(shù)醫(yī)療應用的前景仍是備受期待的。據(jù)Persistence Market Research（PMR）發(fā)布的市場研究報告表明，醫(yī)療云計算市場到2025年將有望突破7791．4億美元。

那么，在上云逐漸成為常態(tài)的大潮中，醫(yī)療行業(yè)應如何權(quán)衡利弊、把握機會、乘勢而“上”？2018年6月8日，“2018醫(yī)療健康云生態(tài)大會”將廣邀醫(yī)療云實踐代表、醫(yī)界專家、評測機構(gòu)代表以及醫(yī)療健康云產(chǎn)業(yè)鏈各級服務代表，共同探討當下醫(yī)療機構(gòu)上云的挑戰(zhàn)和機遇，為醫(yī)療機構(gòu)上云釋疑解惑，為產(chǎn)業(yè)云化開拓思路，全面加速醫(yī)療健康云生態(tài)蓬勃發(fā)展。