這135家醫(yī)院中,誰是目前國內(nèi)互聯(lián)互通綜合實力最強醫(yī)院?
近日,為促進醫(yī)療健康信息互通共享,根據(jù)《“十三五”全國人口健康信息化發(fā)展規(guī)劃》要求,國家衛(wèi)生統(tǒng)計信息中心組織開展了2017年度國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評工作,對自愿申請參加的有關(guān)地區(qū)和醫(yī)院信息化建設(shè)水平進行技術(shù)評價,并對參加測評的15個區(qū)域和50家醫(yī)院測評結(jié)果進行了公示。
根據(jù)公示情況,本次共有50家醫(yī)院獲得了相應(yīng)的互聯(lián)互通評級。在此次測評前,國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評已經(jīng)開展了四期。截至目前,共有90家醫(yī)院獲得了相應(yīng)評級,如下圖所示:
本次參評的醫(yī)院中,北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、廣州市婦女兒童醫(yī)療中心成為了首次榮獲互聯(lián)互通五級測評的醫(yī)院。
和往年相比,2017年度參與測評的醫(yī)院數(shù)量為歷史最多,這也在一定程度上反映了國內(nèi)醫(yī)院的信息化和互聯(lián)互通水平正在逐年提升。
為進一步分析目前國內(nèi)醫(yī)院信息化與互聯(lián)互通的綜合實力,動脈網(wǎng)(公眾號:vcbeat)結(jié)合了目前主流的國家衛(wèi)生計生委醫(yī)院管理研究所的《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)》的高級別醫(yī)院名單,以及HIMSSEM RAM評級結(jié)果,并根據(jù)總分之和,按照相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),計算出了目前國內(nèi)135家綜合實力最高的醫(yī)院。
動脈網(wǎng)根據(jù)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計,其結(jié)果及標(biāo)準(zhǔn)如下:
本次評分以互聯(lián)互通等級和另外兩項評級中較高項之和為最終得分。其中互聯(lián)互通三級算作3分,四級乙等算作4分,首批四級和四級甲等算作4.5分,五級乙等算作5分,電子病歷系統(tǒng)功能應(yīng)用水平五級、六級和七級分別為4分、4.5分和5分,HIMSS EMRAM 的6級、7級分別算作4.5和5分。由于后兩項評級內(nèi)容重合度較高,因此兩者都通過的單位,按較高一項計算得分。
根據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn),以下17家醫(yī)院,成為了得分最高、綜合實力最強的單位。其中,廣州市婦女兒童醫(yī)療中心以唯一的10分高分成功登頂。
從綜合得分與數(shù)量情況可以看出,在這135家醫(yī)院中,有近半數(shù)的醫(yī)院得分集中在4.5分。從客觀上看,它們都只參加了互聯(lián)互通測評,而沒有參加另外兩項等級測評,因此評分上稍顯吃虧,但這一結(jié)果并不代表這些醫(yī)院沒有獲得其他等級測評的能力。
從地域上看,上海的醫(yī)院成為了互聯(lián)互通的集中推行地區(qū)。除此之外,江浙一帶,以及北京地區(qū)的醫(yī)院的互聯(lián)互通情況處于第二梯隊,其他城市的潛力還尚待挖掘。
本次入圍的家醫(yī)院中,有130家都為公立醫(yī)院,除了臺外地區(qū)的兩家外,只有北京和睦家醫(yī)院和長安醫(yī)院兩家民營醫(yī)院入圍,且得分都在5分以下。這說明目前國內(nèi)民營醫(yī)院的互聯(lián)互通和信息化水平還存在較大的上升空間。
從等級上看,絕大部分入圍的醫(yī)院都是三甲醫(yī)院,其他等級的醫(yī)院都偏少,提升空間依然較大。
在本次入圍的醫(yī)院中,除了綜合醫(yī)院外,動脈網(wǎng)發(fā)現(xiàn)了三大重點潛力?漆t(yī)院,分別是:兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院。由此可見,這三類醫(yī)院對于互聯(lián)互通的要求是目前國內(nèi)需求最高的?漆t(yī)院。
互聯(lián)互通的進化,未來的新趨勢
4月28日,國務(wù)院辦公廳發(fā)布了《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(下簡稱《意見》)。
其目的在于推進實施健康中國戰(zhàn)略,提升醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)代化管理水平,優(yōu)化資源配置,創(chuàng)新服務(wù)模式,提高服務(wù)效率,降低服務(wù)成本,滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求。
《意見》中明確提出,各地區(qū)、各有關(guān)部門要協(xié)調(diào)推進統(tǒng)一權(quán)威、互聯(lián)互通的全民健康信息平臺建設(shè),逐步實現(xiàn)與國家數(shù)據(jù)共享交換平臺的對接聯(lián)通。
二級以上醫(yī)院要健全醫(yī)院信息平臺功能,整合院內(nèi)各類系統(tǒng)資源,提升醫(yī)院管理效率。三級醫(yī)院要在2020年前實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務(wù)信息互通共享,有條件的醫(yī)院要盡快實現(xiàn)。
國務(wù)院釋放的這一信號,將會進一步加快各級醫(yī)院互聯(lián)互通的步伐。
在醫(yī)院互聯(lián)互通近幾年的發(fā)展進程中,同樣經(jīng)歷了一些內(nèi)容的變革。以電子病歷分級評價為例。
在2018年3月23日,杭州國際博覽中心召開的中華醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)大會(2018CHINC)上。
“數(shù)字化、信息化、互聯(lián)網(wǎng)化、智能化”,這四個詞成為了大會的主基調(diào)。這一天,電子病歷分級評價迎來了新的標(biāo)準(zhǔn)。在過去最高7級的基礎(chǔ)上,又增加了難度更高的第8級。
會上專家分析了2011版的應(yīng)用水平定量評分方法的5大不完善地方,包括:
1、我國電子病歷應(yīng)用低等級醫(yī)院較多,需在評估中增加區(qū)分度;
2、評價電子病歷的范圍并未完全覆蓋,對于醫(yī)療質(zhì)量控制、知識庫應(yīng)用、數(shù)據(jù)應(yīng)用有著新需求,是目前引導(dǎo)應(yīng)用的方向;
3、現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)評價項目部分內(nèi)容有重疊;
4、部分項目描述不夠明確,影響使用時的理解;
5、部分醫(yī)院一味追求高等級,導(dǎo)致實際數(shù)據(jù)質(zhì)量偏低。
因此針對這5大不完善點, 本次電子病歷分級評價圍繞6大基本原則進行了修訂:
1、保持穩(wěn)定:盡可能讓以前的評價具有可比性;
2、增加區(qū)分度:增加一個級別并調(diào)整分級,將部分功能移入高1-2個等級的要求中;
3、增加評估范圍:醫(yī)療質(zhì)量改善內(nèi)容納入評價中,增加應(yīng)用角色;
4、具體化原有評價功能中的檢查、檢驗、治療項目內(nèi)容;
5、增加一個考察維度,將數(shù)據(jù)質(zhì)量(信息質(zhì)量) 內(nèi)容納入考核之中。針對不同的級別,列出數(shù)據(jù)質(zhì)量的考核要求;
6、修訂原有說明中的內(nèi)容,避免容易產(chǎn)生歧義的內(nèi)容。
其中最重要的一點在于,數(shù)據(jù)質(zhì)量成為了評級的重點,這杜絕了過去醫(yī)院利用假數(shù)據(jù)通過評審的可能,也讓評審更加回歸本質(zhì),也就是真正有價值的大數(shù)據(jù)的積累、共享和利用。
除了電子病歷評級的變化外,近兩年互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評同樣處在不斷試點改進的過程中。
2017年9月,國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心在2015年公布的《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案(試行)》文件基礎(chǔ)上,正式印發(fā)了更新版的《國家醫(yī)療健康信息區(qū)域(醫(yī)院)信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評方案(2017年版)》。
下圖分別為2015版和2017版:
2015年和2017年兩個版本的區(qū)別主要在于測試的內(nèi)容定義和范圍。
2015年的醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評主要分為產(chǎn)品測試和項目應(yīng)用評價兩個部分。這兩者分別包括數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)以及互聯(lián)互通應(yīng)用效果四個部分。
而相比之下,2017版的測評描述調(diào)整為了實驗室測試和項目應(yīng)用評價兩個環(huán)節(jié)。分別針對以電子病歷和醫(yī)院信息平臺為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化項目進行標(biāo)準(zhǔn)符合性測試以及互聯(lián)互通實際應(yīng)用效果的評價。
和舊版比起來,這種定義要更突顯實際和保準(zhǔn)測試的差異性。對于醫(yī)院互聯(lián)互通的實際應(yīng)用的權(quán)重來說,具有較強的促進作用。
雖然看似兩個版本在測試內(nèi)容上差別不大,但2017版遵循的標(biāo)準(zhǔn)和文件范圍要更廣、更新,如2017版的共享文檔標(biāo)準(zhǔn)符合性測試中提到,要根據(jù) WS/T 500-2016、WS/T 483.2 -2016等標(biāo)準(zhǔn)的要求,對其結(jié)構(gòu)、內(nèi)容的規(guī)范性進行定量指標(biāo)測試,這與2015版有著較大的差異。這也意味著,2017版對于醫(yī)院的共享數(shù)據(jù)的質(zhì)量和程度有了一定程度的提升。
雖然兩個版本在定義和范圍上不同,但一級、二級、三級、四級乙等、四級甲等、五級乙等、五級甲等,七個測評等級維持不變:
行業(yè)發(fā)展趨勢評析
綜合醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評和電子病歷分級評價的變化可以發(fā)現(xiàn),醫(yī)療數(shù)據(jù)的質(zhì)量和共享水平,將成為國內(nèi)各級醫(yī)院信息化建設(shè)的重中之重。
結(jié)合前文得出的目前國內(nèi)醫(yī)院的互聯(lián)互通現(xiàn)狀,動脈網(wǎng)判斷,對于信息化企業(yè)來說尋找產(chǎn)業(yè)增量,可以重點從這幾個方向?qū)ふ彝黄瓶冢?/p>
1、二級及以上民營醫(yī)院;
2、兒科醫(yī)院、婦幼醫(yī)院和中醫(yī)院;
3、重慶、四川、安徽、新疆、湖北等省市市場。
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