所謂的醫(yī)療零售化，指的是引入零售業(yè)態(tài)的手法來提供醫(yī)療服務，從而提升醫(yī)療服務整體的服務能力。零售業(yè)更多的是以客戶為中心，提供從售前到售后的全鏈條服務，核心是通過提供優(yōu)質的服務來為產品的銷售提供附加值，從而獲取更高的客單價和推升銷售規(guī)模。

而醫(yī)療本身即是一種服務，并不是為產品提供附加值。所以醫(yī)療的零售化更多的是集中在服務本身，更多的以病人為中心，提供全鏈條的從診前到診后的服務。但醫(yī)療零售化的終極目標更多的是以控費為核心，所有的服務和藥品等手段都是圍繞著這個目標展開，這也就要求醫(yī)療零售化并不簡單的是服務好就可以，能滿足支付方的控費需求更為關鍵。

醫(yī)療零售化的潮流是由支付政策改變而引起的：支付方的控費舉措推動了用戶行為改變。比如，美國的奧巴馬醫(yī)改要求個人必須購買商業(yè)醫(yī)療保險，但商保較為昂貴，個人的承擔能力有限，保險公司就開發(fā)出了高免賠額保險，用戶在自己支付幾百到幾千美元之后，保險才會承保之后的醫(yī)療費用。另一方面，節(jié)節(jié)高漲的醫(yī)療開支也逼迫保險公司提升保費，這加大了企業(yè)的醫(yī)保負擔。為了降低自身的醫(yī)療開支，美國企業(yè)也加大了為員工提供高免賠額保險的比例。

在高免賠額保險的推動下，對于個人來說，門診或普通的小病都要自己掏腰包，就必須去尋找那些價格更低的門診服務。另一方面，大量涌入的新保險用戶沒有自己的家庭醫(yī)生，他們一旦需要問診服務更需要零售化的可及性較強的普惠醫(yī)療服務。更進一步來說，除了高免賠額，保險公司在問診環(huán)節(jié)的控費需求也非常強烈。美國的急診室開支非常高昂，過去幾年快速發(fā)展的應急醫(yī)療中心（Urgent Care）則有效的替代了一部分急診室的功能，價格遠低于急診室服務，而且位于商區(qū)等繁華地帶，用戶可以像購物一樣快速獲取這些服務。

因此，醫(yī)療零售化的源動力來自支付方和服務方的市場現(xiàn)狀。由于美國醫(yī)療服務的價格較貴，沒有保險自費看病非常昂貴，削弱了醫(yī)療服務的可及性。一旦支付方推動覆蓋面擴大并加大控費力度，普惠性質的醫(yī)療服務就獲得了發(fā)展的動力。

另一方面，美國的價值醫(yī)療也推動了醫(yī)療零售化的快速發(fā)展。美國聯(lián)邦醫(yī)保（Medicare、Medicaid）這一主要支付方將按次數(shù)付費改為按價值付費（主要考察療效、核心考察指標是30天內再入院率），這迫使醫(yī)院必須關注病人出院之后的病情發(fā)展，逼迫其不得不去和院外市場的門診、康復和護理機構展開合作。第二，聯(lián)邦醫(yī)保賠付的比率越來越平坦，這意味著醫(yī)院在收治同樣數(shù)量病人的前提下，收入并不會有增長，但人工和其他成本卻在年年上漲，這對醫(yī)院的利潤產生了明顯的擠壓。

醫(yī)院大力開展院外門診服務，無論是自建還是并購或者只是合作，無論是從避免罰款（30天內再入院要被罰款）到節(jié)約成本還是再到滿足支付方的需求，醫(yī)院在院內與院外的門診服務的合作動力是非常強勁的，院外市場也獲得了大規(guī)模增長的動力。從勞工市場也可看出這一變化，2005年到2015年，美國門診領域的工作崗位增長速率是院內崗位的6倍，而且這一趨勢還在延續(xù)。

隨著美國市場醫(yī)療零售化的發(fā)展，各方對于中國市場醫(yī)療零售化的發(fā)展也抱有很大的期待。隨著民營醫(yī)療的發(fā)展，中國醫(yī)療的服務能力得到了一定的提高，但在服務質量上始終沒有很大的進步。而且，民營醫(yī)療在基層醫(yī)療領域也發(fā)展的非常弱勢，無法真正去推動醫(yī)療的零售化。

但是，中國一部分公立醫(yī)院和一部分民營醫(yī)院在技術含量較低的一些�？祁I域確實提供了一些值得參考的發(fā)展范例。比如在牙科領域，只要技術能力合格，如果能配上良好的用戶體驗和優(yōu)質的服務，自然能推動醫(yī)療服務的良性發(fā)展。但是，這畢竟只能集中在少數(shù)領域而無法全面鋪開。

因此，中國醫(yī)療零售化的源動力將如同美國一樣，主要是由支付方帶動的。但是，中國支付方對服務方是整體弱勢的，在短期內是沒有能力去推動服務方按照自己的意志來進行改革的。而且，面對長期被壓低的醫(yī)療服務價格，中國醫(yī)療的零售化并沒有為支付方控費的價值。

事實上，目前發(fā)展良好的醫(yī)療服務都是高端的低技術服務，這只是滿足小眾市場的需求，沒有做大規(guī)模的可能性。只有支付方從價值醫(yī)療的角度嚴格對公立醫(yī)療體系進行嚴格的考核并發(fā)展出一套標準化的支付管理工具，整個院外醫(yī)療服務體系和基層醫(yī)療服務才能真正獲得發(fā)展，醫(yī)療零售化才有發(fā)展的可能。

因此，中國醫(yī)療零售化在短期內更多的還是偏向概念，正如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一樣，目前還是停留在表面難以深入。