隨著我國(guó)人群飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，繼發(fā)性慢性腎病正不斷增多。包括糖尿病、高血壓在內(nèi)的慢性腎病患者，均有可能發(fā)展成終末期腎�。‥SRD），也就是人們常說(shuō)的“尿毒癥”。據(jù)中國(guó)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)梅長(zhǎng)林介紹，尿毒癥的治療方法主要分血透、腹透、腎移植三種，而國(guó)內(nèi)血透治療人數(shù)占比高達(dá)85％。業(yè)界估算，國(guó)內(nèi)血透市場(chǎng)規(guī)模在百億元以上。

但面對(duì)如此巨大的市場(chǎng)，我國(guó)仍有600多個(gè)縣沒(méi)有血液透析中心。第三方獨(dú)立血透中心全面放開之前，除2300多家二級(jí)以上公立醫(yī)院外，僅三生藥業(yè)、白求恩基金會(huì)和威高股份獲得試點(diǎn)資格。直到2016年底，衛(wèi)計(jì)委印發(fā)獨(dú)立血透中心的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，這一市場(chǎng)才如雨后春筍般冒出很多企業(yè)的身影。

“洼地”一開，資本涌入，行業(yè)也免不了出現(xiàn)一些想賺快錢的玩家。然而，毛佳凡卻認(rèn)為，做血透賺不了快錢，想賺快錢的企業(yè)，很快就會(huì)在接下來(lái)的洗牌過(guò)程中被淘汰掉。7月16日，億歐大健康赴珠海養(yǎng)可腎析總部，專訪養(yǎng)可腎析總裁辦主任毛佳凡。

“農(nóng)村包圍城市”，是戰(zhàn)略也是理念

工商登記信息顯示，養(yǎng)可腎析成立于2016年6月，主要為腎病患者提供血液透析及相關(guān)健康管理服務(wù)。但據(jù)毛佳凡介紹，成立養(yǎng)可腎析之前，公司核心團(tuán)隊(duì)就已經(jīng)涉足血透行業(yè)。

“團(tuán)隊(duì)2012年的時(shí)候，就有跟山東、福建的一些醫(yī)院合作。但是畢竟人員和科室管理都由醫(yī)院說(shuō)了算，我們也放不開手腳。等到2016年政策開放后，團(tuán)隊(duì)覺(jué)得時(shí)機(jī)成熟，才決定成立公司自己做血透中心�！泵�佳凡說(shuō)。

作為廣東省首批獨(dú)立血透中心的企業(yè)之一，養(yǎng)可腎析如今已拿到30余張醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，營(yíng)業(yè)門店達(dá)8家。在辦公室墻邊豎立的一張戰(zhàn)略布局圖上，毛佳凡向億歐大健康展示了養(yǎng)可腎析的設(shè)點(diǎn)情況。毛佳凡表示，養(yǎng)可腎析的規(guī)劃是要“立足廣東，深耕三省，輻射全國(guó)”。截至目前，養(yǎng)可腎析在廣東開設(shè)的血透中心逾30家，預(yù)計(jì)今年會(huì)新增至50家。

“養(yǎng)可走的是‘農(nóng)村包圍城市’的發(fā)展道路，”毛佳凡說(shuō)，“經(jīng)過(guò)調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)一線城市資源集中，反倒是三四線地區(qū)很匱乏。尤其是在廣東，邊遠(yuǎn)地區(qū)在血透市場(chǎng)上還有很大的開拓空間，在這些城市布局也符合國(guó)家分級(jí)診療、資源下沉的理念。”

2017年，養(yǎng)可腎析開始布局四川市場(chǎng)，今年也啟動(dòng)對(duì)福建血透中心的探索。毛佳凡認(rèn)為，選擇地域去布局的時(shí)候，首先看人口基數(shù)，“四川在這方面算人口大省”，血透中心的存活率會(huì)相較高些；而福建由于臨近臺(tái)灣，在引進(jìn)臺(tái)灣資源和技術(shù)方面也有不錯(cuò)的優(yōu)勢(shì)。

“未來(lái)，養(yǎng)可也會(huì)從三四線向一線城市靠攏，不過(guò)這個(gè)過(guò)程需要很長(zhǎng)的時(shí)間。養(yǎng)可希望扎實(shí)地去打下根基，而不會(huì)為了求快而盲目擴(kuò)張。”毛佳凡對(duì)億歐大健康說(shuō)。

“三師”共管，打造“生態(tài)”

此前，在億歐大健康關(guān)于第三方獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的盤點(diǎn)文章中，國(guó)內(nèi)一家連鎖血透企業(yè)的執(zhí)行董事曾說(shuō)，血透中心按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置即可，目前還未形成差異化競(jìng)爭(zhēng)。各家要想形成自己的行業(yè)優(yōu)勢(shì)，勢(shì)必要回歸到“打法”的思考上。

毛佳凡表示，血透中心幾乎不存在技術(shù)壁壘，所以品牌的形成要依賴于口碑，而口碑則來(lái)自服務(wù)的品質(zhì)�！斑@種思路的可復(fù)制性很高，養(yǎng)可要做的就是盡快依靠管理和服務(wù)上的品質(zhì)迅速積累口碑，等到同行拼口碑的時(shí)候，則搶先打出連鎖化品牌�！泵�佳凡進(jìn)一步說(shuō)道。

養(yǎng)可腎析的核心技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)來(lái)自臺(tái)灣。“臺(tái)灣在血透標(biāo)準(zhǔn)化、社區(qū)化發(fā)展方面都是要領(lǐng)先于大陸的�！泵�佳凡說(shuō)，目前，養(yǎng)可腎析已經(jīng)建立起自己的護(hù)士標(biāo)準(zhǔn)操作程序（SOP），通過(guò)規(guī)范化培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的“自我造血”。

“我們還在推動(dòng)‘三師’共管，即以衛(wèi)教師為主線，再配合醫(yī)師、主管護(hù)師的幫助，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)腎病患者的全程照料�！泵�佳凡對(duì)比道，通過(guò)血透服務(wù)，大陸ESRD患者平均能夠延續(xù)2．4年的生命，而臺(tái)灣則可延長(zhǎng)到12年，日本更是達(dá)到20年。因此，腎病作為一種慢性病，需要投入更多的人力成本。

毛佳凡向億歐大健康透露，養(yǎng)可腎析在血透中心的運(yùn)營(yíng)成本每個(gè)月大概在兩千萬(wàn)元左右，其中用于人員相關(guān)的成本就占了三成，高過(guò)行業(yè)平均水平�！耙�?yàn)樽鲅�透不是暴利行業(yè)，回報(bào)周期一般要到兩年，但這個(gè)行業(yè)的用戶粘性很大，一旦腎友認(rèn)準(zhǔn)了你，后續(xù)的透析服務(wù)都會(huì)陸續(xù)帶來(lái)回報(bào)�！泵�佳凡說(shuō)。

養(yǎng)可腎析的在投入方面以“人”為標(biāo)準(zhǔn)，一方面是護(hù)理人員的培訓(xùn)，另外一方面的腎友的管理。未來(lái)，養(yǎng)可腎析還打算構(gòu)建自己是生態(tài)鏈，通過(guò)與大數(shù)據(jù)、可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程醫(yī)療相關(guān)企業(yè)合作，加強(qiáng)對(duì)腎病患者的居家管理與監(jiān)護(hù)，從而實(shí)現(xiàn)生命與盈利的雙贏。

最好的時(shí)代？最壞的時(shí)代？

養(yǎng)可腎析的8家營(yíng)業(yè)血透中心里，目前只有2家實(shí)現(xiàn)盈利。問(wèn)及原因，毛佳凡有些無(wú)奈地表示，“有醫(yī)保就能盈利，沒(méi)有醫(yī)保就只能繼續(xù)加大投入”。然而，早在2012年印發(fā)的《六部門關(guān)于開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》里，就將血透納入到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償?shù)恼�策范圍。近年�?lái)，血透的報(bào)銷比例從50％逐漸提升，對(duì)于符合相關(guān)條件的貧困人群，政策要求合計(jì)報(bào)銷比例不低于90％。

“政策確實(shí)是向好的，”毛佳凡回應(yīng)說(shuō)，“但在落實(shí)到地方的時(shí)候，由于銜接情況不一致，醫(yī)保仍然是制約著血透中心發(fā)展的一大因素�！泵�佳凡還舉例說(shuō)，有些地方對(duì)于接入醫(yī)保設(shè)有一年的營(yíng)業(yè)時(shí)間前置條件，沒(méi)到時(shí)間要求是不能通過(guò)申請(qǐng)的。

億歐大健康注意到，包括獨(dú)立血透中心在內(nèi)的非公醫(yī)療，近幾年得到了不少政策的推動(dòng)。例如，6月19日印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步改革完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師審批工作的通知》就提到，對(duì)于二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置，衛(wèi)生健康行政部門不再核發(fā)《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書》，僅在執(zhí)業(yè)登記時(shí)發(fā)放《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。這也意味著，社會(huì)資本進(jìn)入血透中心等非公醫(yī)療領(lǐng)域變得更為容易，但毛佳凡卻認(rèn)為，審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”，可能并沒(méi)有想象的那么美好。

“以前建獨(dú)立血透中心先要拿到批準(zhǔn)書，結(jié)果現(xiàn)在取消了批準(zhǔn)書，但批準(zhǔn)的相關(guān)要求并沒(méi)有被取消，相當(dāng)于是往后挪了。一旦最終驗(yàn)收不合格，投下的幾千萬(wàn)就打水漂了�！泵�佳凡說(shuō)道，這在一定程度上可以勸退一批想賺快錢的企業(yè)。

天眼查數(shù)據(jù)顯示，最近一年成立的血透中心公司超過(guò)300家。隨著政策的放開，可以想象未來(lái)還有更多的入局者。毛佳凡認(rèn)為，國(guó)內(nèi)的血透市場(chǎng)還處在初期，競(jìng)爭(zhēng)和監(jiān)管都有待進(jìn)一步發(fā)展�！邦A(yù)計(jì)最晚到2019年底，血透市場(chǎng)會(huì)迎來(lái)一次洗牌，淘汰一批渾水摸魚的企業(yè)。也只有到那個(gè)時(shí)候，行業(yè)規(guī)范和聯(lián)盟才能夠逐步建立起來(lái)，最終反哺整個(gè)血透領(lǐng)域�！泵�佳凡說(shuō)。