2018年7月6日，《美國(guó)移植雜志》刊發(fā)了一個(gè)器官移植的“特別”案例報(bào)告。一名器官捐贈(zèng)者給5名患者提供了移植器官，術(shù)后4名患者都被發(fā)現(xiàn)患有乳腺癌，其中3人因癌細(xì)胞擴(kuò)散死亡。專(zhuān)家研究證實(shí)，4名受者的乳腺癌來(lái)源于供體器官。

供體器官的捐獻(xiàn)者是一位53歲的女性，因蛛網(wǎng)膜下腔流血去世。根據(jù)器官捐贈(zèng)前，歐洲移植協(xié)會(huì)的體檢報(bào)告顯示，該捐贈(zèng)者生前沒(méi)有乳腺癌相關(guān)病史，直至去世也并沒(méi)有任何惡性腫瘤的癥狀或其他異常發(fā)現(xiàn)。但接受捐贈(zèng)的4名患者在移植后的16至6年內(nèi)先后患上乳腺癌，而經(jīng)過(guò)DNA標(biāo)記物檢測(cè)，專(zhuān)家確認(rèn)這4名患者的癌細(xì)胞確實(shí)是來(lái)自供體器官。

這種案例在器官移植史上實(shí)屬罕見(jiàn)，之所以會(huì)出現(xiàn)這種情況，專(zhuān)家預(yù)測(cè)，在器官捐獻(xiàn)之前，捐獻(xiàn)者的基因也許就已發(fā)生了突變，惡性腫瘤細(xì)胞在供體生前就進(jìn)入了血液當(dāng)中，但是由于供體自身體質(zhì)的問(wèn)題，并沒(méi)有轉(zhuǎn)移至特定病灶，因此在之前的體檢中并未被發(fā)現(xiàn)，而在器官移植至受者體內(nèi)后，移植受者需要服用免疫抑制劑，在降低排斥反應(yīng)的同時(shí)也降低了人體的免疫功能，腫瘤細(xì)胞就不能被自身免疫系統(tǒng)清除掉，因此患癌癥的機(jī)率就會(huì)上升。

該案例為器官移植領(lǐng)域提出了一個(gè)新的問(wèn)題：如何在今后的移植領(lǐng)域，最大限度地保障受贈(zèng)者的健康權(quán)益？

此次案例中捐獻(xiàn)者體內(nèi)癌細(xì)胞無(wú)法被檢測(cè)，再加上免疫抑制劑的存在，讓也許原本并不致癌的細(xì)胞大范圍擴(kuò)散，惡化，進(jìn)而最終導(dǎo)致移植受者罹患癌癥。

這種情況在以后的醫(yī)療過(guò)程中能否被避免？器官移植是否足夠可靠安全？

對(duì)捐獻(xiàn)者進(jìn)行基因檢測(cè)也許能從根本上減少類(lèi)似情況的發(fā)生，但是該方法實(shí)行起來(lái)也許會(huì)有一定的難度。因?yàn)?/span>能引發(fā)癌癥的基因變異可分為兩大類(lèi)。一種是生殖系突變，是病人從父母那里遺傳而來(lái)的。另一種是體細(xì)胞突變，是由于衰老、吸煙和其他環(huán)境因素的作用，病人自發(fā)產(chǎn)生的基因變異。遺傳性DNA變異通常會(huì)引起侵襲性極強(qiáng)的腫瘤，包括一些兒童期癌癥，不過(guò)這些生殖系突變相對(duì)來(lái)說(shuō)比較少見(jiàn)。大部分癌癥起源于體細(xì)胞突變。而基因檢測(cè)，只能從遺傳角度判斷病人的患癌概率。性?xún)r(jià)比太低，實(shí)施難度較大。

要應(yīng)對(duì)“移植患癌”最有效地方法就是接受移植后定期進(jìn)行器官篩查并及時(shí)采取治療。以上案例中4名患者中唯一的幸存者，就是因?yàn)?/span>及時(shí)接受檢查，并在尿液中發(fā)現(xiàn)大量蛋白尿，懷疑是抗體產(chǎn)生的排斥反應(yīng)。之后，醫(yī)生迅速采取治療措施消滅癌細(xì)胞，一年后這位男性患者的乳腺癌因?yàn)樵缙诎l(fā)現(xiàn)并給予相應(yīng)治療而得到完全緩解。

此次的案例為器官移植史上的極端案例，雖然定期檢查及時(shí)醫(yī)治的方法并不能從根本上避免此類(lèi)小概率事件的發(fā)生，但是卻能最大程度地挽救患者的生命。