2018年3月20日，國家衛(wèi)計委官網刊出《關于鞏固破除以藥補醫(yī)成果持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革的通知》（國衛(wèi)體改發(fā)〔2018〕4號）�！锻ㄖ�》除了強調藥品兩票制實施的必然性，還提出，2018年，高值耗材逐步實行兩票制。

藥品兩票制在兩年多前開始提出的時候，很多人都說國家不會真正推行這個政策，一定會無疾而終。然而兩年之后，所有藥品都實施兩票制了。由此可見，國家的決心不會動搖，對于器械耗材來說，仍然會是如此。

與藥品不同，器械耗材的情況更為復雜

1．器械耗材多為非標品

藥品很多是標品，單一的產品銷量會相對大一點，而且體積小重量小，配送方便。但器械型號規(guī)格特別多，甚至還有很多定制品，如此一來，價格體系難以平衡，配送成本異常高昂，兩票制的挑戰(zhàn)比較大。

2．高值耗材利益驅動嚴重泛濫

在高值耗材領域，利益驅動嚴重泛濫，整個行業(yè)基本上都是以回扣為主的銷售驅動方式，即使廠商自己不做，下面的代理商仍然會用方式為主，這是劣幣驅逐良幣的客觀過程，無解。特別是有些科室，比如普外科、泌尿科、骨科、心內科還有婦產科等，少數醫(yī)生把握大量業(yè)務，廠商或代理商如果不走權力尋租是很難有市場的。這是器械耗材產業(yè)的歷史約定俗成，想要轉變的話，比更廣覆蓋科室和醫(yī)生的藥品更加艱難。

實行兩票制之后，有一大批代理商必然崩盤，因為他沒有辦法再沿著原來的套路去獲得市場了。

兩票制下，出路在哪？

對于不管是國內廠家還是跨國企業(yè)來說，建立學術營銷渠道都是重中之重，這是沒有辦法的事情。即使面向少數科室，少數醫(yī)生，也要建立全國性的綜合性的學術營銷渠道，特別是有志于面向全國做業(yè)務的器械企業(yè)。

基層醫(yī)生如何突破？

器械企業(yè)特別強調實戰(zhàn)，所以如果能夠打動基層醫(yī)生，能夠向他們教授手術技巧，傳授治療方法，基層醫(yī)生就會進行配合，那企業(yè)就可以獲得以治療方案為切入點的產品的順帶下沉，并借此開拓新業(yè)務。

上級醫(yī)生如何吸引？

對上級醫(yī)生來說，他們最感興趣的是兩塊：

1．傳幫帶。

教授指導和他相關的一些下級醫(yī)生，由此他會有技術指導費或者是飛刀的費用，或者是跟廠家合作做一點學術的獲益。

2．學術需求。

很多大牛的外科醫(yī)生不缺錢，但是他需要學術上更上一層樓，因此他們需要大規(guī)模的手術案例和分析、臨床實驗等，這樣可以寫一些高質量的文章。

醫(yī)庫以學術推廣為核心的營銷方式

首先，在醫(yī)生端進行疾病案例的學習討論，吸引更多醫(yī)生加入；

其次，專家針對某一領域開設精講課堂，講真正實實在在的醫(yī)學疾病知識；

最后，配合手術教學視頻與線下觀摩，將大批基層醫(yī)生聚集到社群，讓他們獲得定期、長期的學習提高。

這是未來器械企業(yè)要走的必修之路，醫(yī)庫跟國內很多企業(yè)已經開始合作。

從長遠來看，越早布局學術營銷推廣越劃算，因為相對于藥品，器械耗材相關醫(yī)生的科室數和數量都比較少，趁著現在代理商還穩(wěn)定，抓緊時間布局渠道，否則等到明年兩票制實施，很多代理商崩潰后再想做線上布局就來不及了。

人性就是這樣，好日子過得舒服的時候，誰都不想動，只有當困難來臨，才會想要去改變。