畢馬威全球醫(yī)療保健行業(yè)主管合伙人Mark Britnell博士:十大舉措解決全球醫(yī)療衛(wèi)生人力危機
由丁香園舉辦的中國醫(yī)院發(fā)展大會,今年5月24日-25日也迎來了這次盛大的行業(yè)大事。作為醫(yī)院發(fā)展重要的資產(chǎn),人才可被視作戰(zhàn)略資源,品牌是推動醫(yī)院發(fā)展的無形資產(chǎn),這兩者始終被醫(yī)療機構從業(yè)人員密切關注著。
圍繞醫(yī)院品牌和人才發(fā)展為主題的“中國醫(yī)院發(fā)展大會”自然受到眾多業(yè)內(nèi)人士的青睞。在剛剛落幕的大會上,有近千名專家學者、醫(yī)院管理者圍繞著常說常新的兩個話題——人才和品牌,進行激烈的討論和思想火花的碰撞。
大會吸引了來自各地的醫(yī)療機構、各方投資機構、中西方學者,他們紛紛對全球醫(yī)療衛(wèi)生人員短缺的問題發(fā)表了自己的觀點。醫(yī)療人員短缺危機成了眾多話題中最為眾多管理者感同身受的一點。
眾所周知,2030年是至關重要的一年,也是全球眾多決策綱領的截止點,這一點對醫(yī)療行業(yè)尤甚。以中國為例,3年前《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》出臺,按照規(guī)劃,2030年我國每萬人將有5名全科醫(yī)生。然而,根據(jù)我國最新的衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,2018年中國每萬人口全科醫(yī)生僅為2.22人。
這僅為問題的冰山一角。事實上,不僅在中國,不僅僅是全科醫(yī)生,醫(yī)療、衛(wèi)生人力的短缺已經(jīng)是全球各國面臨的重要問題。
2019中國醫(yī)院發(fā)展大會上,丁香園邀請到畢馬威全球醫(yī)療保健行業(yè)主管合伙人Mark Britnell博士來分享他對這一問題的看法。
Mark博士是享譽全球的醫(yī)療衛(wèi)生領域?qū)<遥谟t(yī)療體系內(nèi)擔任多個領導崗位,對發(fā)達國家和發(fā)展中國家的衛(wèi)生健康有著全球視野下富有前瞻性和建設性的認識。2015年,Mark Britnell博士出版了其著作In Search of the Perfect Health System/《尋找完美醫(yī)療體系》,在全球范圍內(nèi)引起巨大反響。2019年,Mark Britnell博士第二本著作Human:Solving the global workforce crisis in healthcare 《解圍之“人”,全球衛(wèi)生人力資源危機》(擬譯名)也正式出版,該書中文版由丁香園與畢馬威中國共同組織翻譯,并將于2019年底正式發(fā)布。
在采訪中,Mark Britnell博士主要闡述了其在第二本著作中的觀點,他介紹到:“近期印度總理莫迪提出要在印度提供免費醫(yī)療,而事實上,印度需要額外的150萬名醫(yī)生和240萬名護士才能達到全球平均每千人醫(yī)生/護士水平。”
美國是世界上最大的經(jīng)濟體,其每年花費在醫(yī)療上的GDP高達18%。但這依然無法改變美國將在2030年面臨12萬名醫(yī)生與100萬名護士短缺的事實。
在Mark Britnell博士看來,醫(yī)療行業(yè)人力短缺是全球化問題,“預計到2030年,全球醫(yī)療衛(wèi)生人力缺口將達到1800萬,占到全球衛(wèi)生人力總需求的20%。”
中國也同樣存在這個現(xiàn)象,以產(chǎn)科醫(yī)生為例,到2022年,中國還需要18萬名產(chǎn)科醫(yī)生。Mark Britnell博士說“過去兩年,我拜訪過不同地區(qū)的醫(yī)院,發(fā)現(xiàn)中國醫(yī)療人力資源分布十分不均衡,發(fā)達省份和熱門科室人才過剩,而不發(fā)達地區(qū)的醫(yī)院則人才匱乏、無人問津!
此前國家衛(wèi)生健康委員會主任馬曉偉向媒體表示,中國醫(yī)師隊伍建設存在著一些不平衡、不充分的問題,亟待加強和改進。例如醫(yī)師總量不足,布局不均衡,“我國醫(yī)師數(shù)量過度集中在大城市三甲醫(yī)院,城鄉(xiāng)基層特別是農(nóng)村和偏遠山區(qū)醫(yī)師數(shù)量十分有限。2018年,我國每千人口醫(yī)師數(shù)為2.59人(德國、奧地利等發(fā)達國家超過4人),其中,農(nóng)村每千人口醫(yī)師數(shù)為1.8人,僅為城市的45%?祻、兒科、急診、精神科等專業(yè)的醫(yī)師數(shù)量相對較少,存在學科短板。公共衛(wèi)生醫(yī)師數(shù)量不足且逐年呈減少趨勢,人才隊伍相對薄弱,與預防為主的方針不匹配”。
Mark Britnell博士表示:“中國擁有14億人口,醫(yī)保覆蓋率達到了97%,這是非常了不起的成果。”但隨著中國二胎政策逐漸放開,本就不足的產(chǎn)科醫(yī)生資源變得更加稀缺。不僅如此,民眾就醫(yī)只信任大醫(yī)院,基層醫(yī)療得不到發(fā)展,降低了公平性與可及性;“灰色收入”不斷侵擾,醫(yī)生收入低,工作壓力大,還不時受到醫(yī)患暴力的威脅。
這些突出問題都擺在政策制定者面前。
提出問題還需解決問題,所幸以上的問題有解決之道。
Mark Britnell博士認為,應對全球醫(yī)療人力危機有十大變革可以采取,它們分別是:
1)將醫(yī)療衛(wèi)生問題重新構建為生產(chǎn)力問題,在醫(yī)療衛(wèi)生上的投入可以產(chǎn)生其9倍的收益,并刺激經(jīng)濟增長和國家的財富累積;
2)鼓勵政府更具創(chuàng)業(yè)精神,合理放寬準入標準,增加衛(wèi)生人員供給;
3)鼓勵新型護理模式,動員各方力量;
4)賦能于患者,提升患者的健康管理能力;
5)發(fā)展根植于社區(qū)的服務提供模式;
6)鼓勵專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能;
7)培養(yǎng)新式醫(yī)護人才,使其能夠無縫跨越醫(yī)療衛(wèi)生和社會護理領域,在社區(qū)、醫(yī)院和家庭內(nèi)提供服務。
8)探索人工智能、認知輔助、機器人以及區(qū)塊鏈應用于醫(yī)療領域的可能性,以增加生產(chǎn)力;
9)衛(wèi)生系統(tǒng)與醫(yī)療機構需要變得更加靈活和貫徹學習性;
10)整個行業(yè)需要提升對于醫(yī)務人員的重視,合理激勵,提升工作積極性。有了這十大變革措施的加持,我們可以將醫(yī)療服務能力提高大約20%,從而彌補預期的醫(yī)療人力短缺。
以鼓勵政府更具創(chuàng)業(yè)精神、適當放寬準入標準為例。英國政府放開了物理治療專業(yè)招生的相關限制,因此在2016年至2017年間該專業(yè)的申請量增加了15%。
從鼓勵專業(yè)衛(wèi)生人員發(fā)揮其最佳效能的角度上,有數(shù)據(jù)顯示,76%的醫(yī)生和79%的護士從事的工作與其所具備的專業(yè)技能相比較過于基礎。
為此應該酌情聘用“醫(yī)助”、“護助”使醫(yī)護人員從繁瑣的基礎事務中脫身,重新設計診療路徑,提高效率,以及采用輔助診斷技術減少工作量。
最后也是最重要的一點,Mark Britnell博士指出“我們需要關愛醫(yī)護人員”。在他看來,醫(yī)生護士工作不滿意的原因主要有5個:1)無效無意義的評價過多; 2) 工作與生活缺乏平衡,沒有足夠的時間與患者溝通;3) 薪酬缺少競爭力;4) 人員流失率高;5)對領導力塑造,醫(yī)院文化塑造和組織機構靈活性不重視。
Mark Britnell博士表示:“中國應該給醫(yī)生更多的關懷和關愛,因為醫(yī)生可以說是醫(yī)院最寶貴的資源,F(xiàn)在中國的醫(yī)患關系非常緊張,需要做更多的改進!
“在過去的十年里,我在世界各地工作并且得出了一個令人遺憾的結論:沒有一個國家——無論是富有還是貧窮——能夠很好的管理其衛(wèi)生人力和應對其衛(wèi)生人力需求!
希望在下一個十年,通過我們各方的努力,醫(yī)療人力短缺的問題能夠得到改善。
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