“一位熬夜加班的中年人，在處理完最后一筆訂單準(zhǔn)備離開(kāi)時(shí)，感覺(jué)胸口不舒服想躺辦公室沙發(fā)休息下，結(jié)果陷入昏迷。等人發(fā)現(xiàn)，送往醫(yī)院時(shí)已經(jīng)無(wú)力回天�！�

醫(yī)療急救中心和醫(yī)院心內(nèi)科常常接診到這樣的心源性猝死病例，而且數(shù)據(jù)非常驚人：根據(jù)國(guó)家心血管病中心發(fā)布的《中國(guó)心血管病報(bào)告2017》顯示，每年我國(guó)心源性猝死發(fā)病人數(shù)超過(guò)54萬(wàn)，相當(dāng)于每天約1500人因心源性猝死離世，其中60％以上發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外，患者成功搶救率不足1％。

這一組殘酷的數(shù)字背后，隱藏著一個(gè)冷冰冰的現(xiàn)實(shí)：平素身體健康或貌似健康的人，因病突然死亡，背后可能就是一個(gè)家庭的崩塌。

面對(duì)心源性猝死這種事發(fā)非常突然、后果極其嚴(yán)重、搶救難度非常大的疾病，醫(yī)務(wù)工作者和科研人員已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，但由于發(fā)病突然，實(shí)際運(yùn)作起來(lái)也是困難重重。

一、拯救心源性猝死患者的難點(diǎn)

心臟驟停是心臟性猝死的直接原因，指由于各種原因引起的心臟搏動(dòng)突然停止，瞬間心臟的泵血功能喪失，導(dǎo)致以腦為首的所有組織器官血供完全中斷，進(jìn)入臨床死亡。專家指出，對(duì)于心臟驟�；颊叩木戎斡小包S金四分鐘”的說(shuō)法，當(dāng)患者出現(xiàn)心臟驟停，大腦皮層耐受缺氧時(shí)間僅為4分鐘，隨后腦部等重要臟器就會(huì)因缺氧而發(fā)生壞死，心臟驟停大于4－6分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生不可逆的損害，心臟驟停大于10分鐘將腦死亡。

由于猝死的性質(zhì)，患病者幾乎沒(méi)辦法自救，只能依靠他人施救。對(duì)該類患者的施救不僅需要相對(duì)專業(yè)的急救知識(shí)而且需要心臟除顫設(shè)備的配合，這些條件在日常生活很難滿足（既缺乏熟練掌握急救方法的人員也缺乏相應(yīng)的心臟除顫設(shè)備），統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示，發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的患者成功搶救率不足1％。

二、心源性猝死的急救手段

2016年頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》指出，要進(jìn)一步健全醫(yī)療急救體系，提高救治效率。為了應(yīng)對(duì)這類突發(fā)的疾病，很多醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)通了院內(nèi)外心臟驟停綠色通道。而且基層社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于猝死預(yù)防救治的認(rèn)識(shí)也在不斷提高。區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)也在不斷完善當(dāng)中，這些舉措都為心臟驟�；颊叩纳�命提供了更多的保證。

目前政府部門(mén)也在試行推廣在人群密集的軌交站點(diǎn)、體育場(chǎng)、商場(chǎng)等地方部AED心臟自動(dòng)體外除顫儀。普通人根據(jù)設(shè)備的提示就能在緊急情況下對(duì)發(fā)生心臟猝死的患者實(shí)施電擊除顫，可以挽救患者的生命。在國(guó)外的一些發(fā)達(dá)城市，AED的運(yùn)用較為普遍。特別在亞洲的日本、香港等人口稠密的國(guó)家及地區(qū)設(shè)置更多。我國(guó)的一些大型城市也開(kāi)始部署，但相對(duì)于龐大的人口基數(shù)和場(chǎng)所數(shù)量來(lái)說(shuō)，布點(diǎn)設(shè)置數(shù)量和進(jìn)展速度明顯顯得偏少、偏慢。

三、科學(xué)預(yù)警心源性猝死，構(gòu)筑保衛(wèi)生命的第一道防線

除了患病后的急救措施，對(duì)心源性猝死的科學(xué)預(yù)警在某種程度來(lái)說(shuō)更為重要。

編者在查閱關(guān)于心源性猝死的資料時(shí)，發(fā)現(xiàn)在提及心源性猝死的資料上都會(huì)指出如果胸悶、胸痛很有可能就是猝死前的征兆。但問(wèn)題就在于這類征兆帶有一定的主觀性，無(wú)法形成標(biāo)準(zhǔn)，所以無(wú)法作為預(yù)警猝死的科學(xué)指標(biāo)。在心梗發(fā)生的早期，當(dāng)患者的心肌得到再灌注治療，那么瀕死的心肌組織就可以存活，不然心梗將導(dǎo)致心肌組織不可逆轉(zhuǎn)的壞死。

根據(jù)研究顯示，心室晚電位與室性心律失常，尤其是室性心動(dòng)過(guò)速、室顫及猝死等關(guān)系密切，常用其預(yù)測(cè)相關(guān)疾病的發(fā)生及評(píng)價(jià)相關(guān)藥物的治療效果，有重要的臨床價(jià)值。尤其在心肌梗死、心肌病、室壁瘤等疾病的預(yù)警方面有很高的參考價(jià)值。

在這個(gè)基礎(chǔ)上，利用便攜式（可穿戴式）設(shè)備對(duì)于人體心電信號(hào)進(jìn)行定期或?qū)崟r(shí)的檢測(cè)，當(dāng)檢測(cè)到心室晚電位信號(hào)時(shí)，及時(shí)發(fā)出警示信息并就醫(yī)，方能有效提高生存幾率，構(gòu)筑保衛(wèi)生命的第一道防線。

因此能否精準(zhǔn)測(cè)量心室晚電位信號(hào)成為衡量此類便攜式（可穿戴式）設(shè)備性能的重要指標(biāo)。由于心室晚電位信號(hào)微弱且易受外界工頻信號(hào)干擾，所以針對(duì)心室晚電位的測(cè)量都是在高規(guī)格的屏蔽室中進(jìn)行的。要讓便攜式（可穿戴式）設(shè)備在日常環(huán)境中精準(zhǔn)測(cè)量，除了設(shè)備本身的心電檢測(cè)硬件要升級(jí)之外，更需要在濾波系統(tǒng)上實(shí)現(xiàn)突破，如果不能將外界工頻干擾濾除，那么得到的信號(hào)也將毫無(wú)意義。

據(jù)悉，曼森伯格的PSD濾波算法可以有效解決檢測(cè)心室晚電位信號(hào)過(guò)程中外界工頻干擾的問(wèn)題。在該濾波算法的加持下，可以幫助便攜式（可穿戴式）心電設(shè)備在日常環(huán)境對(duì)心室晚電位信號(hào)進(jìn)行精準(zhǔn)測(cè)量。

對(duì)于心源性猝死這種突發(fā)性疾病，急救和預(yù)防都非常重要。在急救方面，我們看到相醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)政府部門(mén)已經(jīng)行動(dòng)起來(lái)，從醫(yī)院內(nèi)的急救流程到醫(yī)院外的應(yīng)急演練和AED心臟自動(dòng)體外除顫儀的配置，體系建設(shè)在不斷完善中。在預(yù)防方面，除了自身做到保持健康的生活習(xí)慣之外，利用便攜式（可穿戴式）心電設(shè)備及時(shí)預(yù)警，將為自己的生命健康提供更多的保障。