智慧醫(yī)院打出億級(jí)訂單,新一代HIS革新傳統(tǒng)市場(chǎng)
對(duì)于大多數(shù)醫(yī)療信息化企業(yè)來(lái)說(shuō),年初的新冠疫情為其當(dāng)期的業(yè)務(wù)發(fā)拓展帶來(lái)了嚴(yán)重的消極影響,醫(yī)療信息化企業(yè)或?qū)⒁虼嗣媾R一波大洗牌。
任何事物都具有兩面性。IDC2020年初針對(duì)醫(yī)療行業(yè)的一項(xiàng)調(diào)研顯示,全國(guó)有96%的三級(jí)醫(yī)院受疫情啟發(fā)制定了信息化升級(jí)計(jì)劃,有88%的三級(jí)醫(yī)院為應(yīng)對(duì)疫情對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行了改進(jìn)或新建。
疫情期間,遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療使中小城市醫(yī)療救治診治和防疫,以及慢病病人就診和取藥得到支持;醫(yī)學(xué)影像人工智能技術(shù)進(jìn)一步輔助疫區(qū)的新冠肺炎得到及時(shí)的臨床診斷;應(yīng)用于病區(qū)服務(wù)的機(jī)器人技術(shù),減輕了醫(yī)護(hù)的工作負(fù)擔(dān);大數(shù)據(jù)技術(shù)輔助流行病學(xué)調(diào)研以及區(qū)域監(jiān)控……醫(yī)院改進(jìn)或新建的方向,無(wú)不凸顯著信息化對(duì)醫(yī)療的重要意義。它們進(jìn)一步促使過(guò)去對(duì)信息化技術(shù)持懷疑或漠視態(tài)度的醫(yī)生學(xué)者,逐步意識(shí)到信息化在新型公共衛(wèi)生防御體系中起到的關(guān)鍵作用。
醫(yī)院受新冠肺炎疫情的影響和啟發(fā)而做出的信息化升級(jí)的重點(diǎn)領(lǐng)域
(數(shù)據(jù)來(lái)源于IDC、衛(wèi)寧健康報(bào)告:《以中臺(tái)思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺(tái),突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》)
當(dāng)然,2020年信息化行業(yè)的變化并不僅僅局限于院方認(rèn)知與需求的轉(zhuǎn)變。隨著眾企業(yè)年中報(bào)的發(fā)布,更多的方向與趨勢(shì)由此在這些信息中凸顯出來(lái)。為此,動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)15家醫(yī)療信息化上市企業(yè)年報(bào)進(jìn)行了分析,雖然醫(yī)療信息化市場(chǎng)高度分散,但這些公司總共占據(jù)了約20%的信息化市場(chǎng)份額,足以繪制醫(yī)療信息化發(fā)展的大致走向。
挫折與重生,二季度信息化打響反擊戰(zhàn)
疫情使然,幾乎所有的信息化上市公司股票都在這半年之中走出了“V”字型。
總的來(lái)說(shuō),疫情對(duì)于企業(yè)的影響來(lái)源于兩個(gè)方面:
一是由公共交通、人員流動(dòng)受阻,醫(yī)療衛(wèi)生信息化行業(yè)上下游復(fù)工及項(xiàng)目建設(shè)延遲、賬款確認(rèn)延遲,而進(jìn)一步導(dǎo)致的企業(yè)營(yíng)業(yè)收入減少。在調(diào)研的15家企業(yè)中,僅易聯(lián)眾、達(dá)實(shí)智能、創(chuàng)業(yè)慧康、衛(wèi)寧健康實(shí)現(xiàn)了兩位數(shù)以上的增長(zhǎng),其余企業(yè)的營(yíng)收情況均不盡人意。
二是疫情期間企業(yè)運(yùn)營(yíng)成本的上升。上升的數(shù)字主要來(lái)源于大型企業(yè)在疫情期間產(chǎn)生的支出增加,如向醫(yī)療機(jī)構(gòu)捐贈(zèng)抗疫消耗類物資、信息化軟硬件設(shè)備免費(fèi)支援;向醫(yī)療組織捐贈(zèng)物資、現(xiàn)金等。若將這一因素剔除,許多信息化企業(yè)的內(nèi)在利潤(rùn)率或許還將有一定增幅。
信息化企業(yè)2020年年中報(bào)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)簡(jiǎn)述(單位:億元)
從利潤(rùn)的角度看,15家信息化上市企業(yè)中,有10家企業(yè)經(jīng)歷了不同程度的利潤(rùn)下降;3家企業(yè)利潤(rùn)存在增長(zhǎng)但漲幅較;延華智能雖實(shí)現(xiàn)了22.38%的增長(zhǎng),但其凈利潤(rùn)仍為負(fù);表現(xiàn)最好的是達(dá)實(shí)智能,即便歷經(jīng)疫期,也實(shí)現(xiàn)了48.08%的利潤(rùn)增長(zhǎng),凈利潤(rùn)1.38億。
達(dá)實(shí)智能的優(yōu)異業(yè)績(jī)有智慧醫(yī)院助力,但也并不完全來(lái)源于醫(yī)療領(lǐng)域。報(bào)告期內(nèi),達(dá)實(shí)智能中標(biāo)高達(dá)2.349億元的安徽省宿州市立醫(yī)院新區(qū)智慧醫(yī)療項(xiàng)目,該項(xiàng)目占公司2019年度經(jīng)審計(jì)營(yíng)業(yè)收入的10.65%。此外,該公司還簽約了3.25億元的深圳市報(bào)合大數(shù)據(jù)中心項(xiàng)目、中標(biāo)1.75億元的北京市高速公路ETC研發(fā)生產(chǎn)基地暨北京市高速公路數(shù)據(jù)運(yùn)營(yíng)中心項(xiàng)目。三大項(xiàng)目支撐起達(dá)實(shí)智能近7成營(yíng)收。
那么對(duì)于其他企業(yè)而言,新冠后的第二季度,業(yè)績(jī)是否存在回暖?答案是肯定的。
從下圖可以看出,各企業(yè)第二季度的營(yíng)收變化,所有企業(yè)的第二季度營(yíng)收均高于第一季度,且多家企業(yè)的增幅多達(dá)一倍,疫情期的影響正被隨著而來(lái)的信息化建設(shè)高潮所稀釋。
上市醫(yī)療信息化企業(yè)營(yíng)收波動(dòng)情況(單位:億元)
事實(shí)上,疫情之后,醫(yī)院對(duì)于信息化的改造熱情正空前高漲。經(jīng)過(guò)動(dòng)脈網(wǎng)梳理,以下幾個(gè)方向最有可能引導(dǎo)今年醫(yī)療IT行業(yè)的走向。
百家爭(zhēng)鳴的“新一代HIS系統(tǒng)”
近日,華中科技大大學(xué)和深圳醫(yī)院更換了東華軟件全新的HIS系統(tǒng),距其上一次進(jìn)行信息化基礎(chǔ)升級(jí),已逾8年。
“很多醫(yī)院跟我們相似,可能有近十年沒(méi)有對(duì)HIS系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)。不過(guò),疫情一定程度上推動(dòng)了我院信息化的迭代,老一代集成系統(tǒng)的架構(gòu)已經(jīng)已經(jīng)不再適應(yīng)這個(gè)時(shí)代下的數(shù)字化技術(shù)與層出不窮的新應(yīng)用。”一位深圳醫(yī)院的信息科醫(yī)生告訴動(dòng)脈網(wǎng),“以5G建設(shè)為例,過(guò)去HIS可以僅支持IPv4,這導(dǎo)致醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)地址資源有限,而5G需要醫(yī)院支持IPv6這一新的協(xié)議。此外,各類人工智能應(yīng)用的興起也迫使我們尋求更具兼容性的架構(gòu)!
醫(yī)院數(shù)字化轉(zhuǎn)型的壓力不僅局限于此,應(yīng)用架構(gòu)固化和數(shù)據(jù)管理缺乏標(biāo)準(zhǔn)化造成的IT架構(gòu)彈性不足;健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)與其形成的“知識(shí)”、“醫(yī)療技能”之間的巨大差距;醫(yī)院IT業(yè)務(wù)多樣性驟增帶來(lái)的管理難題;多系統(tǒng)下,醫(yī)務(wù)人員操作系統(tǒng)便攜性面臨的挑戰(zhàn);更為嚴(yán)峻的是,互聯(lián)互通評(píng)級(jí)中的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)、交互等要求……種種問(wèn)題都需要醫(yī)療IT從根本上解決問(wèn)題,“新一代HIS”這一理念應(yīng)運(yùn)而生。
醫(yī)院核心管理系統(tǒng)(或稱為傳統(tǒng) HIS系統(tǒng))存在的問(wèn)題或不足
(數(shù)據(jù)來(lái)源于IDC、衛(wèi)寧健康報(bào)告:
《以中臺(tái)思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺(tái),突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》)
不過(guò),盡管新一代HIT的提法從去年開(kāi)始便不絕于耳,但自始自終沒(méi)有一個(gè)明確的定義。除了架構(gòu)上的升級(jí)以支持新技術(shù)、新應(yīng)用外,每家發(fā)布新一代HIS系統(tǒng)的企業(yè)都對(duì)“新一代”三個(gè)字有著不同特色展示。
東軟集團(tuán)算得上最早提出新一代HIS系統(tǒng)的企業(yè)之一,2019年9月,百度14.43億投資東軟控股,這家高科技投資與管理企業(yè)是東軟集團(tuán)、東軟教育科技、東軟醫(yī)療、東軟熙康、東軟望海(現(xiàn)已改名望海康信)的主要投資人。
互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)與醫(yī)療信息化企業(yè)的融合總會(huì)迸發(fā)一些新的東西,對(duì)于百度而言,它帶給東軟的是卓越的AI能力。
一方面,雙方共同成立了“CDSS專項(xiàng)小組”,利用AI從臨床角度提升各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量與效率;另一方面,百度靈醫(yī)智惠AI全面接入東軟HIS產(chǎn)品體系(即東軟談到的新一代HIS)。
從靈醫(yī)智惠現(xiàn)有的能力來(lái)看,AI將成為東軟新一代HIS的核心能力。
賦能后的東軟HIS一方面可以擁有實(shí)時(shí)的文本信息形式質(zhì)控和內(nèi)涵質(zhì)控的能力,這一相對(duì)成熟的技術(shù)。另一方面,AI能夠?qū)α鞒虜?shù)據(jù)進(jìn)行采集與分析,進(jìn)而輔助醫(yī)院管理者進(jìn)行決策。
衛(wèi)寧健康今年7月發(fā)布的WiNex與東軟“新一代HIS”有相似之處,該系統(tǒng)同樣包含了NLP支持下的知識(shí)庫(kù)帶來(lái)的全流程質(zhì)控功能,不過(guò)在發(fā)布會(huì)上,衛(wèi)寧健康更為強(qiáng)調(diào)的不是AI,而是改變醫(yī)院IT架構(gòu)的“中臺(tái)思維”。
什么是“中臺(tái)思維”?報(bào)告《以中臺(tái)思維構(gòu)建醫(yī)療數(shù)字化轉(zhuǎn)型平臺(tái),突破醫(yī)院信息系統(tǒng)能力瓶頸》中對(duì)中臺(tái)思維進(jìn)行了這樣的描述:
“中臺(tái)思維首先是一種技術(shù)或業(yè)務(wù)的組織形式;其次,從技術(shù)維度來(lái)看,中臺(tái)是一套集合技術(shù)、業(yè)務(wù)和數(shù)據(jù)的架構(gòu),強(qiáng)調(diào)共性和復(fù)用。區(qū)別于傳統(tǒng)應(yīng)用架構(gòu)的復(fù)用概念,中臺(tái)力求實(shí)現(xiàn)以客戶需求為驅(qū)動(dòng)的動(dòng)態(tài)復(fù)用能力,以及時(shí)響應(yīng)業(yè)務(wù)的高頻變化。 ”
簡(jiǎn)而言之,衛(wèi)寧健康打算打散過(guò)去冗余的集成信息系統(tǒng),將其中以業(yè)務(wù)為模塊的繁雜系統(tǒng)重新分類,歸至技術(shù)中臺(tái)、數(shù)據(jù)中臺(tái)和業(yè)務(wù)中臺(tái)三個(gè)相互作用的平臺(tái)之中,最終實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)整合的最優(yōu)解。
衛(wèi)寧健康理想的數(shù)字化平臺(tái)框架(來(lái)源于IDC)
在新的醫(yī)療IT架構(gòu)之下,衛(wèi)寧健康將三個(gè)中臺(tái)的協(xié)同工作流程分為了四個(gè)步驟,共同組成一個(gè)業(yè)務(wù)循環(huán):
1.以業(yè)務(wù)中臺(tái)的流程服務(wù)為啟動(dòng)點(diǎn),調(diào)入醫(yī)療業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù),結(jié)合臨床指南庫(kù)等數(shù)據(jù),通過(guò)業(yè)務(wù)服務(wù)API結(jié)合數(shù)據(jù)服務(wù)API來(lái)開(kāi)發(fā)構(gòu)建包括核心系統(tǒng)、電子病歷、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療等在內(nèi)的各類臨床系統(tǒng)。
2.各類臨床系統(tǒng)產(chǎn)生的源頭數(shù)據(jù)一方面存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)中臺(tái)以供服務(wù)隨時(shí)調(diào)用,保證中臺(tái)對(duì)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)使用,另一方面支持?jǐn)?shù)據(jù)輸出到臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(CDR)并做加工處理形成知識(shí)之后,再流入到數(shù)據(jù)中臺(tái)供服務(wù)調(diào)用。在沒(méi)有完全遷移到中臺(tái)之前,并行的醫(yī)院核心系統(tǒng)、電子病歷和各類醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù),以及其他外部健康數(shù)據(jù)也可通過(guò)集成平臺(tái),匯聚到臨床數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)(CDR)再進(jìn)入到數(shù)據(jù)中臺(tái)。
3.利用大數(shù)據(jù)處理和分析技術(shù)、機(jī)器學(xué)習(xí)等技術(shù)在數(shù)據(jù)中臺(tái)形成新的知識(shí)圖譜和知識(shí)庫(kù),通過(guò)審核流程,形成創(chuàng)新的醫(yī)療知識(shí)服務(wù),返哺給業(yè)務(wù)中臺(tái);同時(shí),從創(chuàng)新醫(yī)療模式中形成新的醫(yī)療流程標(biāo)準(zhǔn)庫(kù),以及根據(jù)政府在持續(xù)的醫(yī)療改革中發(fā)布的新政策所形成的醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則,也添加到業(yè)務(wù)中臺(tái)。
4.技術(shù)中臺(tái)始終支撐上述業(yè)務(wù)中臺(tái)與數(shù)據(jù)中臺(tái)的交互以及動(dòng)態(tài)循環(huán)過(guò)程。
通過(guò)上述流程,衛(wèi)寧健康打造的新一代HIS系統(tǒng)不僅具備創(chuàng)新業(yè)務(wù)開(kāi)發(fā)能力,還能夠應(yīng)對(duì)醫(yī)療改革頻繁的變更要求,實(shí)現(xiàn)跨平臺(tái)部署等要求。但對(duì)于表格中的醫(yī)院操作上的便捷性、缺乏治療方案輔助暫未提及。
在2020年CHINC之上,思創(chuàng)醫(yī)惠展示了其新一代的HIS系統(tǒng)。不同于上述兩家,思創(chuàng)醫(yī)惠的新一代HIS以打造醫(yī)療行業(yè)的“Android”為目標(biāo),研發(fā)了智能開(kāi)放平臺(tái)的技術(shù)架構(gòu),為開(kāi)展連貫醫(yī)療健康服務(wù)、推動(dòng)國(guó)內(nèi)醫(yī)療信息化建設(shè)模式的變革提供了重要平臺(tái)架構(gòu)基礎(chǔ)。
令人耳目一新的是,思創(chuàng)醫(yī)惠將成熟的開(kāi)放式架構(gòu)進(jìn)一步發(fā)展為微服務(wù)框架體系,將過(guò)去的集成系統(tǒng)拆成業(yè)務(wù)清晰的獨(dú)立微模塊,運(yùn)用微服務(wù)框架重構(gòu)醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng),將功能服務(wù)化,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務(wù)的快速部署和重構(gòu)及一站式生命周期管理,支撐醫(yī)療信息化的個(gè)性化、?苹瘧(yīng)用,提高用戶體驗(yàn)。
從這個(gè)角度來(lái)看,思創(chuàng)醫(yī)惠更看中的是醫(yī)生的使用體驗(yàn),著重解決醫(yī)務(wù)人員操作系統(tǒng)的便攜性問(wèn)題。
此外,萬(wàn)達(dá)信息、延華智能、和仁科技、久遠(yuǎn)銀海等企業(yè)也紛紛打造了自己的新一代HIS系統(tǒng)產(chǎn)品,新星科技、曼荼羅等傳統(tǒng)信息化非上市企業(yè)也在通過(guò)變革電子病歷、門診工作站等產(chǎn)品幫助醫(yī)院進(jìn)行互聯(lián)互通改造,這里不做具體介紹。
智慧服務(wù)評(píng)級(jí)鑄就醫(yī)療IT全新增長(zhǎng)點(diǎn)
到目前為止,我們能夠明顯感覺(jué)到,醫(yī)院的信息科地位正由過(guò)去的邊緣走向中心。在吃到甜頭后,許多院內(nèi)的信息化建設(shè)已經(jīng)不再完全由政策驅(qū)動(dòng)。如智慧醫(yī)院的建設(shè)工作,很多醫(yī)院便早已主動(dòng)展開(kāi),跑到了評(píng)級(jí)的前面。
6月16日,國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局《關(guān)于開(kāi)展2020年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作的函》提到,“為指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范開(kāi)展智慧醫(yī)院建設(shè),不斷增強(qiáng)人民群眾就醫(yī)獲得感,我局決定開(kāi)展2020年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作!币蟾鞯胤e極動(dòng)員轄區(qū)內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院參加。
智慧醫(yī)院的建設(shè)是一門大生意,近期火熱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、CDSS等概念均屬于這一范疇。由于不同醫(yī)院對(duì)于智慧醫(yī)院建設(shè)的需求不盡相同,醫(yī)院招標(biāo)范圍亦因此呈現(xiàn)出較大的彈性。不同規(guī)模醫(yī)院、不同建設(shè)程度的項(xiàng)目具備差異較大的中標(biāo)金額與項(xiàng)目周期。
例如,思創(chuàng)醫(yī)惠在今年中標(biāo)的濟(jì)南市婦幼保健院、蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院、徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院等智慧醫(yī)院建設(shè)項(xiàng)目均為千萬(wàn)級(jí);萬(wàn)達(dá)信息在2020年5月公司中標(biāo)上海市崇明區(qū)智慧醫(yī)院信息化項(xiàng)目金額達(dá)到了4500 萬(wàn),中標(biāo)浙江省新昌縣5736萬(wàn)元的數(shù)字化智能化醫(yī)共體項(xiàng)目;達(dá)實(shí)智能中標(biāo)的宿州市立醫(yī)院新區(qū)內(nèi)外科病房樓機(jī)電一體化項(xiàng)目(含智慧醫(yī)院建設(shè))則高達(dá)2.35個(gè)億。
從時(shí)間周期來(lái)看,由于智慧醫(yī)院建設(shè)仍處于探索階段,信息科與企業(yè)方必須根據(jù)實(shí)際需求不斷調(diào)整項(xiàng)目方向,項(xiàng)目周期也難以確定。以易聯(lián)眾建設(shè)的吉大一智慧醫(yī)聯(lián)體項(xiàng)目為例,該建設(shè)周期已經(jīng)超過(guò)了一年,相關(guān)的需求仍在擴(kuò)充之中。
此外,智慧醫(yī)院標(biāo)的中的子項(xiàng)目在成本投入上也存在較大區(qū)別。具體而言,搭載AI的PACS系統(tǒng)(一般價(jià)格為5萬(wàn)/臺(tái))、評(píng)級(jí)版CDSS系統(tǒng)(50-300萬(wàn))、智慧醫(yī)院硬件升級(jí)等項(xiàng)目方案較為成熟,搭建難度較小,其毛利也隨之較高;單病種CDSS系統(tǒng)、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)等項(xiàng)目則存在缺乏標(biāo)準(zhǔn)化搭建流程、醫(yī)院需求各異等因素,其毛利較低,搭建周期也較長(zhǎng)
盡管存在諸多不確定性因素,但可以明確的是,三級(jí)醫(yī)院存在智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估的硬性要求。隨著電子病歷評(píng)級(jí)逐漸走向尾聲,智慧醫(yī)院服務(wù)評(píng)級(jí)有望成為信息化企業(yè)的下一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)。
總結(jié)
除了上述兩個(gè)大的方向外,匯聚年報(bào)數(shù)據(jù)、政策趨勢(shì)與產(chǎn)業(yè)趨勢(shì),動(dòng)脈網(wǎng)對(duì)信息化的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行了進(jìn)一步總結(jié):
1. 受5G、AI、物聯(lián)網(wǎng)等因素影響,加之新冠疫情事件的催化,HIS系統(tǒng)正處于更新?lián)Q代之際,這一換代可能為信息化企業(yè)貢獻(xiàn)數(shù)年的業(yè)務(wù)增長(zhǎng)空間。
2. 智慧醫(yī)院服務(wù)評(píng)級(jí)的重啟將緩慢推動(dòng)醫(yī)院智慧醫(yī)院建設(shè)開(kāi)展,但由于現(xiàn)階段的建設(shè)仍處于試水階段,要想惠及更多醫(yī)院,信息化企業(yè)仍需要一段時(shí)間積累。
3. 醫(yī)保信息化、電子病歷、LIS雖非熱門領(lǐng)域,仍然貢獻(xiàn)了較大的市場(chǎng)空間,但相關(guān)的老牌信息化企業(yè)早已壁壘高筑,后來(lái)者進(jìn)入困難。
4. 新興的DRG領(lǐng)域市場(chǎng)空間則有待發(fā)掘,現(xiàn)階段下,暫時(shí)不能為信息化企業(yè)帶來(lái)較大規(guī)模營(yíng)收。
5. 信息化公司自行開(kāi)發(fā)的影像類AI可以直接以低成本植入PACS,低價(jià)格賣給醫(yī)院,一定程度上蠶食了創(chuàng)業(yè)公司的市場(chǎng)。
在這一時(shí)間點(diǎn)上,醫(yī)院并未完全統(tǒng)一后疫情時(shí)代醫(yī)療疫情建設(shè)方向,信息化建設(shè)機(jī)遇仍然存在較大變數(shù)。這個(gè)時(shí)候,企業(yè)應(yīng)該提前判斷未來(lái)重點(diǎn)業(yè)務(wù)開(kāi)展方向,提前布局相關(guān)產(chǎn)業(yè),在形式確立之時(shí),醫(yī)療信息化領(lǐng)域的格局或?qū)⒂瓉?lái)翻天覆地的變革。
作者:趙泓維
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