大腦一片空白!可能是短暫性全面遺忘癥
突然失去一個多星期的記憶是什么感覺? Claudia Hammond正在調(diào)查一種令人不安和神秘的大腦疾病。
BBC官網(wǎng)2017年7月20日消息
兩年前,63歲的Paul Bolding和他的妻子Kirsty在克羅地亞度假,兩人去了一個小島的沙灘上。他們決定去浮潛,兩個人輪流入海,一個人照看東西。Paul游了一會兒,然后躺在鋪在鵝卵石上的毯子上睡了一會兒。當(dāng)他醒過來時,他不知道自己身在何處,也不知道自己怎么來到這里。
可以想像,Paul感到非常害怕。他的妻子帶他到陰涼處坐下,想方設(shè)法讓他平靜下來,試圖弄清他到底出了什么事。Kirsty說,她很快就發(fā)現(xiàn),Paul無法記住新的事情,因為他總是問相同的問題:"你覺得我中暑了嗎?你覺得我在太陽下面睡著了嗎?"他問了20多遍。
Kirsty想知道這是否是癡呆癥的開始。她擔(dān)心自己下半輩子可能要一直照顧他了。她開車帶他回到之前他們住的城鎮(zhèn),希望更加熟悉的周邊環(huán)境能夠喚醒他的記憶。她不得不為他點午餐,因為他不知道要吃什么。他記不得之前10天休假的任何事情,甚至包括一開始和親戚見面的事。
這件事發(fā)生在Paul在克羅地亞度假期間
到下午的晚些時候,Paul開始感覺好一些了,他建議按照前一天說好的計劃去散步,這說明他的記憶正在恢復(fù)。一小時后,一切恢復(fù)正!四橇鶄小時的記憶空白。時至今日,這部分記憶也沒有恢復(fù)。
回到英國后,Paul去看醫(yī)生。醫(yī)生說他是短暫性全面遺忘癥(transient global amnesia, TGA)發(fā)作,在50歲以上的人群(Paul屬于這一人群)中這一病癥較為普遍。急診通常每個月會遇到兩到三個這樣的病例。
這一病癥發(fā)作時,病人仍然知道如何開車,如何走路,但是通常情況下,他們和Paul一樣,不記得前幾天他們在做的事情。他們也像Paul在海灘上時那樣,反復(fù)問相同的問題。這是確診這一疾病的典型特征。
病因仍然是個謎。起初,醫(yī)生認為這一病癥發(fā)作起來像是癲癇或偏頭痛的癥狀。甚至可能是短暫性腦缺血。但是現(xiàn)在,醫(yī)生認為人,處理我們的自傳體記憶,使我們能夠長期存儲它們的海馬體是這一問題的關(guān)鍵。
?巳卮髮W(xué)醫(yī)學(xué)院(University of Exeter Medical School)的認知和行為神經(jīng)學(xué)教授Adam Zeman解釋了該病的原理:"我們的看法是,海馬體被暫時關(guān)閉了。Paul的病例非常典型。當(dāng)發(fā)作時,人會失去過去數(shù)周的記憶并且無法產(chǎn)生新的記憶。"
腦成像研究也支持這一理論,揭示了在發(fā)作時海馬體出現(xiàn)了暫時異常。
法國的醫(yī)生檢查了142位出現(xiàn)短暫性全面遺忘癥的女性,他們發(fā)現(xiàn)這些病癥是由情緒壓力事件突然引發(fā)的,比如爭吵。而男性更多的是在體力勞動或在冷水中浸泡后發(fā)生這一病癥。有頭痛病史的人出現(xiàn)這一病癥的可能性較高。
這一綜合癥會導(dǎo)致患者永遠無法回憶起一生中的數(shù)小時或數(shù)天。
有時候,短暫性癇性遺忘癥(transient epileptic amnesia,TEA)患者可能會被誤診為短暫性全面遺忘癥,但是前者的癲癇發(fā)作較為短暫,較為頻繁,且通常發(fā)生在人剛剛醒過來時。Zeman表示大多數(shù)時候診斷比較簡單:"如果患者在發(fā)作后前來就醫(yī),他們說明的情況和Paul一樣,那就幾乎無需懷疑。如果患者在發(fā)作時前來就醫(yī),就會有點難度,你必須考慮其他可能性,比如短暫性腦缺血、癲癇或心因性失憶癥(psychogenic amnesia)。"心因性失憶癥一個較大的區(qū)別是患者不記得自己是誰,但是他們可以產(chǎn)生新的記憶。
好消息是短暫性全面遺忘癥通常是一次性的,并不說明身體有其他問題。只有很小比例的患者會經(jīng)歷第二次發(fā)作。但是當(dāng)這個病癥發(fā)作時,患者一定會感到非常恐懼。
Paul希望這一病癥不要再發(fā)作了。但如果發(fā)作的話,至少Kirsty知道是怎么回事。
短暫性全面性遺忘癥(transient global amnesia, TGA),是指病人短期內(nèi)突然不能接受新的信息,而保留遠期記憶,常在24小時內(nèi)緩解的一種綜合征。
這種病一般無先兆癥狀,常突然起病,主要表現(xiàn)記憶力喪失,短暫不能得到新知識,有不同程度的逆行性遺忘。而即刻記憶和遠記憶力保持良好,自知力和人格存在,沒有高級皮層功能障礙,病人對答好,能正確計算。但可出現(xiàn)時間定向障礙,有時病人外出又恰值發(fā)作,常因不能記住家庭地址而“失蹤”數(shù)小時。由于病人出現(xiàn)短暫性獲得新信息的功能障礙,此時病人常因重復(fù)提問等,而被家屬或朋友發(fā)現(xiàn);颊甙l(fā)病時意識清晰,日常復(fù)雜活動,如吃飯、穿衣服、打電話、開車、演奏樂器等均可完成。部分病人可同時出現(xiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、肢體感覺異常等椎基底動脈供血不足的癥狀。一般癥狀持續(xù)數(shù)小時,發(fā)作過后病人完全恢復(fù)記憶能力,唯獨發(fā)作期的經(jīng)歷完全不能想起,形成一個“記憶空洞”。這是病人遺忘發(fā)作所留下的唯一癥狀,也是臨床診斷的主要依據(jù)。體檢時病人往往無神經(jīng)系統(tǒng)定位體征。
心因性失憶癥(psychogenic amnesia),是一種選擇性的反常遺忘現(xiàn)象,簡稱失憶癥(amnesia)。是指患者對新近重大事件(如創(chuàng)傷、喪親)因震撼過大不堪回首而產(chǎn)生部分性選擇性遺忘,或暫時性(通常1至2天,或更久)將記憶解離,使其不出現(xiàn)在意識中。喪失記憶的部分通常以事件為起點,稱為前行性失憶(Anterograde Amnesia)這與因車禍而喪失記憶的不同在于,心因性失憶癥常是對同段時間內(nèi)的記憶,有選擇性的遺忘,而且可藉催眠恢復(fù)。
參考來源
Source:BBC
When you can’t remember where you are or how you got there
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