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2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)|華大基因CEO尹燁:癌癥防大于治,意在術(shù)先!

2020-11-16 15:03
來源: 粵訊

腫瘤防治,科普先行。11月12日-15日,由中國抗癌協(xié)會(huì)主辦,中山大學(xué)腫瘤防治中心、廣東省抗癌協(xié)會(huì)承辦,國際抗癌聯(lián)盟、中國整合醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略研究院協(xié)辦的2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)(CCO)在廣州召開。大會(huì)以“腫瘤防治,贏在整合”為主題,是本年度我國腫瘤學(xué)領(lǐng)域規(guī)模最大、規(guī)格最高、影響力最廣的學(xué)術(shù)會(huì)議之一。

11月13日上午,以「絕處逢生」為主題的中國腫瘤學(xué)科普大會(huì)正式開啟,本次會(huì)議是2020 CCO的重要議程。中國抗癌協(xié)會(huì)理事長、中國工程院樊代明院士,華大基因CEO尹燁博士,《人間世》導(dǎo)演秦博,抗癌斗士李云玲女士作為演講嘉賓出席,分別從醫(yī)者、科技、人文、患者四個(gè)角度,展開一場關(guān)于腫瘤的多元深度對(duì)話。

2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)|華大基因CEO尹燁:癌癥防大于治,意在術(shù)先!

2020年中國腫瘤學(xué)大會(huì)“絕處逢生”科普大會(huì)現(xiàn)場專家學(xué)者合影

會(huì)上,華大基因CEO尹燁博士作了《防大于治 意在術(shù)先——癌癥將不再是眾病之王》的主題演講。尹燁博士針對(duì)目前國內(nèi)癌癥高發(fā)的情況,從癌癥高發(fā)的原因、人類抗癌的歷程,以及如何提高防癌意識(shí)等方面,作了深入淺出、通俗易懂的講解。

2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)|華大基因CEO尹燁:癌癥防大于治,意在術(shù)先!

華大基因CEO尹燁博士《防大于治 意在術(shù)先——癌癥將不再是眾病之王》

近年來,惡性腫瘤已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅中國人群健康的主要公共衛(wèi)生問題之一。根據(jù)2019年1月國家癌癥中心發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示,惡性腫瘤死亡占居民全部死因的23.91%,且近十幾年來惡性腫瘤的發(fā)病死亡均呈持續(xù)上升態(tài)勢,每年惡性腫瘤所致的醫(yī)療花費(fèi)超過2200億,防控形勢嚴(yán)峻。癌癥為什么會(huì)一直高發(fā)不降呢?

癌癥高發(fā)的原因之一:人類壽命變長

尹燁分析道,非洲人之所以基本不得癌,不是因?yàn)榄h(huán)境好,而是因?yàn)椤胺侵奕司A(yù)期壽命僅50余歲,疾病死亡譜主要是傳感染疾病”;為什么古代皇帝基本沒有得癌癥的,“不是御醫(yī)好,而是死得早”。

“當(dāng)一個(gè)群體的疾病死亡譜主要為惡性腫瘤的時(shí)候,換個(gè)角度理解,這個(gè)種群也變得更‘長壽’了。”尹燁說。

當(dāng)然,這個(gè)“年齡大”只適用于一定范疇,實(shí)際上癌癥的發(fā)生率在85歲以后開始下降;從70歲開始,因腫瘤致死的比例也開始逐步降低。

那么,癌癥發(fā)生的根本原因是什么?

癌癥發(fā)生的根本原因:基因本“私”

尹燁表示,生命的每一段基因序列都有自我延續(xù)的“強(qiáng)烈欲望“。對(duì)人類來講,環(huán)境好的時(shí)候,物種選擇有性生殖,這不僅可以傳遞血脈,還可以傳遞文脈,如知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和文化;一旦環(huán)境不好,物種為了延續(xù)基因,會(huì)選擇永生化,包括無性繁殖。這就是癌癥的起源。

什么叫環(huán)境不好呢?既包括外環(huán)境,也包括內(nèi)環(huán)境。前者如空氣污染(導(dǎo)致肺癌)、病毒感染(導(dǎo)致肝癌、宮頸癌和鼻咽癌);后者包括共生菌群和心理狀態(tài),如理化侵襲導(dǎo)致的消化道腫瘤,激素異常導(dǎo)致的乳腺癌、前列腺癌等。

對(duì)此,我們應(yīng)該怎么做?尹燁給出了幾項(xiàng)建議:改善行為方式;均衡飲食和營養(yǎng)、適宜體力活動(dòng)、控制體重;接種疫苗;篩查、早期診斷、預(yù)防性治療、管理中高等遺傳風(fēng)險(xiǎn)人群、控制致癌物質(zhì)的暴露;癌癥的分子靶向治療和免疫治療。

遺傳風(fēng)險(xiǎn)早知道,未病先防保健康

研究發(fā)現(xiàn),約有5%-10%的腫瘤與遺傳相關(guān),如卵巢癌、乳腺癌、結(jié)直腸癌、胰腺癌等明確與遺傳密切相關(guān)的腫瘤有二十多種。2019年,北京協(xié)和醫(yī)院吳鳴教授團(tuán)隊(duì)與華大基因合作的卵巢癌遺傳易感基因突變特征研究中發(fā)現(xiàn),近30%的卵巢癌患者可以檢測到包含BRCA1/2,PALB2等多個(gè)基因的胚系有害突變,攜帶這些遺傳易感突變的人群罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群高。

針對(duì)遺傳高風(fēng)險(xiǎn)人群(腫瘤患者及其家屬),可進(jìn)行全面準(zhǔn)確的腫瘤遺傳易感基因檢測,明確自身的攜帶風(fēng)險(xiǎn),采用積極的預(yù)防和干預(yù)措施,降低腫瘤復(fù)發(fā)或者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

癌癥早篩比普及精準(zhǔn)治療更重要

尹燁表示,人類在對(duì)付腫瘤的過程,創(chuàng)造了無數(shù)的奇跡。從小分子靶向藥物到抗體藥物,從免疫治療到質(zhì)子重離子治療,人類對(duì)付腫瘤的手段層出不窮、日新月異。目前,甲狀腺癌、乳腺癌、前列腺癌、皮膚黑色素瘤、睪丸癌的五年生存率都超過了90%,甚至接近99%。

然而,先進(jìn)的技術(shù)不一定就能帶來先進(jìn)的防控效果。他以中美新冠肺炎死亡率為例,據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì),中國新冠肺炎死亡率低于百萬分之三,而美國這一數(shù)據(jù)超過百萬分之五百。他認(rèn)為,“不考慮社會(huì)動(dòng)員組織能力,評(píng)估疫情防控毫無意義”。

相較于給2020年帶來陰翳的新冠病毒(陽性率為2-3/10萬,病死率為3%),腫瘤和出生缺陷帶來的危害也不容小覷。腫瘤發(fā)病率為300/10萬,五年死亡率為60%,而出生缺陷率高達(dá)5600/10萬(發(fā)病率5.6%),五歲前死亡率3%。

面對(duì)新冠和腫瘤相關(guān)數(shù)據(jù)的強(qiáng)烈比照,尹燁說道:“如果我們也想實(shí)現(xiàn)生命至上、人民至上、健康中國、防大于治,面對(duì)這些對(duì)人類的生命生活有重大影響的疾病,我們是不是可以用一樣的組織方式把篩查給做下去?”

沒有突然發(fā)生的腫瘤,只有突然發(fā)現(xiàn)的腫瘤。在這一點(diǎn)上,尹燁強(qiáng)調(diào),提高防癌意識(shí),比普及精準(zhǔn)治療更重要。所謂只治不防,越治越忙。一個(gè)人一生(按80歲壽命計(jì)算)罹患癌癥的幾率高達(dá)1/4,所以,一個(gè)正確的信息(早期篩查)就可以挽救一個(gè)生命乃至一個(gè)家庭。

宮頸癌:第一個(gè)可能被人類消滅的癌癥

2008年諾貝爾獎(jiǎng)獲得者告訴我們,宮頸癌是由高危型HPV持續(xù)感染所致;大規(guī)模的HPV篩查+適時(shí)的疫苗接種使得人類遠(yuǎn)離宮頸癌成為可能。

2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)|華大基因CEO尹燁:癌癥防大于治,意在術(shù)先!

尹燁介紹了目前華大基因的宮頸癌篩查項(xiàng)目。據(jù)悉,截至2020年6月30日,在已經(jīng)完成篩查的480多萬人群中(30-65歲女性),HPV陽性率接近10%,每1萬人適齡女性篩查可預(yù)防55個(gè)癌前病變發(fā)展為宮頸癌。華大基因在河南新鄉(xiāng)的實(shí)踐中,通過互聯(lián)網(wǎng)+自取樣模式,29天即完成19萬人群篩查,發(fā)現(xiàn)935個(gè)高度癌前病變及45個(gè)宮頸癌。投入產(chǎn)出比高達(dá)1:9。

結(jié)直腸癌:當(dāng)前最具有早篩價(jià)值的常見癌癥

1980年,美國開始對(duì)50歲以上群體推薦結(jié)直腸癌篩查。數(shù)十年間,通過糞便隱血和結(jié)直腸鏡聯(lián)用,使得結(jié)直腸癌發(fā)病率大幅下降。近年來,因?yàn)榛驒z測技術(shù)和甲基化檢測技術(shù)的快速發(fā)展,又大幅度提升了檢測的敏感度和特異性。

2020中國腫瘤學(xué)大會(huì)|華大基因CEO尹燁:癌癥防大于治,意在術(shù)先!

尹燁介紹道,以我們篩查的數(shù)據(jù)來看,適齡人群(45-74歲)結(jié)直腸癌早篩的陽性率在6-8%,按照50%的腸鏡依從性,每一萬人篩查可預(yù)防晚期癌癥數(shù)量達(dá)18人,投入產(chǎn)出比達(dá)1:15。腸癌早篩同樣可以自取樣。

別將一輩子醫(yī)療投入的80%花在最后8個(gè)月

我們已經(jīng)接受了通過接種疫苗遠(yuǎn)離天花、乙肝的方式;我們已經(jīng)習(xí)慣了通過檢測血糖血脂來對(duì)抗代謝性疾;我們也習(xí)慣了常備急救藥品,學(xué)習(xí)AED的使用、預(yù)防猝死。

對(duì)于腫瘤防控也需要養(yǎng)成習(xí)慣。尹燁呼吁,希望我們能養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣,尤其樹立起大部分腫瘤都可以預(yù)防的意識(shí)和信心。除了早篩預(yù)防外,當(dāng)前以基因技術(shù)為代表的體液檢測技術(shù)和影像檢測技術(shù)的聯(lián)合使用,也使得大部分常見腫瘤在超早期發(fā)現(xiàn)成為可能。

最后,尹燁話鋒一轉(zhuǎn):“從進(jìn)化和群體的角度講,我們最終無法遠(yuǎn)離腫瘤。”但他強(qiáng)調(diào),“黑夜給我了黑色的眼睛,我卻用它尋找光明”,我們不能忽視腫瘤給予我們的深刻啟示:它提醒我們珍惜環(huán)境、重視健康、珍視生命,它提醒我們遵循自然規(guī)律,遠(yuǎn)離人本主義,它和傳染病一樣,會(huì)是另一個(gè)維度的“宗教”,它是人類乃至所有物種的“伙伴”!疤斓刭x命,死必孕生,人類終究是以種群的方式實(shí)現(xiàn)永生!币鼰钫f道。

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