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「治療選擇」高危MDS怎么治療效果更好？

2021-02-03 10:57

骨髓增生異常綜合癥(MDS)是一組血液的異質(zhì)性疾病,MDS會導(dǎo)致患者發(fā)展成由于骨髓造血衰竭所引起的血細胞減少癥。根據(jù)病情的嚴重程度和骨穿、染色體核型等檢查結(jié)果可分為低危組、中危組、高危組。

較高危組MDS一般是指IPSS預(yù)后積分系統(tǒng)中的中危-2和高危組,IPSS-R預(yù)后積分系統(tǒng)中的高危、極高危及中危組中積分大于3．5分的患者。

【治療選擇】高危MDS怎么治療效果更好?

目前,對于這組患者,一般會考慮進行造血干細胞移植,但年齡較大、或者身體條件較差的患者不適合移植。因此,對于年齡小于45歲的患者,可采取以聯(lián)合化療加骨髓移植或外周造血干細胞移植為主的治療方案。

實際上,符合移植條件的,能夠接受移植的患者并不多,如果不適合移植,一般是進行聯(lián)合化療方案,可予以地西他濱、阿扎飽苷或臨床試驗。

也有部分患者進行急性髓系白血病(AML)樣化療方案和預(yù)激方案,對于這兩種方案的選擇,首先需考慮患者年齡、一般狀況和合并疾病情況。通常而言,年齡55歲以下、一般狀況好、合并疾病少的患者可考慮將AML樣方案如常用的IA 3+7方案作為首選方案。

而對于其他患者,我們可選擇低劑量聯(lián)合長療程的化療方案。即3天得地西他濱聯(lián)合CAG或HAG,這種治療方案與單純化療相比,緩解率更高,起效時間更快,但前2個療程骨髓抑制的發(fā)生率和程度更高。

MDS患者都會伴有不同程度的一系或多系血細胞減少現(xiàn)象,尤其是貧血現(xiàn)象很常見,因此,支持治療也是非常必要的,可以幫助患者緩解嚴重的出血,貧血和感染。

同時,血液科醫(yī)生也建議大家, MDS患者以老年人居多,部分高危患者對化療難以耐受,后期生活質(zhì)量嚴重下降,此時,配合針對性的中醫(yī)藥治療,可以改善病人的生存質(zhì)量,并延長生存期。

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