導(dǎo)讀

通過(guò)AI動(dòng)態(tài)評(píng)估，實(shí)時(shí)預(yù)警，對(duì)住院患者關(guān)鍵評(píng)估節(jié)點(diǎn)進(jìn)行NRS營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高臨床營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估質(zhì)量和效率，以及提升營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者營(yíng)養(yǎng)治療率，從而加速患者康復(fù)速度，為臨床構(gòu)建營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范化管理模式。

在加速康復(fù)外科（ERAS）的系列措施中，患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)是決定術(shù)后康復(fù)速度的重要因素之一。然而，全國(guó)約30％－50％的住院患者存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，且營(yíng)養(yǎng)不良是術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生的獨(dú)立預(yù)后因素。

根據(jù)NCIS全國(guó)抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)（2018年）顯示，中國(guó)住院患者的平均營(yíng)養(yǎng)篩查率僅為18．97％，反映我國(guó)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查覆蓋率較低，難以為臨床營(yíng)養(yǎng)診療提供干預(yù)支持�；�于AI的惠每營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查管理系統(tǒng)，依據(jù)《營(yíng)養(yǎng)篩查及評(píng)估工作規(guī)范》與臨床的實(shí)際需求，制定規(guī)范化質(zhì)控指標(biāo)，從患者入院到出院全程自動(dòng)執(zhí)行篩查及評(píng)估，幫助醫(yī)護(hù)人員落實(shí)營(yíng)養(yǎng)篩查規(guī)范，切實(shí)提升在院患者風(fēng)險(xiǎn)管理能力與醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

01

動(dòng)態(tài)評(píng)估、實(shí)時(shí)預(yù)警

AI助力規(guī)范開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估管理

ERAS營(yíng)養(yǎng)管理是通過(guò)優(yōu)化圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持與治療的相關(guān)處理措施，減少代謝應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，以達(dá)到患者快速康復(fù)和住院時(shí)間縮短等目的。因而，圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估尤為重要。然而，臨床工作瑣碎、繁雜，加之營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估節(jié)點(diǎn)較多并貫穿整個(gè)圍手術(shù)期，給臨床營(yíng)養(yǎng)管理帶來(lái)較大的工作負(fù)擔(dān)，且容易造成漏評(píng)、錯(cuò)評(píng)等風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。

惠每營(yíng)養(yǎng)篩查風(fēng)險(xiǎn)管理系統(tǒng)無(wú)縫對(duì)接醫(yī)院各信息系統(tǒng)，對(duì)全部住院患者離散數(shù)據(jù)進(jìn)行全量整合與關(guān)鍵特征挖掘，在患者入院8小時(shí)內(nèi)、術(shù)后8小時(shí)內(nèi)、住院每滿7天時(shí)等關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)實(shí)時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行NRS營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并動(dòng)態(tài)識(shí)別患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生變化提醒臨床復(fù)評(píng)等，有效提高評(píng)估質(zhì)量和效率，為臨床構(gòu)建營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)規(guī)范化管理模式。

例如，系統(tǒng)根據(jù)評(píng)估分值進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)分層，當(dāng)NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查評(píng)分＜3分時(shí)，表示暫無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)；而當(dāng)NRS2002營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查總分≥3分時(shí)，表示患者存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，系統(tǒng)即智能判斷有無(wú)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充醫(yī)囑，提醒醫(yī)生采取營(yíng)養(yǎng)支持措施及再次進(jìn)行復(fù)評(píng)。

惠每營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查管理系統(tǒng)應(yīng)用界面  

除了智能識(shí)別評(píng)估節(jié)點(diǎn)、實(shí)時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員完成營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估外，當(dāng)AI識(shí)別到患者的營(yíng)養(yǎng)評(píng)分風(fēng)險(xiǎn)升高時(shí)，系統(tǒng)還會(huì)根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)變化實(shí)時(shí)預(yù)警，及時(shí)讓醫(yī)護(hù)人員了解到患者的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)變化并進(jìn)行重新評(píng)分。

02

營(yíng)養(yǎng)篩查率提升65．5％

大幅提高臨床營(yíng)養(yǎng)診療水平

在住院患者中開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查越來(lái)越得到重視，今年6月，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布了《醫(yī)療質(zhì)量管理與控制指標(biāo)匯編（4．0版）》，對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)專業(yè)的住院患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查率、存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)住院患者營(yíng)養(yǎng)治療率、糖尿病住院患者營(yíng)養(yǎng)評(píng)估率等指標(biāo)的定義、計(jì)算公式、意義進(jìn)行了明確界定，進(jìn)一步規(guī)范了住院患者營(yíng)養(yǎng)篩查與治療管理。

營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查是對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療的前提。某三甲醫(yī)院上線系統(tǒng)3個(gè)月，臨床醫(yī)生對(duì)住院患者的營(yíng)養(yǎng)篩查率由3月的54．19％提升至5月的89．72％，提升比例達(dá)65．5％。通過(guò)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的規(guī)范管理，逐月提升醫(yī)護(hù)人員的臨床營(yíng)養(yǎng)評(píng)估篩查覆蓋率，助力提高臨床營(yíng)養(yǎng)診療水平，加速患者康復(fù)速度。

某三甲醫(yī)院基于AI的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查情況

在基于AI的營(yíng)養(yǎng)治療方面，根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者的營(yíng)養(yǎng)治療率由4月的32．42％上升至5月的36．82％；糖尿病患者營(yíng)養(yǎng)治療率由4月的24．46％上升至5月的32．92％。反映系統(tǒng)對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者能有效規(guī)范臨床進(jìn)行治療措施，從而助力降低營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)，改變醫(yī)療結(jié)局。

除了營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查外，針對(duì)ERAS的其余核心管理流程，如疼痛管理、禁食水管理、術(shù)后惡心嘔吐等，也構(gòu)建了基于AI的惠每智能管理流程，通過(guò)實(shí)時(shí)監(jiān)控臨床ERAS路徑執(zhí)行情況并進(jìn)行事中預(yù)警，幫助醫(yī)院規(guī)范化開(kāi)展ERAS，并為醫(yī)院建立行之有效的ERAS管理流程提供支撐。

【責(zé)任編輯：蘇夏】

       原文標(biāo)題 : 營(yíng)養(yǎng)篩查納入質(zhì)控指標(biāo) AI助力住院患者“加速康復(fù)”