你換個(gè)馬甲就不認(rèn)識(shí)你啦？——主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面

大家好，我是“麻小不是麻小”

這一期，我們講哪個(gè)平面呢？就是食管中段主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面。

簡(jiǎn)稱ME AV LAX。其實(shí)和ME LAX還是很像的。

如圖

在深度方面，這個(gè)切面還是食管中段，和之前幾期的食管中段四腔心、兩腔心等平面稍微高一點(diǎn)。

首先我們看下這個(gè)平面的樣子，是這樣式的。

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因?yàn)檫@個(gè)切面只是第5期切面的放大。因此結(jié)構(gòu)就不介紹啦。需要的童鞋，直接去回顧上一期就好。

怎么得到這個(gè)切面呢：

先打出一個(gè)比較標(biāo)準(zhǔn)的食管中段長(zhǎng)軸切面

將探頭稍稍向外退一點(diǎn)，然后把探頭探測(cè)深度稍微減少一點(diǎn)點(diǎn)。就可以得到這個(gè)平面了。

本切面可以觀察的內(nèi)容：

主動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu)，心室功能，室間隔的部分結(jié)構(gòu)，主動(dòng)脈瓣、二尖瓣的結(jié)構(gòu)、功能，以及兩個(gè)瓣的關(guān)系，心包積液等。

秉承著盡量不放水的原則。我們稍微聊一點(diǎn)超聲的基礎(chǔ)知識(shí)吧。

首先是多普勒效應(yīng)。

利用多普勒效應(yīng)，人類設(shè)計(jì)了幾種頻譜的協(xié)助觀察。

其中包括彩色多普勒、脈沖多普勒、連續(xù)多普勒。

彩色多普勒（color）

其技術(shù)特點(diǎn)是能顯示血流的流動(dòng)方向，如流向探頭方向，一般以紅色信號(hào)表示，背離探頭方向一般以藍(lán)色信號(hào)表示，彩色信號(hào)的深淺（明亮與暗淡）標(biāo)志流速的快慢，從彩色信號(hào)是否持續(xù)呈現(xiàn)或有規(guī)律的閃現(xiàn)可判斷是靜脈血流、動(dòng)脈血流。彩色信號(hào)均勻無深淺（色調(diào)）或顏色的變化為層流；高速血流如射流時(shí)有彩色倒錯(cuò)，湍流時(shí)色彩雜亂。成像受超聲入射角的影響大，超聲入射與血流方向呈90°時(shí)，血流不能顯示，如所檢測(cè)的流速過高，超過了Nyquist極限，出現(xiàn)彩色信號(hào)混疊，例如瓣口狹窄的高速射流。    

圖中就是食管中段四腔心，打開color彩色多普勒后，看到的二尖瓣少量返流。

脈沖多普勒

當(dāng)您按下機(jī)器上的PW按鈕時(shí)，屏幕上會(huì)出現(xiàn)一條直線，并帶有一個(gè)稱為多普勒門或采樣量的開口，其寬度可以根據(jù)需要進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)這個(gè)門被放置在感興趣的區(qū)域／血管，頻譜波形就會(huì)顯示出來。根據(jù)您要成像的血管和波形的性質(zhì)，可以計(jì)算出各種參數(shù)，如收縮期峰值速度／平均速度、舒張末期速度、搏動(dòng)指數(shù)等。

上圖就是四腔心切面，上面縮略小圖采用color彩色頻譜，基本為藍(lán)色，說明是遠(yuǎn)離探頭的。下面觀察二尖瓣前向血流頻譜，采用PW方法， 基本都在橙色線以下，也是說明遠(yuǎn)離探頭。測(cè)量二尖瓣前向峰值速度約為83．9cm／s

連續(xù)多普勒

當(dāng)您按下機(jī)器上的PW按鈕時(shí)，屏幕上會(huì)出現(xiàn)一條直線。當(dāng)這個(gè)線放置在感興趣的直線位置，可以顯示所在直線的相關(guān)參數(shù)。它用于測(cè)量PW多普勒不能準(zhǔn)確測(cè)量的高流速，如跨瓣膜梯度（例如測(cè)量RVSP的三尖瓣反流信號(hào)；主動(dòng)脈瓣狹窄等）。

上圖是采用CW的方法測(cè)量二尖瓣的反向血流頻譜，峰值流速約3．3m／s左右。

我們做一下對(duì)比：

       原文標(biāo)題 : 【麻小學(xué)超聲】經(jīng)食道超聲欄目（六）你換個(gè)馬甲就不認(rèn)識(shí)你啦？ ——主動(dòng)脈瓣長(zhǎng)軸切面