多講人道主義，多講人性化關(guān)懷，多講科學(xué)，多講救人一命勝造七級(jí)浮屠，少講點(diǎn)其他的吧，救人最重要。

作者：今綸

周末最勁爆的消息是：輝瑞新冠口服藥Paxlovid沒(méi)能進(jìn)入國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，國(guó)家醫(yī)保局給出的解釋是因輝瑞報(bào)價(jià)高未能成功。

我無(wú)意批評(píng)任何一方，只講數(shù)據(jù)、事實(shí)和解決方案，同時(shí)指出癥結(jié)所在。

01

醫(yī)保局面臨輿論壓力 

首先，國(guó)家醫(yī)保局和輝瑞進(jìn)行“靈魂砍價(jià)”是自己的職責(zé)，畢竟，醫(yī)保的錢(qián)不是醫(yī)保局的，而是醫(yī)保繳納者的，他們只是代管而已。

而且醫(yī)保局也面臨巨大的輿論壓力，因?yàn)橐慌�大V在批評(píng)有人用輝瑞新冠藥掏空醫(yī)保，這是一個(gè)很大的“罪名”，所以……

輝瑞是個(gè)美國(guó)公司，有大V在忽悠大家堅(jiān)決不吃美國(guó)藥，而且是寧死不吃美國(guó)藥，煽動(dòng)這樣的民粹主義情緒來(lái)施加壓力，也令得醫(yī)保局必須謹(jǐn)慎行事。???

即使輝瑞新冠藥能夠進(jìn)醫(yī)保目錄，也必須是以一個(gè)很低的價(jià)格進(jìn)入，否則某些人一定會(huì)罵醫(yī)保局“賣(mài)國(guó)”。

據(jù)騰訊《棱鏡》報(bào)道：輝瑞實(shí)際的報(bào)價(jià)是600多元，但距離國(guó)家醫(yī)保局的底線(xiàn)還比較遠(yuǎn)。 國(guó)家醫(yī)保局對(duì)新冠藥Paxlovid的底價(jià)可能在500元以下，而且極可能更低。這是一個(gè)讓輝瑞公司和國(guó)家醫(yī)保局都很不舒服的價(jià)格落差。

▲截屏圖源：棱鏡公眾號(hào)

不過(guò)，財(cái)新在幾個(gè)小時(shí)之后推出獨(dú)家報(bào)道《輝瑞新冠藥醫(yī)保談判基本未降價(jià)，報(bào)價(jià)高出局》，也就是說(shuō)“600塊”的報(bào)價(jià)不存在。???

所以，目前這個(gè)結(jié)果可以說(shuō)是一個(gè)系統(tǒng)化的結(jié)果，不是醫(yī)保局一個(gè)部門(mén)能決定的結(jié)果。

02

炒賣(mài)輝瑞新冠藥很賺錢(qián)

那么，輝瑞新冠藥在中國(guó)是個(gè)什么情況？

在中國(guó)炒賣(mài)輝瑞新冠藥是一門(mén)很賺錢(qián)的生意。

2022年12月，輝瑞新冠藥曾被黃牛炒到5萬(wàn)元一盒。

近日，天津市相關(guān)部門(mén)成功查處一起倒賣(mài)輝瑞新冠藥的違法行為——祁某旭利用工作便利取得2盒輝瑞新冠藥，其中1盒以7000元的價(jià)格銷(xiāo)售給賈某杰，賈某杰又以1．2萬(wàn)元價(jià)格將藥品銷(xiāo)售出去，賈某杰也曾利用工作便利，以1890元價(jià)格購(gòu)進(jìn)1盒輝瑞新冠藥以7000元出售。

我在一個(gè)群里看到，希望以5000元、7000元一盒買(mǎi)輝瑞新冠藥的人不少，主要是買(mǎi)不到。

所以，需求是多少？不知道，反正很旺。

最近的消息是，截至2023年1月6日，河南全省新冠病毒感染率為89．0％，其中城市89．1％、農(nóng)村88．9％，現(xiàn)階段流行毒株仍以?shī)W密克戎BA．5．2變異株為主。

想必河南的需求也不少。

中國(guó)內(nèi)地缺輝瑞新冠藥是基本事實(shí)。

中國(guó)醫(yī)藥負(fù)責(zé)中國(guó)大陸市場(chǎng)輝瑞新冠藥進(jìn)口與分銷(xiāo)業(yè)務(wù)，“截至2022年11月底，公司初步統(tǒng)計(jì)該項(xiàng)業(yè)務(wù)銷(xiāo)售規(guī)模占公司前三季度營(yíng)業(yè)收入的比例未到1．5％�！�

以中國(guó)醫(yī)藥2022年前三季度的收入粗略計(jì)算，其銷(xiāo)售Paxlovid的數(shù)量應(yīng)不超過(guò)13．6萬(wàn)盒。

中國(guó)醫(yī)藥為什么不大力兜售市場(chǎng)上需求旺盛的輝瑞新冠藥？這是一個(gè)謎。

現(xiàn)在中國(guó)醫(yī)藥有沒(méi)有努力推廣、銷(xiāo)售輝瑞新冠藥？等年報(bào)和今年的一季報(bào)揭曉吧。

03

輝瑞新冠藥在全世界是過(guò)剩的 

輝瑞新冠藥的數(shù)量在全世界是個(gè)什么情況？

一個(gè)詞：過(guò)剩。

財(cái)聯(lián)社在去年7月25日的報(bào)道顯示，輝瑞2022年計(jì)劃生產(chǎn)1．2億個(gè)療程的Paxlovid，并預(yù)測(cè)Paxlovid的年銷(xiāo)售額將達(dá)到220億美元。

據(jù)健康數(shù)據(jù)分析公司Airfinity的報(bào)告，由于輝瑞Paxlovid的產(chǎn)量增加及需求的疲軟，預(yù)測(cè)2022年藥物使用者的需求僅為5000萬(wàn)個(gè)療程，存在7000萬(wàn)個(gè)療程的產(chǎn)能過(guò)剩。

還有一個(gè)消息顯示輝瑞新冠藥過(guò)剩、開(kāi)始出現(xiàn)下滑趨勢(shì)。

去年12月，輝瑞宣布投資12億歐元擴(kuò)大比利時(shí)皮爾斯地區(qū)的工廠(chǎng)產(chǎn)能，公司此前宣布投入同等規(guī)模的資金擴(kuò)產(chǎn)愛(ài)爾蘭都柏林工廠(chǎng)。

憑借新冠疫苗和口服藥，輝瑞的營(yíng)收在短短三年時(shí)間里翻了一倍至千億美元。

然而增長(zhǎng)的逆風(fēng)已經(jīng)起勢(shì)，除了新冠系列產(chǎn)品預(yù)期將出現(xiàn)營(yíng)收大幅滑坡外，從2025年開(kāi)始一系列熱賣(mài)藥品的專(zhuān)利保護(hù)也將到期，輝瑞多建工廠(chǎng)旨在通過(guò)擴(kuò)大新藥產(chǎn)能彌補(bǔ)營(yíng)收上的缺口。

簡(jiǎn)單一句話(huà)，輝瑞自己都知道新冠口服藥的高峰在全球絕大部分區(qū)域已經(jīng)過(guò)去了，所以準(zhǔn)備多生產(chǎn)另外的新藥來(lái)對(duì)沖營(yíng)收大幅度波動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)。

還有一個(gè)靈魂提問(wèn)：你見(jiàn)過(guò)中國(guó)香港人、英國(guó)人、美國(guó)人、日本人、中國(guó)澳門(mén)人滿(mǎn)大街高價(jià)求藥嗎？沒(méi)有，因?yàn)檎娌蝗薄?/p>

那么，輝瑞有沒(méi)有準(zhǔn)備在中國(guó)生產(chǎn)新冠藥呢？有。

2022年8月， 華海藥業(yè)與輝瑞簽訂了《生產(chǎn)與供應(yīng)主協(xié)議》， 公司將在協(xié)議期內(nèi)（5年）為輝瑞公司在中國(guó)市場(chǎng)銷(xiāo)售的新冠病毒治療藥物 Paxlovid 提供制劑委托生產(chǎn)服務(wù)。

11月底，華海藥業(yè)對(duì)外宣稱(chēng)：Paxlovid 委托生產(chǎn)服務(wù)事宜目前進(jìn)展順利，公司正積極配合輝瑞公司做好該產(chǎn)品本地化生產(chǎn)上市的各項(xiàng)相關(guān)準(zhǔn)備工作。

到現(xiàn)在為止，華海藥業(yè)還沒(méi)生產(chǎn)出一盒輝瑞新冠藥。

為什么呢？財(cái)聯(lián)社已經(jīng)報(bào)道：華海藥業(yè)投資者關(guān)系部門(mén)相關(guān)人士表示，輝瑞新冠藥本土化沒(méi)有批下來(lái)。

04

讓愿意買(mǎi)藥的能買(mǎi)到藥 

現(xiàn)在的情況很清楚了。

中國(guó)內(nèi)地的輝瑞新冠藥數(shù)量不夠，輝瑞新冠藥的本土化生產(chǎn)沒(méi)有開(kāi)始，全世界的輝瑞新冠藥過(guò)剩。

如何解決問(wèn)題？目前的態(tài)勢(shì)下，最快的解決方案只有一個(gè)：進(jìn)口足夠數(shù)量的輝瑞新冠藥以滿(mǎn)足市場(chǎng)需求，要盡快救人。

輝瑞新冠藥是經(jīng)國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)健委審批的可以用于新冠治療的藥物，療效方面我們就不要打嘴仗了，北京、上海以及諸多省份正在鋪開(kāi)。國(guó)家做出的決定，我們要不要支持國(guó)家？應(yīng)該強(qiáng)烈支持，對(duì)吧。

不要說(shuō)用輝瑞新冠藥就是不愛(ài)國(guó)，那樣顯得很弱智，而且和國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)的專(zhuān)業(yè)人士的認(rèn)知差距太大。

當(dāng)然，如果有人更愿意用其他未得到官方以及權(quán)威醫(yī)學(xué)界人士確認(rèn)的方法、藥品，包括輸液、打抗生素來(lái)解決問(wèn)題，我只能說(shuō)這不符合國(guó)家的相關(guān)治療指南，你非要這么干，成年人就為自己的決定負(fù)責(zé)就好了。

提醒一句，輝瑞新冠藥在中國(guó)香港是免費(fèi)贈(zèng)送的，前提是醫(yī)生對(duì)患者確診、開(kāi)處方，藥品供應(yīng)非常充分。是不是好扎心。

如果進(jìn)醫(yī)保有困難，至少讓市場(chǎng)上的貨源充足。

因?yàn)橛幸慌�中產(chǎn)以上收入的人，他們是不在乎以2000多元的價(jià)格買(mǎi)一盒藥的，他們甚至愿意以5000元一盒去買(mǎi)藥，只要能救家人的命，這種需求應(yīng)該得到滿(mǎn)足，這是人道主義的底線(xiàn)。

另外，那些確實(shí)掏不起錢(qián)又需要輝瑞新冠藥的低收入人士怎么辦？途徑之一是以慈善途徑募捐，希望富人多捐款以買(mǎi)藥，救人一命，也是功德無(wú)量，相信有富人愿意捐款。

中產(chǎn)以及高收入人士如果能夠在方便的途徑得到輝瑞新冠藥，他們以及他們的家人就不用涌到醫(yī)院去，對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生來(lái)說(shuō)，就減輕了巨大的壓力，真是善莫大焉。

輝瑞新冠藥到底有用沒(méi)有呢？

我只援引權(quán)威媒體澎湃新聞在12月19日的報(bào)道和國(guó)家藥監(jiān)局說(shuō)法：

輝瑞新冠藥Paxlovid屬小分子口服藥，適用于成人新冠肺炎患者，包括伴有心血管疾病、糖尿病、慢性肺病等高風(fēng)險(xiǎn)因素的患者，效果拔群。輝瑞公司披露的Paxlovid臨床數(shù)據(jù)顯示，Paxlovid可降低89％的住院和死亡風(fēng)險(xiǎn)，該數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于默沙東公司開(kāi)發(fā)的同類(lèi)產(chǎn)品30％的數(shù)據(jù)表現(xiàn)。

輝瑞新冠口服藥Paxlovid去年2月獲批在中國(guó)上市。根據(jù)國(guó)家藥監(jiān)局介紹，這是一款口服小分子新冠病毒治療藥物，用于治療成人伴有進(jìn)展為重癥高風(fēng)險(xiǎn)因素的輕至中度新型冠狀病毒肺炎患者。

我知道又有人說(shuō)我收了錢(qián)在幫輝瑞賣(mài)藥，他們完全無(wú)視國(guó)家藥監(jiān)局、國(guó)家衛(wèi)健委以及北京、上海、香港多地官方、醫(yī)療界的表態(tài)和國(guó)家的政策，在他們眼里，只要說(shuō)輝瑞新冠藥有效，這個(gè)說(shuō)話(huà)的人就是在幫著賣(mài)藥，即使是這藥吃了能救命，那也不行，那也是在幫著賣(mài)藥。

這種認(rèn)知真是讓人無(wú)語(yǔ)。

我有一個(gè)老友，他是絕對(duì)的高收入人士，他的多名親人在老家“中招”被送進(jìn)了醫(yī)院，他昨天問(wèn)我有沒(méi)有輝瑞新冠藥，或者有沒(méi)有途徑買(mǎi)到，我很遺憾地表示：“幫不上忙”。一個(gè)大男人，在電話(huà)那邊就哭了，這就是殘酷的現(xiàn)實(shí)。

多講人道主義，多講人性化關(guān)懷，多講科學(xué)，多講“救人一命勝造七級(jí)浮屠”，少講點(diǎn)其他的吧，救人最重要。

       原文標(biāo)題 : 輝瑞新冠藥未進(jìn)醫(yī)保，怎么辦？還有解決方案