一直以來(lái)，美國(guó)都是創(chuàng)新藥的“天堂”。在自由定價(jià)法和專利法的加持下，創(chuàng)新藥在美國(guó)能夠?qū)崿F(xiàn)商業(yè)價(jià)值最大化。

不過(guò)，對(duì)于美國(guó)患者來(lái)說(shuō)，創(chuàng)新藥天堂并不友好。因?yàn)�，在自由定價(jià)的政策下，美國(guó)的藥價(jià)不斷狂飆。拿胰島素來(lái)說(shuō)，在過(guò)去20年中，胰島素的價(jià)格上漲了600％以上。

為了應(yīng)對(duì)不斷飆升的藥價(jià)，美國(guó)出臺(tái)了《通脹削減法案》，以限制“老藥”的價(jià)格。這一法案出臺(tái)后，禮來(lái)的胰島素已經(jīng)率先降價(jià)70％。而另兩位胰島素巨頭賽諾菲、諾和諾德，也被美國(guó)議員桑德斯敦促降低“離譜”的價(jià)格。

看來(lái)，美國(guó)胰島素的價(jià)格狂飆之路，要畫上句號(hào)了。

／ 01 ／禮來(lái)胰島素價(jià)格“腳斬”

說(shuō)起胰島素的高價(jià)問(wèn)題，沒(méi)有哪個(gè)國(guó)家能比得過(guò)美國(guó)。

胰島素于1921年由多倫多大學(xué)的研究人員發(fā)現(xiàn)，他們以3美元的價(jià)格出售了胰島素的專利，為的是需要這種救命藥物的人都能負(fù)擔(dān)得起。

然而，在美國(guó)這一切卻恰好相反。自1991年以來(lái)，美國(guó)胰島素價(jià)格的一直在瘋狂增長(zhǎng)。

根據(jù)AMERICAN ACTION的一篇研究，1991年至2001年，美國(guó)每毫升胰島素的標(biāo)價(jià)平均每年上漲2．9％，2002年到2012年每年上漲9．5％，2012年至2016年每年上漲20．7％。

用桑德斯的話來(lái)說(shuō)，美國(guó)胰島素貴的離譜。

不過(guò)，看起來(lái)，美國(guó)的胰島素高價(jià)時(shí)代即將結(jié)束。

3月1日，禮來(lái)宣布，胰島素藥品在美國(guó)全線降價(jià)。暢銷全球的品牌胰島素Humalog和Humulin降價(jià)70％，非品牌賴脯胰島素注射液（100 U／mL）的價(jià)格將會(huì)降至25美元／瓶的歷史最低，甚至低于1999年Humalog的價(jià)格。同時(shí)，禮來(lái)宣布將患者每月的自付費(fèi)用限制在35美元或以下，立即生效。

要知道，2022年Humalog和Humulin合計(jì)為禮來(lái)貢獻(xiàn)了30億美元的收入，其中主要收入來(lái)源便是美國(guó)市場(chǎng)。如此大幅度降價(jià)，也必定會(huì)使得這兩款產(chǎn)品收入減少。

那么，為何禮來(lái)會(huì)做出這樣的決策？

／ 02 ／美國(guó)胰島素高毛利時(shí)代遠(yuǎn)去

事實(shí)上，胰島素降價(jià)，也是禮來(lái)的無(wú)奈之舉。

為了應(yīng)對(duì)美國(guó)的藥物高價(jià)問(wèn)題，美國(guó)版醫(yī)�？刭M(fèi)來(lái)襲。

2022年8月，美國(guó)國(guó)會(huì)通過(guò)了《通脹削減法案》。這一方案針對(duì)的主要是“老藥”，即那些未受到仿制藥（類似藥）沖擊，上市時(shí)間達(dá)到7年的小分子藥物，或者上市時(shí)間達(dá)到11年的大分子藥物。其中規(guī)定，醫(yī)療保險(xiǎn)部分覆蓋患者的胰島素自付費(fèi)用上限為每月35美元，自2023年1月1日起生效。

雖然《通脹削減法案》對(duì)患者自付費(fèi)用的控制僅限于醫(yī)保患者，但拜登在演講中呼吁，要在所有患者中將胰島素的限價(jià)控制在35美元。

正所謂識(shí)時(shí)務(wù)者為俊杰。面對(duì)新政，禮來(lái)主動(dòng)選擇率先降低胰島素的價(jià)格。

當(dāng)然，除了政策方面的壓力，另一個(gè)迫使禮來(lái)胰島素降價(jià)的原因或許在于，市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)格局的變化。

一方面，越來(lái)越多效果更好的新藥正在取代老一代胰島素的市場(chǎng)份額；另一方面，胰島素生物類似藥問(wèn)世，也使得胰島素市場(chǎng)份額逐漸降低。比如，2022年禮來(lái)的Humalog和Humulin銷售額同比下跌16％、17％，而新興降糖藥杜拉魯肽銷售額則同比增長(zhǎng)15％。

在政策壓力、市場(chǎng)格局變化雙重影響下，禮來(lái)最終做出了降價(jià)的抉擇。

值得注意的是，胰島素降價(jià)的故事才剛剛開始。在美國(guó)胰島素市場(chǎng)，除了禮來(lái)，還有另兩家胰島素巨頭諾和諾德、賽諾菲。禮來(lái)胰島素大幅降價(jià)之后，它們還能獨(dú)善其身嗎？或許很難。

事實(shí)上，美國(guó)參議員桑德斯已經(jīng)分別致信賽諾菲、諾和諾德，要求他們也降低美國(guó)的胰島素價(jià)格。

“我敦促你加入禮來(lái)公司，大幅降低貴公司對(duì)胰島素收取的價(jià)格，并確保所有美國(guó)人都能購(gòu)買這種救命藥物，”桑德斯寫道，“我期待聽到你的消息，你將采取的步驟。”

賽諾菲、禮來(lái)是否會(huì)跟上禮來(lái)的降價(jià)腳步，還未可知。不過(guò)，可以確定的是，美國(guó)胰島素高毛利時(shí)代已然遠(yuǎn)去。

       原文標(biāo)題 : 美國(guó)版醫(yī)�？刭M(fèi)：議員敦促諾和諾德、賽諾菲胰島素降價(jià)