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BMI失效?怎么判斷一個(gè)人到底胖不胖?

/陳根

今天,根據(jù)《柳葉刀》的研究調(diào)查,全球肥胖人口已經(jīng)達(dá)到了10億,約占全球總?cè)丝诘陌朔种。其中?span style="font-size: 16px; font-family: 微軟雅黑, 'Microsoft YaHei';">1.59億兒童和青少年患有肥胖癥,8.79億成年人患有肥胖癥。在近20年內(nèi),兒童和青少年的肥胖率增長(zhǎng)特別快,肥胖率增長(zhǎng)了3倍,而成年人的肥胖率也增長(zhǎng)了1倍多。可以說(shuō),我們已經(jīng)進(jìn)入了一個(gè)瘋狂制造肥胖的時(shí)代。那么,怎么定義肥胖呢?

目前,最為主流的肥胖指標(biāo)就是BMI,即體重除以身高的平方,這也被認(rèn)為是表征我們健康水平的一個(gè)重要參數(shù)。因?yàn)?/strong>BMI既不需要識(shí)別體型,也不需要其他的檢測(cè),馬上就可以讓我們知道體重處于怎樣的一個(gè)水平。

按照世界衛(wèi)生組織標(biāo)準(zhǔn),BMI25-29.9之間屬于超重30以上屬于肥胖;BMI高于35表明一個(gè)人嚴(yán)重肥胖,高于40則屬于肥胖癥病態(tài)肥胖。另一方面,低于18.5BMI值通常也被認(rèn)為是明顯不健康的。

基于BMI,已經(jīng)有研究發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn),肥胖(包括超重)是死亡和很多疾病的重要危險(xiǎn)因素,例如心血管病、內(nèi)分泌及代謝紊亂、惡性腫瘤、骨關(guān)節(jié)疾病、睡眠呼吸暫停綜合征等。

比如,肥胖會(huì)造成胰島素抵抗,降低胰島素敏感性,這也是導(dǎo)致2型糖尿病的重要因素之一。當(dāng)一個(gè)人體內(nèi)的胰島素抵抗過(guò)高時(shí),胰島要分泌遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常劑量的胰島素才能控制好血糖,而胰島也會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期處在超負(fù)荷工作的狀態(tài)下變得衰竭。當(dāng)胰島細(xì)胞無(wú)法分泌足夠的胰島素時(shí),也就形成了2型糖尿病。

BMI的優(yōu)秀之處在于,它讓人類的胖與瘦有了量化指標(biāo)。但BMI真的準(zhǔn)確嗎?事實(shí)上,僅僅從BMI的公式來(lái)看,BMI就有著顯而易見(jiàn)的缺陷。

究其原因,人體質(zhì)量也就是體重是由兩大部分構(gòu)成的,一部分是脂肪質(zhì)量,另一部分是瘦體質(zhì)量,包括肌肉,如果只看體重來(lái)判斷肥胖,就相當(dāng)于將脂肪質(zhì)量和瘦體質(zhì)量混為一談。擁有等重的肌肉和脂肪的一樣高的兩個(gè)人,他們的BMI是相同的,但肥胖體量和分布情況卻可以很不一樣。比如一個(gè)長(zhǎng)期健身的人,可能會(huì)擁有一個(gè)較不健身的人更高的BMI,是因?yàn)榻∩淼娜司哂懈玫募∪庵颈。更麻煩的是,個(gè)體之外,年齡、性別和種族的差異都會(huì)導(dǎo)致BMI的不同。

此外,BMI難以區(qū)分脂肪的分布。脂肪堆積的部位不同,所造成的健康影響也不同。例如,內(nèi)臟脂肪就與肥胖相關(guān)性疾病有更強(qiáng)的關(guān)聯(lián)。內(nèi)臟脂肪是指圍繞在內(nèi)臟周圍的脂肪,主要堆積在腹部,表現(xiàn)為蘋(píng)果形身材(中心性肥胖)。在BMI不太高的人群中,腹部脂肪增加更是獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。

近年來(lái),針對(duì)BMI的一系列偏差和問(wèn)題,許多反對(duì)BMI的研究隨之興起,激烈的討論出現(xiàn)在《自然》、《營(yíng)養(yǎng)學(xué)》、《英國(guó)全科醫(yī)學(xué)》等等相關(guān)領(lǐng)域頂尖的學(xué)術(shù)期刊上。那么,如果不用BMI,如果要衡量我們的肥胖情況,我們還能用什么方法?

其實(shí),除了BMI外,科學(xué)界也提出了許多新的測(cè)量方法,試圖重新定義和診斷肥胖。比如,加拿大臨床實(shí)踐指南在2020年就列入了一套新的肥胖診斷系統(tǒng)EOSS。但不可否認(rèn)的是,除了新的方法外,BMI依然是最簡(jiǎn)單也最直接衡量一個(gè)人肥胖指數(shù)的公式。

當(dāng)然,如果我們想要更準(zhǔn)確的來(lái)了解我們的肥胖指數(shù),我們可以在BMI的起點(diǎn)上再配合其他指標(biāo)使用,比如,測(cè)量完BMI之后可以再測(cè)量一下腰圍,以確定肚子周圍是否有太多的脂肪;如果腰圍超過(guò)一半的身高,那么則有肥胖的風(fēng)險(xiǎn)。

對(duì)于現(xiàn)代人來(lái)說(shuō),肥胖是一個(gè)值得重視的問(wèn)題,了解肥胖,正視肥胖,我們才有可能打敗肥胖。

       原文標(biāo)題 : 陳根:BMI失效?怎么判斷一個(gè)人到底胖不胖?

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