在電影《黑客帝國(guó)》一開始的時(shí)候，主角墨菲斯就給尼奧一顆紅色和一顆藍(lán)色的膠囊，藍(lán)色代表現(xiàn)在的世界，紅色代表真實(shí)世界，讓他自己選擇。尼奧最終選擇了紅色，選擇探究真實(shí)世界。

那么，在醫(yī)療領(lǐng)域，中小民營(yíng)醫(yī)院的真實(shí)現(xiàn)狀又是怎樣的？政策不斷利好是否讓中小民營(yíng)醫(yī)院重?zé)ㄉ鷻C(jī)？面對(duì)醫(yī)療這個(gè)永遠(yuǎn)都不可能成為“夕陽”產(chǎn)業(yè)的領(lǐng)域，一大把企業(yè)紛紛入資投入其中，自建或是投資成立醫(yī)院。他們真的可以收割這塊“黃金地”？

寬進(jìn)嚴(yán)管政策，末端民營(yíng)醫(yī)院的寒冬

政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)的意向越來越明顯，按理，在這樣寬松的環(huán)境下，民營(yíng)醫(yī)院作為社會(huì)辦醫(yī)中重要組成部分，其發(fā)展條件應(yīng)該是十分有利的。在走訪的民營(yíng)醫(yī)院中，有相關(guān)的民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴億歐大健康，一方面，目前政策不斷讓民營(yíng)醫(yī)院的入門門檻越來越低，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量逐步增加；但另一方面，國(guó)家對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的開辦和運(yùn)營(yíng)提出了更高的要求。

今年，深圳市衛(wèi)計(jì)委和廣東省衛(wèi)計(jì)委就已經(jīng)先后發(fā)文開展醫(yī)療欺詐專項(xiàng)整治行動(dòng)，并且這種打擊“風(fēng)暴”也在不斷遍及全國(guó)。西安、福建、貴州、重慶等多個(gè)城市都出臺(tái)了相應(yīng)的整治政策。比如：5月，西安就出臺(tái)了《西安市醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法》，對(duì)西安各轄區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行量化管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。據(jù)相關(guān)民營(yíng)醫(yī)療集團(tuán)的負(fù)責(zé)人告訴億歐大健康記者，集團(tuán)旗下60多家醫(yī)院，但在專項(xiàng)整治的大環(huán)境下，為提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)已關(guān)掉20家左右。

除了政策不斷出臺(tái)外，在輿論層面，由于民營(yíng)醫(yī)院和媒體間存在某種信息不對(duì)稱問題，導(dǎo)致出現(xiàn)媒體對(duì)真實(shí)的民營(yíng)醫(yī)院情況不了解，報(bào)道偏向負(fù)面方向，營(yíng)造一種不符合實(shí)際的“擬態(tài)環(huán)境”，這讓民營(yíng)醫(yī)院的口碑處于一個(gè)劣勢(shì)低位。比如：“醫(yī)鬧事件”、“虛假宣傳”、“過度醫(yī)療”等等負(fù)面新聞不斷曝光在大眾視野后，大眾對(duì)民營(yíng)醫(yī)院就形成了一種負(fù)面的刻板印象，這給民營(yíng)醫(yī)院的品牌和口碑塑造蒙上了一層“灰塵”。最顯著的一個(gè)事件就是2016年曝光的“魏則西”事件。此后一直陸續(xù)有負(fù)面消息不斷爆出。

醫(yī)院投資是個(gè)“大窟窿”，短貸長(zhǎng)投不是好主意

醫(yī)院作為一種“重資產(chǎn)”，在前期投入上往往比較大。而醫(yī)院資金來源包括三個(gè)：自己出資、銀行貸款和其他社會(huì)資本的加入。在銀行貸款上，銀行貸款時(shí)間年限短，一般年限在一到兩年，而醫(yī)院又是一個(gè)長(zhǎng)投資的行業(yè)，短期貸款從根本上來說不是一個(gè)可行性計(jì)劃，但中小民營(yíng)醫(yī)院為解決前期資本問題，往往就出現(xiàn)了“短貸長(zhǎng)投”的情況。

“短貸長(zhǎng)投”是個(gè)什么概念？就是指短期借款用于長(zhǎng)期用途，通常也稱為“短錢長(zhǎng)用”。企業(yè)在宏觀經(jīng)濟(jì)狀況較好的情況下，風(fēng)險(xiǎn)被掩蓋了，而經(jīng)濟(jì)不景氣的時(shí)候，這種風(fēng)險(xiǎn)和隱患就會(huì)容易暴露出來。企業(yè)盈利下降，就很可能深陷財(cái)務(wù)危機(jī)，難以自拔。

一方面，中小民營(yíng)醫(yī)院前期的投入，特別是沒有社會(huì)資本注入的民營(yíng)醫(yī)院，如何獲得資金是一個(gè)十分“頭痛”的問題。而一旦用銀行貸款，短貸長(zhǎng)投在經(jīng)濟(jì)不景氣下出現(xiàn)財(cái)務(wù)危機(jī)，就會(huì)陷入更加尷尬境地，很可能由于資金短缺而關(guān)門。

前期的投入大，后期盈利就一定會(huì)很大嗎？這同樣是不確定的。據(jù)某民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人告訴億歐大健康，由于每個(gè)科室不一樣，投資回本年限也會(huì)不一樣，同時(shí)中間存在各種不確定性，前期的規(guī)劃到后期真正操作還可能不吻合，這讓醫(yī)院盈利陷入了一種不確性中。從這個(gè)角度來看，民營(yíng)醫(yī)院并不是一樁穩(wěn)賺不賠的買賣。同時(shí)加上近年來，國(guó)家出臺(tái)破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”，藥品零加成、兩票制等等多個(gè)政策，這也在壓縮民營(yíng)醫(yī)院的盈利。

申請(qǐng)登記不是最難的，后續(xù)籌建運(yùn)營(yíng)才是“攔路虎”

醫(yī)院投資建設(shè)的流程是：調(diào)研認(rèn)證→申請(qǐng)登記→籌建→登記注冊(cè)→執(zhí)業(yè)。在申請(qǐng)登記環(huán)節(jié)，需要出示《醫(yī)療執(zhí)行許可證》，很多人認(rèn)為這一部分的申請(qǐng)會(huì)比較難，但從相關(guān)民營(yíng)醫(yī)院了解到，隨著政策的不斷放開，現(xiàn)在這一步已經(jīng)不是最難的，更難的反倒是后期的籌建和運(yùn)營(yíng)。

在籌建上，選擇合適的醫(yī)院地址就不是一個(gè)輕松的活，需要考慮的因素包括：面積的大小、周圍醫(yī)院的分布情況、周圍的人流交通、租金價(jià)位等等各種因素，綜合考慮下來，可選擇的地方就不是那么多了�！俺３�為了找房子，而發(fā)動(dòng)了所有的周圍人。”某民營(yíng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人說。

籌建完成后的審核同樣是一道難關(guān)，科室位置安排、醫(yī)療器械設(shè)置、消防和環(huán)保的配套建設(shè)等等這些東西交織在一起，常常會(huì)發(fā)生沖突，一旦有沖突，或在檢查中被認(rèn)定不合格就得重新整改，這中間又需要一定的時(shí)間。

但這還只是第一步，后續(xù)的運(yùn)營(yíng)才是真正的“攔路虎”。其中主要一點(diǎn)是在品牌的塑造上，對(duì)標(biāo)公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院由于人才欠缺、規(guī)模較小以及患者用戶群體原本存在心中的負(fù)面刻板印象等等原因往往更需要進(jìn)行品牌塑造。不論是綜合醫(yī)院還是連鎖的�？漆t(yī)院，由于用戶患者主要鋪蓋在醫(yī)院周邊，所以需要在本土進(jìn)行品牌宣傳。

人才依舊是民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的瓶頸問題

這里指的人才分為兩個(gè)方面，第一是管理層，第二是醫(yī)生。在管理層上面，中小民營(yíng)醫(yī)院管理者的格局和遠(yuǎn)見往往決定了醫(yī)院發(fā)展路徑�，F(xiàn)今有些民營(yíng)醫(yī)院出現(xiàn)的不良情況就包括，管理層過于注重醫(yī)院的營(yíng)收問題，而忽略了應(yīng)該以患者為中心提供一系列服務(wù)。除此之外，管理層的遠(yuǎn)見也在決定民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

第二是醫(yī)生層面，雖然多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策已經(jīng)出臺(tái)，但到具體落地還依舊存在難度，包括：醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)涉及到利益分配和精力問題等等。據(jù)了解，目前民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)生來源很多是公立醫(yī)院的退休醫(yī)生，年紀(jì)偏大，是什么造就了這種現(xiàn)象？廣州某民營(yíng)醫(yī)院董事長(zhǎng)告訴億歐大健康，現(xiàn)在大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)生愿意留在公立醫(yī)院是因?yàn)楣�立醫(yī)院在學(xué)術(shù)交流和職稱競(jìng)爭(zhēng)上都有較大的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還可以進(jìn)行醫(yī)療科研，這對(duì)于醫(yī)生的成長(zhǎng)是十分重要的，但中小民營(yíng)醫(yī)院往往提供不了醫(yī)生這些。

除此之外，醫(yī)生的職業(yè)道德同樣存在問題。某民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)說，現(xiàn)在有些民營(yíng)醫(yī)院存在的現(xiàn)象是，有些醫(yī)生在執(zhí)業(yè)久了后，就不再注重患者療效了，而專注業(yè)績(jī)，所以說，回歸醫(yī)療本質(zhì)，實(shí)際上是回歸以治愈患者為核心。