2009年4月6日，對(duì)于醫(yī)療界來(lái)說(shuō)并不平常。這一天新醫(yī)改啟動(dòng)，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》明確提出：積極引導(dǎo)社會(huì)資本以多種方式參與包括國(guó)有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。

此后，國(guó)務(wù)院和衛(wèi)生部不斷出臺(tái)相關(guān)政策以支持社會(huì)資本辦醫(yī)。從2009年起，國(guó)家在支持社會(huì)資本辦醫(yī)方面的政策就出臺(tái)了10余部。正是在這樣的背景下，醫(yī)院數(shù)量和醫(yī)院辦醫(yī)質(zhì)量都得到了很大的提高。以民營(yíng)醫(yī)院為例，2010到2014年，民營(yíng)醫(yī)院數(shù)量占全國(guó)醫(yī)院總數(shù)的比例由33．79％上升至48．52％，幾乎與公立醫(yī)院的數(shù)量持平。

蜂擁而入

不僅醫(yī)院得到了快速發(fā)展，還有一個(gè)現(xiàn)象是，2012年后，資本開(kāi)始蜂擁進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院的投資并購(gòu)數(shù)呈現(xiàn)井噴式增長(zhǎng)。據(jù)德勤研究顯示，2012年資本對(duì)民營(yíng)醫(yī)院及醫(yī)院管理機(jī)構(gòu)的并購(gòu)?fù)顿Y金額約8億，但到2016年，并購(gòu)?fù)顿Y金額達(dá)到了280億，增長(zhǎng)了35倍。而投資數(shù)量也由2012年的7宗增加到了2016年的36宗。

其中，上市公司參與社會(huì)辦醫(yī)尤為活躍。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2012年開(kāi)始，參與民營(yíng)醫(yī)院收購(gòu)、公立醫(yī)院改制、醫(yī)院合作方面的上市公司有近70家，其中就包括愛(ài)爾眼科、馬應(yīng)龍、華潤(rùn)三九、上海醫(yī)藥、宜華地產(chǎn)等公司。

將資本引入醫(yī)院，宿遷算是一個(gè)最典型的例子。宿遷市位于江蘇北部，經(jīng)濟(jì)較為落后，十年前宿遷市為籌集城市發(fā)展資金，將轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)院、學(xué)校全部賣(mài)給了社會(huì)上的資本，被人視為中國(guó)境內(nèi)唯一一個(gè)沒(méi)有公立醫(yī)院的地市級(jí)，也一度被一些人視為公立醫(yī)院民營(yíng)化改制的改革標(biāo)桿。

資本方為何會(huì)有這么高的熱情介入到醫(yī)院的發(fā)展？從醫(yī)療產(chǎn)業(yè)本身來(lái)說(shuō)，醫(yī)院巨大的現(xiàn)金流和盈利能力，對(duì)于站在門(mén)外的資本方們來(lái)說(shuō)，都極具誘惑力。同時(shí)，醫(yī)療永遠(yuǎn)是一個(gè)朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)，投資風(fēng)險(xiǎn)較小，這又給投資者介入醫(yī)院吃下了一顆定心丸。從資本方本身來(lái)說(shuō)，隨著藥品耗材兩票制的推行，藥企、醫(yī)療器械等企業(yè)急需轉(zhuǎn)變戰(zhàn)略，通過(guò)介入醫(yī)院來(lái)延伸自己的產(chǎn)業(yè)鏈，實(shí)行企業(yè)轉(zhuǎn)型。

水土不服

資本是有嗜血性的，資本介入醫(yī)院對(duì)于資本方和醫(yī)院來(lái)說(shuō)似乎都沒(méi)有想象中那么美好，一系列的水土不服接踵而來(lái)。

對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，有很多醫(yī)院在資本介入前是非營(yíng)利性質(zhì)，但在資本介入后，醫(yī)院變成了營(yíng)利性質(zhì)。這對(duì)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)目標(biāo)、分配方式、價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)等等方面都會(huì)造成很大影響。

同時(shí)，資本和醫(yī)院初創(chuàng)者的目標(biāo)不同。資本追求的是投資回報(bào)利潤(rùn)，而初創(chuàng)者是把醫(yī)院當(dāng)成事業(yè)來(lái)做，理念上不同就可能導(dǎo)致矛盾。而一旦醫(yī)院營(yíng)收情況不佳，初創(chuàng)者就可能失去對(duì)醫(yī)院的控制權(quán)，最后使醫(yī)院成為資本方賺錢(qián)的工具。在廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐克成看來(lái)，一旦醫(yī)院變成一個(gè)賺錢(qián)的工具，這將對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一個(gè)毀滅性的打擊。

此外，資本方對(duì)于醫(yī)院的管理運(yùn)營(yíng)和發(fā)展規(guī)律不了解，會(huì)有不切實(shí)際的目標(biāo)和要求，這又可能導(dǎo)致資本方和醫(yī)院的管理人員發(fā)生沖突。從某醫(yī)院不愿透露姓名的人士那了解到，他所在醫(yī)院去年拿到了某風(fēng)投機(jī)構(gòu)的融資，在拿到融資后，給他最大感受就是醫(yī)院參加的公益活動(dòng)少了，同時(shí)醫(yī)院發(fā)表論文的篇數(shù)也少了。

對(duì)于資本方來(lái)說(shuō)，醫(yī)院的盈利能力也并沒(méi)有他們想象的那么強(qiáng)。醫(yī)院要獲利就必須要不斷投入資金和設(shè)備，因此醫(yī)院是一個(gè)不斷滾動(dòng)的投資，需要不斷往里投錢(qián)。同時(shí)，大量的資金投入一定有對(duì)應(yīng)的投資回報(bào)嗎？這也不一定。因?yàn)榛颊呖倲?shù)是一定的，在蛋糕只有那么大的情況下，要獲得利潤(rùn)，醫(yī)院就只能靠增加項(xiàng)目收費(fèi)，而國(guó)家政策規(guī)定，每年醫(yī)療費(fèi)用的增加要控制在8％左右，所以醫(yī)院的盈利能力也沒(méi)有資本方想象的那么強(qiáng)。

資本方在進(jìn)入醫(yī)院前，還容易忽略的一點(diǎn)是，資本方進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域往往是看中民營(yíng)醫(yī)院體制機(jī)制的靈活性，以及對(duì)社會(huì)資本的過(guò)高估計(jì)，而忽略了公立醫(yī)院的強(qiáng)大性。而事實(shí)是，在民營(yíng)醫(yī)院加大投入的同時(shí)，公立醫(yī)院也在加大投入，而民營(yíng)醫(yī)院在百姓口碑、政府扶持力度和人才儲(chǔ)備上都不及公立醫(yī)院。

此外，不懂醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的資本方往往認(rèn)為專(zhuān)家才是一個(gè)醫(yī)院的核心，而實(shí)際上基礎(chǔ)的醫(yī)護(hù)人員才是維持醫(yī)院穩(wěn)定的核心要素。公立醫(yī)院之所以相對(duì)穩(wěn)定，是由于醫(yī)護(hù)人員均有編制，想走也很難，但民營(yíng)醫(yī)院不同，民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有編制捆綁，來(lái)去自由，如果資本方依舊用不合適的制度管事，這就很容易導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)出問(wèn)題。

重新調(diào)整

自2016年后，資本方開(kāi)始嘗到一些苦頭，介入醫(yī)院的熱情逐漸冷卻下來(lái)。那究竟什么樣的資本才能介入到醫(yī)院？資本介入后，醫(yī)院的發(fā)展方向是怎樣的？

在賀州廣濟(jì)醫(yī)院投資公司總經(jīng)理余小寶看來(lái)，要介入醫(yī)院發(fā)展的資本方一定要手上有閑錢(qián)的，錢(qián)不是通過(guò)融資得來(lái)的，這樣才能保證醫(yī)院的獨(dú)立發(fā)展。

而對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展，他認(rèn)為，醫(yī)院發(fā)展不是靠院長(zhǎng)，而是靠醫(yī)院的主任和護(hù)士長(zhǎng)，這些人才能維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的穩(wěn)定，而民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)更多的是要確保醫(yī)療行為的有效性、安全性、舒適性，同時(shí)提高員工的幸福感。

對(duì)于資本介入后，醫(yī)院該如何發(fā)展，廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)徐克成也提出了他的四點(diǎn)看法：

首先，醫(yī)院要始終堅(jiān)持以患者為核心的理念，把老百姓利益、病人的幸福感、生死放在第一位，而不是把患者當(dāng)做獲取盈利的產(chǎn)品，僅僅注重完成指標(biāo)第一、財(cái)務(wù)和數(shù)字第一；其次，醫(yī)院要堅(jiān)持通過(guò)提升服務(wù)和技術(shù)來(lái)獲得盈利，服務(wù)和技術(shù)的提高要依靠一批有情操的醫(yī)生才能夠帶動(dòng)起來(lái)，醫(yī)生是醫(yī)院發(fā)展的核心；再次，醫(yī)院要堅(jiān)持把科技置于醫(yī)院發(fā)展的重要位置；最后，醫(yī)院要樹(shù)立長(zhǎng)遠(yuǎn)的發(fā)展戰(zhàn)略，管理者應(yīng)該把醫(yī)院看做是百年大計(jì)，而不是賺了錢(qián)就走的事情。