什么是康復(fù)醫(yī)療？

來源：Athletico官網(wǎng)，動脈網(wǎng)

康復(fù)醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)、保健醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)并稱為“四大醫(yī)學(xué)”，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門研究殘疾人及患者康復(fù)的醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)科，其目的在于通過物理療法、運(yùn)動療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練和心理咨詢等多種手段其通過理療、作業(yè)、運(yùn)動等療法減輕、彌補(bǔ)和重建人的功能障礙，彌補(bǔ)和重建人的功能缺失，設(shè)法改善和提高人的各方面功能，即功能障礙的預(yù)防、診斷、評估、治療、訓(xùn)練和恢復(fù)�？祻�(fù)治療按病種可分為6大類：神經(jīng)系統(tǒng)疾病康復(fù)（腦卒中等）、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病和傷殘康復(fù)（截肢骨折等）、心血管及呼吸系統(tǒng)疾病康復(fù)、老年康復(fù)、兒童疾病康復(fù)、精神殘疾康復(fù)等。

表：康復(fù)醫(yī)療按病種分類，來源：公開資料，動脈網(wǎng)制圖

康復(fù)醫(yī)療并非大眾眼中的輔助治療方式，而是被實(shí)踐證明具有充分的醫(yī)學(xué)、經(jīng)濟(jì)和社會價(jià)值。

圖：康復(fù)醫(yī)療的三大價(jià)值，動脈網(wǎng)制圖

首先，康復(fù)醫(yī)療具有顯著的醫(yī)學(xué)價(jià)值�？祻�(fù)有助于幫助患者修復(fù)心理與身體的創(chuàng)傷，恢復(fù)正常功能，提高工作能力與改善生活質(zhì)量。并且，康復(fù)治療是慢病管理中的重要環(huán)節(jié)，可以有效降低慢病復(fù)發(fā)幾率，提高治愈效果。例如，美國“中風(fēng)”的殘疾率為30％左右，而在中國，殘疾率則高達(dá)75％以上，主要原因就是患者缺少康復(fù)治療環(huán)節(jié)。

其次，康復(fù)醫(yī)療具有明顯的經(jīng)濟(jì)價(jià)值�？祻�(fù)醫(yī)療能夠加快身體機(jī)能恢復(fù)，降低復(fù)發(fā)率，減少并發(fā)癥，節(jié)約總體治療費(fèi)用。接受康復(fù)治療后總費(fèi)用明顯下降，且呈逐月下降趨勢。加之在美國，康復(fù)醫(yī)療幾乎接受所有主要保險(xiǎn)，更是復(fù)合醫(yī)�？刭M(fèi)的大趨勢。

再者便是康復(fù)醫(yī)療在人文角度具備一定的社會價(jià)值�？祻�(fù)醫(yī)療能夠減少傷殘，恢復(fù)患者功能障礙，捍衛(wèi)了生命尊嚴(yán)。

1917年美國開始出現(xiàn)第一家康復(fù)機(jī)構(gòu)，至今已走過了上百年的發(fā)展，歷經(jīng)了萌芽期、形成期、發(fā)展期與成熟期四大發(fā)展時(shí)期。

圖：美國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)發(fā)展歷程，來源：申萬宏源研究，動脈網(wǎng)

在這四大發(fā)展時(shí)期同樣伴隨著美國醫(yī)保支付制度的不斷變化。醫(yī)保支付制度的變革極大地推動了康復(fù)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，具體影響經(jīng)歷了三個(gè)階段的變化。第一個(gè)階段為20世紀(jì)60－80年代實(shí)施的“按服務(wù)付費(fèi)”時(shí)期，第二個(gè)階段為20世紀(jì)80年代至本世紀(jì)初實(shí)施的“定額預(yù)付制／按項(xiàng)目付費(fèi)”并存時(shí)期，恰巧是這樣并存的醫(yī)保制度促進(jìn)了美國康復(fù)行業(yè)的發(fā)展。第三階段是2002年以后實(shí)施的全面“預(yù)付費(fèi)制度”時(shí)期。

1．第一階段：按服務(wù)付費(fèi)（1965－1982年）

美國最早付費(fèi)方式是按服務(wù)付費(fèi)，住院康復(fù)醫(yī)療和急性病住院醫(yī)療費(fèi)用尚未分開。這是一種后付費(fèi)制度，即醫(yī)療提供方提供服務(wù)后，按照報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比例進(jìn)行結(jié)算的方式。該模式的弊端是患者被視為醫(yī)院的利潤，導(dǎo)致過度醫(yī)療，醫(yī)療費(fèi)用最終難以控制。

2．第二階段：急性綜合醫(yī)院采取DRGs（Diagnosis－Related Groups）（1982年－2002年）

1982年起，美國Medicare針對急性期實(shí)施診斷相關(guān)分類法（Diagnosis－Related Groups，DRGs）為基礎(chǔ)的定額預(yù)付制。DRGs是預(yù)付制的典型代表，預(yù)付制是醫(yī)療服務(wù)供方在提供服務(wù)之前醫(yī)療保險(xiǎn)部門就確定一個(gè)相對固定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行付費(fèi)。DRGs在當(dāng)時(shí)仍處于雛形階段，主要適應(yīng)癥是針對診斷明確、治療方法相對一致、治療程序相對穩(wěn)定且住院時(shí)間較短的急性疾病。因住院康復(fù)醫(yī)療、精神類疾病等四類治療住院時(shí)間長、治療復(fù)雜且費(fèi)用高等特殊性，未采取DRGs支付辦法，繼續(xù)沿用按服務(wù)付費(fèi)制。

DRGs政策是提高醫(yī)院高效轉(zhuǎn)診和建設(shè)康復(fù)醫(yī)療的動力，使美國的康復(fù)產(chǎn)業(yè)迎來了爆發(fā)式的黃金發(fā)展期，在DRGs實(shí)施后10年里，康復(fù)病床數(shù)量翻了一番�？祻�(fù)專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、長期護(hù)理機(jī)構(gòu)等如雨后春筍般發(fā)展起來。

第三階段：預(yù)付制時(shí)期FRGs（2002年以后）

2002年之后，針對急性期之后的患者，實(shí)施FRGs預(yù)付制，即采用以功能改善為主的醫(yī)保給付依據(jù)。FRGs根據(jù)《國際殘損、殘疾和殘障分類》（ICDIH）殘疾、殘損的標(biāo)準(zhǔn)將患者分類，再根據(jù)UDSMR數(shù)據(jù)和信息按患者功能狀況和年齡分為若干組，測算出每組每個(gè)分類級別的醫(yī)療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合住院天數(shù)確定一個(gè)費(fèi)用定額，預(yù)先支付給康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

FRGs的實(shí)施對康復(fù)醫(yī)療有兩方面影響：一是根據(jù)病癥確定康復(fù)預(yù)付金額，減少過度康復(fù)的現(xiàn)象。二是給付依據(jù)為患者切實(shí)的功能改善。這促使醫(yī)院更加關(guān)注功能恢復(fù)，引導(dǎo)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和完善，滿足患者不同層次、不同治療階段的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)患者及時(shí)、主動、順暢轉(zhuǎn)診。綜合來說，由于預(yù)付費(fèi)制度的實(shí)施，改善患者功能、確�；颊吡鲿侈D(zhuǎn)診成為醫(yī)院的首要目標(biāo)。

綜上，美國康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展和健全離不開醫(yī)保支付系統(tǒng)的導(dǎo)向作用。

完善的三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)是發(fā)達(dá)國家及地區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系的共有模式。美國的三級康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系大致分為急性期康復(fù)機(jī)構(gòu)（包括住院康復(fù)機(jī)構(gòu)）、急性期后治療機(jī)構(gòu)（包括專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)等）和長期照料機(jī)構(gòu)（康復(fù)門診及社區(qū)門診等）。

在美國，各類康復(fù)機(jī)構(gòu)有明確的分工和康復(fù)界定，通過不同比例的報(bào)銷政策，形成了機(jī)構(gòu)間的明確分工，有效的緩解了急診醫(yī)院的病患壓力。這里重點(diǎn)窺探的物理治療作為康復(fù)醫(yī)療的一種主要治療方式，偏重于服務(wù)，故美國的物理治療機(jī)構(gòu)大多以三級網(wǎng)絡(luò)中的社區(qū)診所為主。

特別指出，美國提倡康復(fù)前置理念。美國的康復(fù)早期介入體現(xiàn)在急性期康復(fù)中的床邊康復(fù)，在急性病醫(yī)院非康復(fù)科實(shí)施，在早期向患者提供中等強(qiáng)度的康復(fù)治療，保證康復(fù)治療提早介入。

圖：美國三級康復(fù)醫(yī)療體系，動脈網(wǎng)

在三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)下，存在流暢高效的轉(zhuǎn)診機(jī)制。在美國，當(dāng)患者度過急性期后，醫(yī)生會根據(jù)獨(dú)立功能量表（Function Independent Measure）對患者的情況進(jìn)行評估，并迅速轉(zhuǎn)向康復(fù)病房、專業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)；不需要住院康復(fù)的也會盡快轉(zhuǎn)向社區(qū)機(jī)構(gòu)。以功能評價(jià)為依據(jù)的康復(fù)流程使得上下聯(lián)通，成為一個(gè)有機(jī)整體。

另外，美國完善發(fā)達(dá)的康復(fù)醫(yī)療的發(fā)展離不開美國對人才培養(yǎng)的重視。絕大多數(shù)康復(fù)治療都依照循證醫(yī)學(xué)的規(guī)范開展，基于對人體運(yùn)動的醫(yī)學(xué)理解。根據(jù)申萬宏源研究，全美共有761所高等院校設(shè)有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)，其中，運(yùn)動康復(fù)所屬的物理治療專業(yè)，門檻高，生源好，一般設(shè)在綜合性大學(xué)，有些甚至設(shè)立在醫(yī)學(xué)院，且是研究生教育，學(xué)生像醫(yī)學(xué)生一樣參與四年基礎(chǔ)課程加三年專業(yè)課程學(xué)習(xí)，然后考取執(zhí)照才能上崗。美國地區(qū)康復(fù)治療一般是采用1對1的方式進(jìn)行，特別是在慢病治療方面，先采用運(yùn)動和營養(yǎng)治療，沒有效果才會去做藥物治療。物理治療師主要分為EP（運(yùn)動生理學(xué)家）和PT（物理治療師），截至2016年，全美大概每10萬人口配有60名以上物理治療師，完全能夠滿足康復(fù)醫(yī)療行業(yè)對人才的需求。

除了政府在人才培養(yǎng)的重視外，美國居民對康復(fù)治療師的認(rèn)可度較高，康復(fù)治療師在美國社會地位較高，較為受人尊崇。不同于中國市場，康復(fù)醫(yī)療尚未在普通民眾中形成共識，還是較為陌生迷糊的概念，美國則大為不同，康復(fù)醫(yī)療是和臨床醫(yī)療一樣普遍且熟悉的治療方式，大街小巷隨處可見社區(qū)康復(fù)門診機(jī)構(gòu)。另外，康復(fù)治療師收入也較為可觀，以理療師為例，根據(jù)其治療水平，薪資5萬－10萬美元不等。

物理治療是康復(fù)治療的一個(gè)重要分支，主要運(yùn)用包括聲、光、冷、熱、電、力（運(yùn)動和壓力）等物理因子進(jìn)行治療，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，采用非侵入性、非藥物性的治療來恢復(fù)身體原有的生理功能。物理治療是現(xiàn)代與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的非常重要的一份子。物理治療可以分為兩大類，一類是以功能訓(xùn)練和手法治療為主要手段，又稱為運(yùn)動治療或運(yùn)動療法；另一類是以各種物理因子（聲、光、冷、熱、電、磁、水等）為主要手段，又稱為理療。

圖：物理治療主要分類，動脈網(wǎng)制圖

物理治療作為康復(fù)治療的重要方式之一，更是吸引著眾多運(yùn)動受傷、老年人疼痛、亞健康等諸多人群。成熟的美國物理治療市場依然有較大的增值空間。

根據(jù)Jakari Care的研究，美國物理治療市場發(fā)展已經(jīng)相當(dāng)成熟，整個(gè)物理治療市場規(guī)模估計(jì)為300－330億美元，并且保持年增長率約為3％－5％左右，市場共有60316家康復(fù)企業(yè)，其中約有16000－18000個(gè)物理治療診所，整個(gè)物理治療市場中門診診所提供物理治療的份額估計(jì)為80億美元至120億美元。

按市場份額排名全五的機(jī)構(gòu)分別為：

來源：Jakari Care研究，動脈網(wǎng)制圖

整體而言物理治療行業(yè)還比較分散，尚未出現(xiàn)一家獨(dú)大的情況，如上表所示，美國物理治療市場占據(jù)份額前五的企業(yè)占據(jù)市場份額也僅20％左右。但近年來，美國物理治療市場的并購收購事件層出不窮，行業(yè)的整合趨勢愈演愈烈。

根據(jù)美國Capstone Partners LLC的一份物理治療研究報(bào)告顯示，2015年至2017年3月，美國物理治療市場出現(xiàn)大型并購活動共46起，其中交易金額最大的是2015年Select Medical and WCAS收購Concentra，交易金額高達(dá)10．55億美元。

首先，我們來看看傳統(tǒng)的康復(fù)產(chǎn)業(yè)鏈。整體而言，傳統(tǒng)康復(fù)產(chǎn)業(yè)鏈可分為三段：

上游：康復(fù)器械生廠商、康復(fù)藥物生廠商；

中游：綜合醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科或康復(fù)科（運(yùn)動康復(fù)服務(wù)能力嚴(yán)重不足）、專科康復(fù)機(jī)構(gòu)；

終端：C端——競體運(yùn)動員、大眾運(yùn)動康復(fù)；B端——體育賽事保障、專業(yè)運(yùn)動隊(duì)等。

物理治療偏重服務(wù)，也就是產(chǎn)業(yè)鏈中游，在這一領(lǐng)域的企業(yè)，無論是線上、還是線下，都以服務(wù)為主，而開設(shè)門診診所的商業(yè)模式在美國較為常見，另有少量綜合的住院康復(fù)醫(yī)院。拿上節(jié)表中所列美國物理治療市場份額前五的企業(yè)來說，有四家企業(yè)采取單一社區(qū)診所的模式經(jīng)營，只有一家企業(yè)Select Medical采取康復(fù)醫(yī)院與社區(qū)診所并駕齊驅(qū)的模式，這也印證了前面說到的美國三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)中，由于物理治療本身的服務(wù)特性，其大多采取社區(qū)診所的模式處于三級康復(fù)體系的下游，因?yàn)樵诿绹�有著健全的轉(zhuǎn)診機(jī)制，康復(fù)醫(yī)院和門診診所相互連通，轉(zhuǎn)診順暢。比如我們的物理治療診所大多是由上級的骨科康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來。社區(qū)診所的優(yōu)勢在于通過更具“人情味”的方式給予患者更好的就診體驗(yàn)，并且社區(qū)診所本身具有更好的靈活性，更加方便獲客及提升客戶粘性。

來源：企業(yè)官網(wǎng)，上市企業(yè)年報(bào)，動脈網(wǎng)

前面說到，美國物理治療行業(yè)整體較為分散，尚未出現(xiàn)一家獨(dú)大的企業(yè)。占據(jù)市場份額前五中的行業(yè)巨頭ATI和Athletico，這兩家企業(yè)采取類似的大企業(yè)資源＋社區(qū)診所閉環(huán)的商業(yè)模式，這里通過這兩家企業(yè)的案例分析以窺探和分析美國物理治療行業(yè)社區(qū)診所模式的發(fā)展實(shí)況。

1．  ATI

圖片來源：Facebook

ATI Physical Therapy成立于1996年，總部在美國的伊利諾伊州，是一家私人康復(fù)門診連鎖診所，專注于提供高質(zhì)量的一系列康復(fù)服務(wù)。ATI提供針對患者需求的全面目標(biāo)導(dǎo)向的全身治療方法。通過一對一的護(hù)理方式，在康復(fù)行業(yè)中脫穎而出。ATI物理療法被Advance雜志評為全美“最佳物理治療實(shí)踐”，并在關(guān)注患者護(hù)理和成長，員工培訓(xùn)，社區(qū)服務(wù)，臨床設(shè)施和公司擴(kuò)張等各領(lǐng)域均表現(xiàn)出色。ATI從成立之初主要專注于為受傷工人提供康復(fù)服務(wù)到如今已發(fā)展成為提供物理療法、運(yùn)動藥物、手部治療、女性健康、兒童健康等多領(lǐng)域服務(wù)的專業(yè)私人康復(fù)診所。目前已在美國的24個(gè)州建立了近700家診所，成為全美最大的物理治療領(lǐng)域私人連鎖診所之一。根據(jù)crunchbase數(shù)據(jù)顯示，2017年ATI實(shí)現(xiàn)營業(yè)收入1510萬美元，占據(jù)全美物理治療市場份額約3．5％。

從1996年在伊利諾伊州Willowbrook開設(shè)第一家診所開始，ATI堅(jiān)持初心，致力于為患者提供“一對一”的護(hù)理，讓他們感受家的溫暖。前面說到美國康復(fù)體系主要分為三級康復(fù)體系，ATI瞄準(zhǔn)了三級體系中的下游市場，主打社區(qū)診所康復(fù)，社區(qū)診所的優(yōu)勢在于通過更具“人情味”的方式給予患者更好的就診體驗(yàn)，并且社區(qū)診所本身具有更好的靈活性，更加方便獲客及提升客戶粘性。事實(shí)證明這種輕資產(chǎn)的商業(yè)模式利于不斷的復(fù)制擴(kuò)張，1996年開設(shè)的第一家診所，到2018年已在美國的24個(gè)州覆蓋了近700家診所，用22年時(shí)間實(shí)現(xiàn)了從1家到700家的華麗蛻變，擴(kuò)張速度平均近32家／年，這樣驚人的擴(kuò)張速度得益于ATI背后依附的品牌優(yōu)勢和大公司資源，即大公司資源＋小型診所實(shí)踐的模式，ATI走出了一條用小型診所覆蓋全國的新型康復(fù)集團(tuán)之路。

圖：ATI患者就診示意圖，來源：ATI官網(wǎng)

ATI在擴(kuò)張路徑上除了選擇自身品牌診所的不斷復(fù)制擴(kuò)張外， ATI還很懂得運(yùn)用資本手段進(jìn)行業(yè)務(wù)創(chuàng)新和拓展，通過不斷收購其他診所等資本方式進(jìn)行擴(kuò)張。根據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，從2006年至2016年，ATI累計(jì)進(jìn)行11起收購事件，在資本市場活動較為頻繁。

圖：ATI收購史（不完整統(tǒng)計(jì)），來源：ATI官網(wǎng)

在增強(qiáng)治療的專業(yè)性方面，ATI成立了內(nèi)部研究部門，在Chris Stout博士的帶領(lǐng)下，ATI旨在通過基礎(chǔ)科學(xué)，研究和循證醫(yī)學(xué)改善患者的治療效果，使ATI的治療實(shí)踐更具科學(xué)性和專業(yè)性，是其獨(dú)特之處。

不僅如此，ATI還引入了ATI患者結(jié)果登記處，以提供合作研究和推進(jìn)臨床知識共享的平臺。ATI患者登記處是業(yè)內(nèi)首創(chuàng)，是康復(fù)護(hù)理領(lǐng)域的一個(gè)獨(dú)特里程碑，為將來基于證據(jù)的科學(xué)治療提供開創(chuàng)性的指導(dǎo)意義。它采用獨(dú)特的方法收集并觀察流行病學(xué)的臨床數(shù)據(jù)，提供物理治療的創(chuàng)新方法，方便用戶快速獲取知識，并方便收集對患者診斷結(jié)果的廣泛意見。它比以往任何時(shí)候都更清楚地了解康復(fù)過程以及它如何影響患者的生活質(zhì)量。

或許是行業(yè)本身的特性，康復(fù)醫(yī)療體系雖在美國發(fā)展已相當(dāng)成熟，但是占據(jù)市場的主要是康復(fù)醫(yī)院等強(qiáng)勢機(jī)構(gòu)，社區(qū)診所此類機(jī)構(gòu)形式往往較少獲得資本的青睞。ATI也不例外，成立22年來僅進(jìn)行過四輪融資，累計(jì)融資額為2．56億美元（因最新一輪融資金額未透露，故此金額不含最新一輪融資額），目前尚未在資本市場上市。

圖：ATI融資歷史，來源：crunchbase

2．  Athletico

圖片來源：Facebook

Athletico成立于1991年，總部在美國中西部地區(qū)城市大芝加哥。在過去的二十五年里，Athletico物理治療已從一家單一診所的骨科康復(fù)機(jī)構(gòu)迅速發(fā)展成為全美醫(yī)療保健巨頭，在全球十一個(gè)州擁有450多家診所。Athletico擁有超過1500名臨床和管理人員，并提供40多種專業(yè)康復(fù)、外展和健身服務(wù)。Athletico的專家團(tuán)隊(duì)包括物理治療師和職業(yè)治療師，以及經(jīng)過認(rèn)證的運(yùn)動訓(xùn)練師，私人健身教練，力量和訓(xùn)練專家以及按摩治療師等。Athletico同時(shí)向工人提供功能評估及改善等服務(wù)。此外，Athletico還為150多個(gè)附屬機(jī)構(gòu)提供運(yùn)動訓(xùn)練，物理和職業(yè)治療以及健身服務(wù)，這些機(jī)構(gòu)包括高中、大學(xué)和芝加哥的許多專業(yè)運(yùn)動隊(duì)。

用創(chuàng)始人Mark的話來說，Athletico的商業(yè)模式，是“零售環(huán)境中的社區(qū)醫(yī)療保健”，即借助于Athletico品牌的優(yōu)勢進(jìn)行社區(qū)駐點(diǎn)方便營銷，用社區(qū)診所這一具備“零售”特性的網(wǎng)點(diǎn)形式逐步擴(kuò)張。并且，Athletico采用24小時(shí)營業(yè)制，不分凌晨和晝夜，持續(xù)為社區(qū)患者服務(wù)。同時(shí)，積極參與社區(qū)公益活動，以此增強(qiáng)社區(qū)居民的熟知度和認(rèn)可度。

圖：Athletico開展社區(qū)活動，來源：Twitter

除了打通C端居民受眾外，Athletico同時(shí)還積極拓展B端機(jī)構(gòu)客戶。Athletico先后與各級專業(yè)運(yùn)動隊(duì)、大學(xué)和高中、各種運(yùn)動比賽項(xiàng)目、表演藝術(shù)團(tuán)體等合作成為其官方運(yùn)動訓(xùn)練和物理治療合作伙伴，Athletic以多種方式支持這些組織，包括現(xiàn)場咨詢好傷害評估、物理治療、運(yùn)動訓(xùn)練、手法治療和教育課程等。

圖：Athletic體育合作伙伴，來源：Athletic官網(wǎng)

Athletico同樣注重內(nèi)部研究以提升對患者治療的專業(yè)性和準(zhǔn)確度。成立了內(nèi)部通過成立內(nèi)部研究團(tuán)隊(duì)，并積極與高校、研究機(jī)構(gòu)等合作開展高端康復(fù)項(xiàng)目研究。另外，Athletico與康復(fù)結(jié)果數(shù)據(jù)庫領(lǐng)先商Focus on Therapeutic Outcomes Inc．（FOTO）合作，用于衡量和比較覆蓋全美數(shù)千家診所及數(shù)百萬患者的患者結(jié)果統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。通過分析這些數(shù)據(jù)，Athletic致力于優(yōu)化對患者的治療方式，也體現(xiàn)出Athletic核心價(jià)值觀的最前沿。

在診所擴(kuò)張方面，Athletico主要采用對自身品牌診所的復(fù)制擴(kuò)張模式，并配以少量資本市場收購活動進(jìn)行行業(yè)資源整合。其中以2014年宣布收購芝加哥地區(qū)最大康復(fù)連鎖機(jī)構(gòu)Accelerated Rehab的事件最為醒目，兩家公司合并后以Athletico的物理治療品牌整合，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，這無疑進(jìn)一步擴(kuò)大了Athletico品牌在芝加哥地區(qū)的影響力。

通過深耕零售環(huán)境中的社區(qū)診所模式，吸收廣大社區(qū)居民這一廣泛的C端群體，同時(shí)不斷拓展官方運(yùn)動合作伙伴，鎖定專業(yè)運(yùn)動隊(duì)等機(jī)構(gòu)打通B端，社區(qū)＋機(jī)構(gòu)客戶并駕齊驅(qū)的模式為Athletico不斷積累客源和人脈。成立25年來，發(fā)展態(tài)勢良好，目前已成為芝加哥地區(qū)最大的醫(yī)療保健巨頭，占據(jù)全美物理治療市場份額約2．5％，位列全美第四，僅次于Select Medical的9．4％、ATI的3．5％和US Physical Therapy的3．2％。另外，Athletico盈利情況表現(xiàn)也較好，根據(jù)Crunchbase統(tǒng)計(jì)，2017年Athletico實(shí)現(xiàn)營收1000萬美元，融資情況尚未公開。

我國康復(fù)醫(yī)療起步較晚。上世紀(jì)80年代初我國才開始引進(jìn)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)。我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展大致經(jīng)歷了三個(gè)階段。

1988年，中國康復(fù)研究中心的落成是我國康復(fù)行業(yè)發(fā)展史中的一個(gè)里程碑，標(biāo)志著我國社會正式拉開康復(fù)事業(yè)發(fā)展的序幕；“八五”期間，全國多地康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目紛紛立項(xiàng)開工。

第二階段是試點(diǎn)推廣階段：1995－2005年�！熬盼濉薄笆�五”期間，全國康復(fù)行業(yè)及機(jī)構(gòu)建設(shè)取得長足發(fā)展，二十余省、自治區(qū)、直轄市先后成立康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，并通過實(shí)施康復(fù)服務(wù)與重點(diǎn)項(xiàng)目相結(jié)合的方式，擴(kuò)大康復(fù)服務(wù)面。

第三階段是全面發(fā)展階段：2005年至今。國家不僅繼續(xù)關(guān)注康復(fù)面的擴(kuò)大、康復(fù)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增長，同時(shí)兼顧康復(fù)質(zhì)量的提高，在全面推動的基礎(chǔ)上，更加注重康復(fù)事業(yè)的協(xié)調(diào)性和可持續(xù)性。2008年的汶川地震促進(jìn)了我國康復(fù)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。2012年，我國第一次印發(fā)了關(guān)于康復(fù)工作的具體意見—《“十二五”時(shí)期康復(fù)醫(yī)療工作指導(dǎo)意見》，讓康復(fù)上升到了國家高度。

下面羅列了近年有關(guān)部門出臺的關(guān)于康復(fù)發(fā)展的一些政策：

圖：歷年政府有關(guān)康復(fù)醫(yī)療的政策，來源：政府文件，動脈網(wǎng)

相較國外發(fā)達(dá)國家較為成熟的康復(fù)醫(yī)療體系，我國康復(fù)醫(yī)療行業(yè)還略顯稚嫩，表現(xiàn)為康復(fù)產(chǎn)業(yè)規(guī)模小，康復(fù)意識薄弱，康復(fù)供需嚴(yán)重失衡等特點(diǎn)。截至2016年，我國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模為320億元，人均15元，同期美國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模高達(dá)200億美元，人均80美元，若加上長期護(hù)理在內(nèi)美國康復(fù)市場則高達(dá)2000億美元，我國在現(xiàn)有市場規(guī)模上與美國相差巨大，有巨大的發(fā)展空間。另外，在我國康復(fù)醫(yī)療市場規(guī)模中，骨科結(jié)合神經(jīng)康復(fù)占60％－70％之間，且相對可實(shí)現(xiàn)流程標(biāo)準(zhǔn)化，可復(fù)制，風(fēng)險(xiǎn)低，這是中國康復(fù)醫(yī)療的未來發(fā)展方向。

圖：中美康復(fù)市場規(guī)模對比，來源：申萬宏源研究，動脈網(wǎng)

對標(biāo)美國康復(fù)體系中的物理治療市場，我國主要是指運(yùn)動康復(fù)市場（運(yùn)動治療是物理治療的主要方式）。運(yùn)動康復(fù)是康復(fù)醫(yī)學(xué)中的一個(gè)重要分支，其實(shí)質(zhì)是“體育”與“醫(yī)療”的融合，其本身是多學(xué)科交叉的專業(yè)，包括器械康復(fù)、徒手康復(fù)、患者主動運(yùn)動等方式修復(fù)運(yùn)動損傷，恢復(fù)運(yùn)動功能，其針對人群包括骨骼肌肉系統(tǒng)損傷和骨科術(shù)后患者；慢病患者；老人、青少年、亞健康人群等。

前面分析了美國物理治療市場主要商業(yè)模式為大公司背景下輕資產(chǎn)的社區(qū)診所模式。相較之下，我國運(yùn)動康復(fù)市場（前面說過，我國物理治療市場主要指運(yùn)動康復(fù)）的企業(yè)以小型創(chuàng)業(yè)公司居多，且大多采用兼顧線上和線下服務(wù)模式，純粹單線做實(shí)體康復(fù)的比較少，這與我國當(dāng)前互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的國情有關(guān)，通過互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢更易獲客，并方便將客戶引流至線下。

另外，人才的匱乏亦是限制我國運(yùn)動康復(fù)發(fā)展的一個(gè)重要原因。中國的高校中僅有128個(gè)康復(fù)治療學(xué)、運(yùn)動康復(fù)學(xué)相關(guān)的本科專業(yè)，美國的這一數(shù)字為219個(gè)、德國為280個(gè)、日本為249個(gè)，在碩博士學(xué)位教育方面，我國更是稀缺。根據(jù)公開資料顯示，中國目前具有康復(fù)治療師有技術(shù)資格的約3．6萬人，按國際口徑測算，每10萬人口的物理治療師數(shù)量為2．65人，而北美、歐洲的這數(shù)據(jù)為平均60人／10萬人口，美國為62．8人／10萬人口，德國為68．7人／10萬人口，香港為36．4人／10萬人口。

圖：中國與發(fā)達(dá)國家（地區(qū)）每10萬人口物理治療師數(shù)量對比，動脈網(wǎng)

隨著中國體育行業(yè)和全民運(yùn)動的興起，使得運(yùn)動損傷、運(yùn)動疾病甚至運(yùn)動猝死的病例在增加，對運(yùn)動康復(fù)的需求日益增長。據(jù)公開資料顯示，目前我國經(jīng)常參加體育鍛煉的人口已經(jīng)達(dá)到5億。根據(jù)行業(yè)內(nèi)人士的保守估算，大概有20％的人一年會經(jīng)歷不同程度的傷痛，這意味著約有1億人需要運(yùn)動損傷和疾病方面的治療和服務(wù)。目前我國的運(yùn)動康復(fù)市場理論上可達(dá)到500億左右的規(guī)模。

在美國市場，康復(fù)醫(yī)療發(fā)展已經(jīng)相對成熟與完善。反觀我國目前行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀，運(yùn)動康復(fù)仍處于初級階段，市場空白較大，有待發(fā)掘，在康復(fù)這片金礦，需要更多的勇者去掘金。但不可避免的問題是，公眾認(rèn)知模糊，人才的短缺，醫(yī)保政策的不完善，康復(fù)費(fèi)用偏高，這些都是需要一一攻克的難題。

通過上面對美國市場的解讀，動脈網(wǎng)得出以下幾點(diǎn)啟示，以希冀能對國內(nèi)該產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供一定借鑒。

首先，加強(qiáng)公眾認(rèn)知教育，普及康復(fù)概念，讓更多的普通民眾意識并認(rèn)可康復(fù)醫(yī)療的存在和必要性。

其次，完善醫(yī)保制度，擴(kuò)大對康復(fù)醫(yī)療診療項(xiàng)目的覆蓋，減輕患者成本。

另外，要注重康復(fù)人才的培養(yǎng)，完善康復(fù)治療師的資格準(zhǔn)入制度。

最后，完善三級康復(fù)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，形成高效互通的轉(zhuǎn)診機(jī)制，尤其重視對三級網(wǎng)絡(luò)下游中的社區(qū)診所的建設(shè)與擴(kuò)張，社區(qū)診所具備輕資產(chǎn)、易復(fù)制、易獲客的優(yōu)勢。