今后要把醫(yī)療作為一種現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)來(lái)發(fā)展。也就是說(shuō)政府�；�本，在基本以上的補(bǔ)充交給市場(chǎng)。

——上海市決策咨詢委員會(huì)委員、上海市醫(yī)改“閔行模式”創(chuàng)立者許速

今年上海健康產(chǎn)業(yè)出臺(tái)了一個(gè)非常重要的規(guī)劃，就是“上海健康服務(wù)業(yè)健康50條”，國(guó)家頂層設(shè)計(jì)已出爐。

我們的目標(biāo)是什么？從2017年來(lái)說(shuō)，我們?nèi)�市健康產(chǎn)業(yè)的增加值只有1500多個(gè)億，占全上海市生產(chǎn)總值的5．2％；到2020年，增加值要達(dá)到6％；到2030年，要達(dá)到7．5％，使上海成為全球的卓越城市。

基于這個(gè)目標(biāo)到底怎么做？要按照國(guó)際的標(biāo)準(zhǔn)，把健康醫(yī)療、健康服務(wù)、健康保險(xiǎn)這三項(xiàng)主要內(nèi)容要做實(shí)，這是一種全新的一種模式。

如何在上海建立世界級(jí)的健康服務(wù)業(yè)的產(chǎn)業(yè)集群？我們?cè)谝?guī)劃當(dāng)中就提出了5＋X的健康產(chǎn)業(yè)服務(wù)的集聚區(qū)，打造6個(gè)大的平臺(tái)（基因產(chǎn)業(yè)平臺(tái)、重大產(chǎn)業(yè)技術(shù)基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、藥品與器械公共服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)學(xué)人工智能研發(fā)與轉(zhuǎn)化平臺(tái)、臨床試驗(yàn)共享平臺(tái)、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新示范基地）。

同時(shí)，基于商業(yè)保險(xiǎn)交易樞紐型、功能性平臺(tái)，建立上海保險(xiǎn)交易中心，它是健康保險(xiǎn)、健康產(chǎn)業(yè)的樞紐型的功能型平臺(tái)。

通過(guò)這個(gè)平臺(tái)，整合金融、社會(huì)資本、保險(xiǎn)。依托大數(shù)據(jù)來(lái)實(shí)現(xiàn)商業(yè)保險(xiǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等資源的融合，推動(dòng)保險(xiǎn)產(chǎn)品的創(chuàng)新，提升健康保險(xiǎn)服務(wù)水準(zhǔn)，推動(dòng)總體的健康保險(xiǎn)體系和健康產(chǎn)業(yè)的轉(zhuǎn)型。

社會(huì)辦醫(yī)新模式

從集聚區(qū)來(lái)說(shuō)，要發(fā)展一批國(guó)際化、特色化、高水平的社會(huì)辦綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)療中心。上�，F(xiàn)在已經(jīng)有五大健康產(chǎn)業(yè)龍頭集聚區(qū)。

第一，上海國(guó)際醫(yī)學(xué)園區(qū)。在大浦東核心區(qū)位的現(xiàn)在已開業(yè)，產(chǎn)值已經(jīng)超過(guò)了100億。

在醫(yī)療方面，它是以上海的質(zhì)子重離子醫(yī)院為中心，以上海國(guó)際醫(yī)學(xué)中心為平臺(tái)。最近腫瘤醫(yī)院在里面已經(jīng)基本建成，明年會(huì)開業(yè)。所以，它的特點(diǎn)是打造特色醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)鏈。

第二，新虹橋國(guó)際醫(yī)學(xué)中心。它是以國(guó)家健康旅游基地建設(shè)為核心，是包括海南博鰲，13個(gè)健康旅游基地之一，是旅游醫(yī)療為特色的集聚區(qū)。

第三，嘉定精準(zhǔn)醫(yī)療與健康服務(wù)集聚區(qū)。主要是以腫瘤精準(zhǔn)醫(yī)療，細(xì)胞免疫技術(shù)和中醫(yī)藥健康服務(wù)為特色。

第四，普陀桃浦國(guó)際健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新園。以跨界融合為特色，打造保險(xiǎn)＋健康＋金融＋互聯(lián)網(wǎng)健康服務(wù)生態(tài)圈。如果沒有商業(yè)機(jī)構(gòu)健康保險(xiǎn)，很難促進(jìn)健康行業(yè)發(fā)展。

第五，徐匯楓林生命健康服務(wù)園區(qū)。是以健康科技研發(fā)與成果轉(zhuǎn)化為特色，加快健康科技創(chuàng)新企業(yè)集聚發(fā)展。這個(gè)園區(qū)是上海打造最長(zhǎng)，接下來(lái)有很多的制藥平臺(tái)入駐。

同時(shí)，還有若干個(gè)健康服務(wù)集聚區(qū)，在楊浦、奉賢、金山、崇明、松江等區(qū)域建設(shè)若干健康醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)。

基于“5＋X”為核心，通過(guò)整合產(chǎn)業(yè)和事業(yè)來(lái)形成上海醫(yī)療健康服務(wù)體系。

在園區(qū)里條件是好的，服務(wù)是好的，但是技術(shù)力量不夠。在園區(qū)要形成混合運(yùn)行型的社會(huì)辦醫(yī)模式。怎么在資源流動(dòng)怎么整合，在運(yùn)行成本怎么切分，在資本投入怎么回報(bào)，我們已經(jīng)做了考慮。

根據(jù)國(guó)務(wù)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度指導(dǎo)意見，以特需的形式提供高端服務(wù)的比例不超過(guò)10％。但是社會(huì)對(duì)于特需服務(wù)的需求大大超過(guò)這個(gè)比例。

超過(guò)10％的部分移嫁到園區(qū)做試點(diǎn)，5個(gè)園區(qū)要考慮今后怎么跟高端醫(yī)院進(jìn)行整合。公立醫(yī)院在園區(qū)里成立特需部、國(guó)際部。這樣在社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)形成一種新的發(fā)展模式。

多元辦醫(yī)格局

需求是有的，還是很少人會(huì)到園區(qū)去，問(wèn)題在哪里？資源的承接不夠。大量的優(yōu)質(zhì)資源都集中在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這些醫(yī)生怎么能跟社會(huì)辦醫(yī)這些機(jī)構(gòu)形成聯(lián)動(dòng)？

今后三級(jí)醫(yī)院一定要分層，分為臨床型醫(yī)療機(jī)構(gòu)、臨床和研究向結(jié)合的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究型醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

社區(qū)醫(yī)療主要是承擔(dān)基本醫(yī)療服以及提供的更多的是做健康管理。

我們那么大的體量，最終的產(chǎn)出是單一的，不利于總體醫(yī)學(xué)發(fā)展，也不利于醫(yī)療創(chuàng)新，要進(jìn)行資源的結(jié)構(gòu)性調(diào)整，把研究和基本醫(yī)療和臨床切分開，把更多的空間讓到社會(huì)辦醫(yī)。

總體方向是要增加三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源和社會(huì)辦醫(yī)資源形成資源共用機(jī)制。

今后要把醫(yī)療作為一種現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)來(lái)發(fā)展。也就是說(shuō)政府保基本，在基本以上的補(bǔ)充要交給市場(chǎng)。

如何最大化發(fā)揮社會(huì)資本辦醫(yī)的作用，規(guī)劃政策已經(jīng)出臺(tái)，但是還是很難落地。

目前，上海的社會(huì)辦醫(yī)數(shù)量很多但體量不大。很多國(guó)際機(jī)構(gòu)的服務(wù)量和能夠開展的工作并不多，這是事實(shí)。

我們要做的是什么？健康管理與健康促進(jìn)，健康保險(xiǎn)以及相關(guān)服務(wù)，涉及到藥品、醫(yī)療器械、健康保健用品、保健食品、健康產(chǎn)品等。

除了五大園區(qū)以外，我們有七大的生物制造業(yè)的基地，三個(gè)生物醫(yī)藥研發(fā)外包服務(wù)型基地，三個(gè)生物醫(yī)藥的商業(yè)基地，包括東方美谷，健康小鎮(zhèn)等。

上海市鼓勵(lì)培育一批高水平、有特色、國(guó)際化的社會(huì)辦醫(yī)的品牌，形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展多元辦醫(yī)的格局。

綜合性的醫(yī)療中心。

具有專科特色的醫(yī)療集團(tuán)。

“名醫(yī)、名術(shù)”為核心，鼓勵(lì)發(fā)展各類醫(yī)生集團(tuán)和特色診所。

發(fā)展與國(guó)際接軌、商業(yè)健康保險(xiǎn)支撐的家庭醫(yī)生服務(wù)市場(chǎng)。

同時(shí)，可以形成一些第三方的檢驗(yàn)中心、檢測(cè)中心。

現(xiàn)在，我們?cè)谡�策上已�?jīng)有了很多的突破，包括家庭醫(yī)生開診所是備案制，100張床位以及以上的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、全科診所和中醫(yī)診所、兩證合一、護(hù)士的區(qū)域注冊(cè)等全部放開。

隨著醫(yī)改的推進(jìn)，醫(yī)院今后的發(fā)展一定要考慮定位和功能和產(chǎn)出要相適應(yīng)。上海未來(lái)的發(fā)展，就是要把公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)跟社會(huì)辦醫(yī)機(jī)構(gòu)進(jìn)行整合。

多肽鏈｜多肽學(xué)社原創(chuàng)

編輯｜楊慧林