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12億美元華麗“賣身”,ABILITY network“云計算+醫(yī)療”布局解讀

2019-04-26 09:28
動脈網
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作為美國最老生常談的民生話題之一,美國醫(yī)療近幾年又因各項改革而成為各大媒體頭版頭條的?。研究顯示,美國醫(yī)療支出占GDP的18%左右,遠高于其他發(fā)達國家,美國醫(yī)療服務提供商的收入中,患者支付占比35%,僅次于醫(yī)療保險(Medicare)和醫(yī)療補助(Medicaid)。

然而,與美國醫(yī)療話題熱度呈正比上升的還有醫(yī)療賬單的數量和患者自費比例,同時,醫(yī)療支付也成為讓美國民眾頭疼的話題。

好在,出于對便捷支付和低醫(yī)療成本的強烈需求,醫(yī)療行業(yè)也逐漸和計算機領域產生不可忽視的關聯,人工智能和大數據,尤其云計算成為業(yè)內并行的三架信息化馬車。知名市場研究公司Gartner發(fā)布的最新報告顯示,全球云服務市場繼續(xù)呈現出高速發(fā)展態(tài)勢,2017年全球公共云服務市場規(guī)模達2602億美元,同比增長18.5%。

預計云服務呈現出的這種強勁發(fā)展勢頭有望在未來5到7年內仍然保持下去,到2020年,全球云計算市場的規(guī)模將達到4114億美元,而“云計算+醫(yī)療”的發(fā)展模式在行業(yè)中越發(fā)常見。

ABILITY Network就是“醫(yī)療+云計算”領域創(chuàng)新支付公司的典型代表。

它已經在該領域深扎將近20年,從成千上萬的醫(yī)療機構中獲取數據,再利用數據幫助醫(yī)療服務者、保險公司提供更好、更高效的醫(yī)療支付和流程管理服務。憑借多年的數據積累,ABILITY Network建立起美國最大的安全醫(yī)療網絡,目前每天為數百萬筆醫(yī)療索賠和支付交易提供便利,服務于44000家大型醫(yī)療機構。

從最初的單一數據工具業(yè)務,到瘋狂的并購擴張產品線,從不斷推出新的產品滿足市場需要,再到12億美元“賣身”醫(yī)療大數據公司Inovalon,垂直整合云平臺,ABILITY Network在美國醫(yī)改期間可謂經歷幾多風雨。

動脈網對這家醫(yī)療云服務公司的擴張歷程和創(chuàng)新支付技術進行了解讀。

拳頭產品才是公司的制勝法寶

自成立伊始,ABILITY Network就專注為美國醫(yī)療市場和保險領域提供創(chuàng)新支付和數據管理服務。通過其基于SaaS模式(將應用軟件封裝成服務,用戶通過網絡租用)的myABILITY?軟件平臺連接支付方和供應商,ABILITY Network簡化了付款方在線訪問索賠處理和報銷的管理。

同時,ABILITY Network還開發(fā)出多款在線技術產品。與預期效果相同,產品種類的繁復并沒有讓使用者無從下手,反而因功能細分而得到客戶的認可。此外,ABILITY Network為用戶提供整套的解決方案,其平臺支持從制藥公司、設備制造商和診斷公司一直到患者護理點的實時醫(yī)療服務,主要集中在便捷支付、優(yōu)化索賠處理和報銷、提高護理管理質量方面。

ABILITY Network旗下8款產品

例如,對于普通患者來說,在醫(yī)保方面,可選擇的工具有CHOICE Medicare Eligibility,該系統通過訪問醫(yī)療保險的安全資格HETS數據庫(HIPAA資格交易系統),提供安全的實時患者保險資格和福利查詢。用戶無需登錄id和密碼,也無需費力閱讀每個病人的多頁信息,就可以快速獲得詳細的資格狀態(tài)和醫(yī)療福利信息。

ABILITY Network的另一款醫(yī)保收入周期管理工具EASE? Medicare則更適用于醫(yī)保運營商,以幫助實現醫(yī)療保險賬單管理的自動化。EASE? Medicare提供安全的ADRs、RAC申訴和醫(yī)療文檔的電子交付服務,并通過一個在線儀表板跟蹤所有申訴狀態(tài)。

使用EASE? Medicare,用戶可以接收到有風險的應收賬款預警,可以方便查詢資格,還可以從糾正復雜和多步驟索賠的自動化流程中獲益,并花費更少的時間和金錢在審計和一級上訴程序上。

關聯產品IVANS NOW通過DDE / FISS連接管理所有醫(yī)療保險數據輸入。大型或小型醫(yī)院、診所、醫(yī)生診所、家庭健康機構、專業(yè)護理機構和DME提供者能夠簡單、安全地管理自己的MAC憑據,獲得對多個提交者ID的支持,并通過內置的EDI跟蹤功能從醫(yī)療保險索賠提交和資格驗證中受益。

在創(chuàng)新支付方面,ABILITY Network開發(fā)的ABILITY COMPLETE?將所有付款人資格驗證與強大的工作流儀表板結合在一起,為患者、支付者分配任務、確定優(yōu)先級,并創(chuàng)建了個性化的提醒和付款人特定說明,以幫助用戶更有效地管理多項活動。

另一個支付平臺ABILITY SECUREPAY?更為全面,可讓用戶選擇所有形式的支付。通過服務點、在線、自動付款計劃、卡片存檔、電話和郵件等付款選項,患者可以靈活地在任何地點選擇他們的首選付款方式。在后端,商務辦公功能可以幫助操作者發(fā)布、退款、管理和跟蹤付款,提高工作效率并自動完成許多耗時的任務。

在索賠方面,ABILITY Network開發(fā)了電子索賠管理應用程序ABILITY CHOICE? All-Payer Claims,允許用戶提交、編輯和接收醫(yī)療保險、醫(yī)療補助和超過3000家商業(yè)保險公司的索賠信息。

此外,該平臺還能為用戶自定義獨特需求的索賠解決方案,用戶不僅可以提高效率,還可以改善現金流并最大化收入。

從“小透明”到“購物狂”的成長之路

現在,ABILITY Network不斷成熟的產品已符合最高行業(yè)標準,并先后獲得美國醫(yī)療保險和醫(yī)療補助服務中心(CMS)、電子醫(yī)療網絡認證委員會(EHNAC)、可負擔質量醫(yī)療委員會(CAQH)的認證。同時,根據支付卡行業(yè)數據安全標準(PCI-DSS),ABILITY Network被合格安全評估商(QSA)認證為一級服務提供者。

不過,ABILITY Network由一家默默無聞的小公司成長為行業(yè)標桿企業(yè),卻是一個漫長的過程。

2000年,一家名為VisionShare的小公司在美國明尼蘇達州明尼阿波利斯市成立,VisionShare稱公司為供應商提供了一種更高效的支付和管理方式——通過基于web的應用程序和界面連接到醫(yī)療保險(Medicare)。

在這之前,大多數醫(yī)療工作人員處理醫(yī)療賬單要經過復雜的手續(xù),除了使用過時的系統,他們還要花大量時間來驗證患者資格和檢查索賠狀態(tài)。

這樣的技術創(chuàng)新自然吸引了投資者的目光,2011年2月,在Lemhi Ventures和Bain Capital Ventures的投資下,VisionShare更名為ABILITY Network。自此以后,ABILITY Network成為一家真正意義上的技術服務型的創(chuàng)新支付公司。

技術服務型公司的核心競爭力是領先的技術產品,且產品的質量非常重要,于是為了使旗艦產品保持核心競爭力,并擴大其自身的影響力,ABILITY Network開始考慮擴大公司的規(guī)模和業(yè)務范圍。

據crunchbase統計,從2004年到2017年,ABILITY Network完成6輪融資,共籌得11億美元資金。出于對自身資產和技術的強大底氣,ABILITY Network決定一方面通過融資來完善技術,一方面以收購其他公司的方式來達到發(fā)展目標。

于是自推出醫(yī)療保險收入周期管理工具EASE Medicare后,2013年,ABILITY Network收購了另一家基于web的醫(yī)療服務提供商IVANS,這一年也成為公司發(fā)展的關鍵年;2014年,ABILITY Network獲得由Summit Partners牽頭的5.5億美元戰(zhàn)略投資,并推出全付款人員資格驗證應用程序COMPLETE;同年,ABILITY收購MDOL,拓展醫(yī)療事務EDI、EMR和數據分析業(yè)務, MDOL創(chuàng)始人兼首席執(zhí)行官Bill Bartzak也加入了Ability Network的高級領導團隊。

之后,ABILITY Network加速收購步伐。

2015年,ABILITY Network看好PC-ACE Pro32TM索賠處理系統(全國數千家醫(yī)療服務提供商的主要收入管理工具)的強大客戶基礎,通過收購System Designs將其納入產品組合,進而囊括了全國數千家醫(yī)療服務提供商,擴展了醫(yī)療索賠市場的服務。同年,ABILITY Network還收購了美國國家研究協會(National Research Corporation)的OCS HomeCare部門,增加了分析軟件服務。

在2016年年初,ABILITY Network收購收入周期管理(RCM)和健康數據分析公司G4 Health Systems,4月又收購軟件公司eHealth Data Solutions(eHDS)。2017年4月,為解決在線管理員工日程的軟件服務,ABILITY Network收購了基于云計算的SaaS醫(yī)療勞動力管理解決方案領導者ShiftHound。7月,ABILITY Network又收購醫(yī)療支付軟件市場的領導者Secure Bill Pay。

短短幾年,ABILITY Network以融資和收購并舉的方式,不斷橫向擴充了產品線,逐漸將單一數據工具集成到醫(yī)療信息云平臺,客戶群進一步擴大,如今已成長為美國最大的、以創(chuàng)新支付為主的安全醫(yī)療網絡。

截至2017年,ABILITY Network的高價值技術和差異化的產品已經得到市場認可,其財務報表顯示,ABILITY Network在2017年營收增長為10%,毛利率超過80%,調整后的息稅折舊攤銷前利潤率(EBITDA)超過50%,訂單增長31%,客戶保留率達到92%。

12億美元“賣身”,垂直整合云平臺

在結束對Secure Bill Pay的收購后,ABILITY Network已經集成一個強大的平臺連接支付方和供應商,為美國44000多個醫(yī)療機構提供包括便捷支付、護理質量管理和員工管理等服務,幫助簡化醫(yī)療保健管理和支付流程。

然而,對ABILITY Network來說,產品的單一整合已經不能滿足發(fā)展需求。ABILITY Network意識到,公司產品若想獲得市場青睞,就需要轉入更高的開發(fā)平臺。

于是在2018年3月,在經過深思熟慮后,ABILITY Network公司領導層做出調整戰(zhàn)略,將ABILITY Network以12億美元出售給美國數據分析公司Inovalon,作為其子公司運營。

同Ability Network一樣,Inovalon為醫(yī)療保健行業(yè)提供大數據分析和解決方案,經過多年沉淀,Inovalon在病患人口統計信息、索賠數據、電子健康記錄數據等20多個維度的數據層面積累頗深,還為Walgreen等美國大型藥品連鎖店提供服務。

在收購Ability Networ之前,Inovalon一直希望引入醫(yī)療服務提供商擴大其客戶基礎。而Inovalon能夠訪問44000個醫(yī)療機構,這些機構都在使用Ability Network的云軟件平臺服務。這筆交易可以幫助Inovalon增加急救室、醫(yī)院和門診中心等急救設施渠道來源。

除了在資本和管理上對ABILITY Network給予必要支持,Inovalon也會向ABILITY Network共享其全美最大的健康醫(yī)療數據庫MORE2 Registry。這將促使ABILITY Network的平臺實現覆蓋300億醫(yī)療案例、93.2萬名醫(yī)生、45.5萬家臨床機構和超過2.4億的患者。

另一方面,國內各大互聯網巨頭也瞄準醫(yī)療創(chuàng)新支付這一領域,紛紛進行“云計算+醫(yī)療”的布局。

2017年3月,國家異地就醫(yī)結算平臺正式上線運行,支付寶和微信也都基于各自的平臺推出相關的醫(yī)療服務,包括預約掛號、在線問診、電子社保卡、電子健康檔案、賬單查詢、檢驗報告獲取、社保查詢和繳費等。

目前,支付寶的醫(yī)療計劃已經進行到了第二階段,用戶通過支付寶綁定生成電子社?ê,可以在就醫(yī)時通過手機完成醫(yī)保+自費的支付;醫(yī)保家庭賬戶共濟功能可以讓用戶將醫(yī)保余額轉移給家人親友使用;醫(yī)保消費提醒功能把每一筆醫(yī)保的消費記錄都通過支付寶賬單推送給用戶。

而微信推出的“智慧醫(yī)療”解決方案已覆蓋全國33個省級行政區(qū)的362個城市。主要包括預約掛號、社保查詢和繳費、體檢服務、門診繳費、疫苗服務等功能。

這么看,Ability Network收購Inovalon,更像是行業(yè)內兩家公司的戰(zhàn)略聯盟。Inovalon通過Ability Network的平臺實現便捷支付并減少對保險公司的依賴,而Ability Network則向Inovalon獲得更多醫(yī)療資源。兩者在未來攜手前進,實現一個共同的愿景:創(chuàng)建一個“云計算+醫(yī)療”領域內最大的、以創(chuàng)新支付為主的垂直云平臺,并直接成為該領域的龍頭企業(yè)。

文 | 寧晨

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