北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式啟動,今后將依靠改善醫(yī)療服務(wù)獲取成本補(bǔ)償
6月15日零時,北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革正式啟動。昨晚,北京市有近10萬名醫(yī)務(wù)人員徹夜值守。
6月14日晚,2624家需要改造信息系統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),已全部將醫(yī)療服務(wù)項目及耗材新價格導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng),做好信息系統(tǒng)備份和切換、單機(jī)版?zhèn)浞、手工操作等?yīng)急預(yù)案,全部進(jìn)行了信息系統(tǒng)測試和應(yīng)急演練。
北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革,是繼2017年醫(yī)藥聯(lián)動綜合改革之后,北京醫(yī)改的又一個大動作。改革之后,醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展方式,將徹底從“以藥養(yǎng)醫(yī)”、“以耗養(yǎng)醫(yī)”轉(zhuǎn)變成主要依靠改善醫(yī)療服務(wù)來取得成本補(bǔ)償。
“五個一”要點
據(jù)悉,此次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革的范圍涵蓋了北京市行政區(qū)域內(nèi)政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和軍隊在京醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府購買服務(wù)的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基本醫(yī)療保險定點的社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),自愿申請參加。
據(jù)統(tǒng)計,全市有近3700所醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與改革。而此次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革政策,早在2018年12月就已制定并發(fā)布。
”北京市衛(wèi)生健康委主任雷海潮將這次改革的主要內(nèi)容概括為“五個一”,即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。
其中,“一降低”,是指降低儀器設(shè)備開展的檢驗項目價格;“一提升”,是指提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項目價格;“一取消”,是指取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策,按醫(yī)用耗材采購進(jìn)價收費;“一采購”,是指實施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購;“一改善”,是指改善醫(yī)療服務(wù),加強(qiáng)綜合監(jiān)管。
系統(tǒng)升級切換是關(guān)鍵
為了對本次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革提供有力支撐,醫(yī)改信息系統(tǒng)的改造升級成為一大重頭戲。
1、新價格全部導(dǎo)入系統(tǒng)
北京市衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,全市共有2624家醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要改造信息系統(tǒng),目前已全部將醫(yī)療服務(wù)項目及耗材新價格導(dǎo)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng),做好信息系統(tǒng)備份和切換、單機(jī)版?zhèn)浞、手工操作等?yīng)急預(yù)案,全部進(jìn)行了信息系統(tǒng)測試和應(yīng)急演練。各參改機(jī)構(gòu)均制訂了醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革應(yīng)急預(yù)案,合計開展了近5000次應(yīng)急防范演練。
2、實時監(jiān)測落地進(jìn)度
6月14日夜間,市領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門在醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革總調(diào)度臺值守,16區(qū)分管領(lǐng)導(dǎo)和區(qū)有關(guān)部門在各區(qū)分調(diào)度臺值守,實時監(jiān)測參改機(jī)構(gòu)改革任務(wù)落地進(jìn)度、信息系統(tǒng)切換結(jié)果、醫(yī)保結(jié)算情況、執(zhí)行新價格的結(jié)算單據(jù)打印情況,協(xié)調(diào)解決問題。
市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市醫(yī)管中心等部門組織人員到70余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場駐點,全程指導(dǎo)機(jī)構(gòu)解決遇到的問題。信息系統(tǒng)開發(fā)、集成、運(yùn)維公司配備工作人員,做好技術(shù)支持,及時處理軟硬件和網(wǎng)絡(luò)等問題,保障信息系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)。電力部門同時做好用電保障。全市近10萬名醫(yī)務(wù)人員堅守崗位,保障患者在改革啟動期間治療有序。
3、2000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)切換系統(tǒng)
根據(jù)統(tǒng)一部署,參改機(jī)構(gòu)在6月14日晚至15日零時,結(jié)合自身實際,陸續(xù)啟動信息系統(tǒng)切換工作。沒有開設(shè)夜間急診和住院病房服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在6月14日接診完最后一名患者后,實施信息系統(tǒng)切換。
其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)將按照統(tǒng)一部署,在6月15日零時切換信息系統(tǒng),由于信息系統(tǒng)的切換需要一定時間,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)切換信息系統(tǒng)的時間段內(nèi),各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際,制定了信息系統(tǒng)切換前后醫(yī)療服務(wù)連續(xù)對接工作方案,妥善處理信息系統(tǒng)切換時患者費用結(jié)算問題。
4、北京天壇醫(yī)院順利完成系統(tǒng)切換
6月14日晚間,北京天壇醫(yī)院燈火通明,各部門有條不紊地忙碌著。醫(yī)院提前開通了指揮部,北京市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)管中心相關(guān)人員以及北京天壇醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)早早來到這里。
“北京天壇醫(yī)院所有電腦關(guān)機(jī),信息系統(tǒng)開始切換!23時30分許,北京天壇醫(yī)院常務(wù)副院長王擁軍發(fā)出指令。為了盡可能減少對患者就醫(yī)的影響,北京天壇醫(yī)院醫(yī)務(wù)處、門診、急診、護(hù)理、病理、檢驗、財務(wù)、信息、藥學(xué)等多部門共同制定了詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案,其中包括,在系統(tǒng)切換時間內(nèi)前來就醫(yī)的急診患者,一律先診療后掛號、繳費,以及無條件保證搶救用藥等。
23時40分許,信息系統(tǒng)切換的進(jìn)度條走到終點,彈出的窗口顯示“執(zhí)行完畢”!跋到y(tǒng)切換完畢,數(shù)據(jù)庫運(yùn)行正常。”北京天壇醫(yī)院信息中心主任王韜向指揮部匯報,按照預(yù)案,相關(guān)部門開機(jī)核對數(shù)據(jù)。
圖片來源:北京天壇醫(yī)院
6月15日零時零分,王擁軍宣布:“北京天壇醫(yī)院醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革信息系統(tǒng)切換成功!”
與此同時,一位患者來到北京天壇醫(yī)院急診,他也成為醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革信息系統(tǒng)切換后,北京天壇醫(yī)院迎接的第一位患者。經(jīng)過初步診斷,接診醫(yī)生為患者開出血常規(guī)+CRP檢查。隨著接診醫(yī)生點擊鼠標(biāo),醫(yī)療信息系統(tǒng)順利地打印出按照改革要求調(diào)整的檢查單,患者順利完成繳費、檢查流程。
圖片來源:北京天壇醫(yī)院
徹底廢除醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制
據(jù)雷海潮介紹,本次改革決定取消醫(yī)用耗材加成,醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不再收取任何醫(yī)用耗材的加成費用。通過取消藥品耗材加成、降低部分檢驗費用,就是讓開藥、使用支架和導(dǎo)管等醫(yī)用耗材不再給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來額外利益。
廢除這樣的補(bǔ)償機(jī)制,有利于推動合理使用化驗和醫(yī)用耗材,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為,減少浪費,激勵醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù),促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變,提供人民群眾滿意的健康服務(wù)。
根據(jù)測算,改革后北京市醫(yī)療費用總量基本平衡,考慮到醫(yī)保報銷政策,門診患者費用基本持平,住院患者費用略有增加。
但對患者個體而言,不同疾病患者費用有降有升,比如使用高值耗材較多的病種,費用可能會下降;以技術(shù)勞務(wù)治療項目為主的病種,費用可能會有所增加。
對此,相關(guān)部門已進(jìn)行細(xì)化分析,對由于價格調(diào)整可能引起費用漲幅明顯的病種,通過控費、醫(yī)保政策結(jié)合救助政策予以解決,保障低收入家庭及困難群體負(fù)擔(dān)穩(wěn)定在可負(fù)擔(dān)水平。
編輯 | 郝雪陽
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