此次醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)藥行業(yè)帶來(lái)哪些影響？藥企應(yīng)該如何適應(yīng)新的醫(yī)保支付方式改革？

（1）對(duì)醫(yī)院。

按疾病分組來(lái)付費(fèi)表明我國(guó)的醫(yī)保支付方式從原來(lái)的數(shù)量付費(fèi)法走向了質(zhì)量付費(fèi)法，有助于激勵(lì)醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，倒逼醫(yī)院為獲得利潤(rùn)主動(dòng)降低成本。改革激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“控成本、提質(zhì)量”的內(nèi)生動(dòng)力。一方面，有效促進(jìn)醫(yī)院相互監(jiān)督、遏制浪費(fèi)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性競(jìng)爭(zhēng)和制約機(jī)制；另一方面則兼顧醫(yī)院合理增長(zhǎng)的控費(fèi)壓力。

（2）對(duì)醫(yī)生和醫(yī)務(wù)工作者。

激勵(lì)付費(fèi)機(jī)制倒逼醫(yī)院管理進(jìn)入新時(shí)代，讓醫(yī)院圍繞質(zhì)優(yōu)價(jià)廉自主經(jīng)營(yíng)。醫(yī)院在保證醫(yī)療質(zhì)量的前提下，為了降低成本，激勵(lì)員工的積極性，將主動(dòng)建立與之相適應(yīng)的內(nèi)部績(jī)效考核、內(nèi)部分配制度等，從而使醫(yī)院內(nèi)部發(fā)生革命性的變化。

（3）弱化醫(yī)保目錄。

在DRG付費(fèi)的情況下，對(duì)于住院治療的，無(wú)論目錄內(nèi)藥物還是目錄外藥物，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，都是成本。醫(yī)生可以用目錄外藥物，只要成本效益好就行。

重創(chuàng)藥企�。。�

綜上所述，大家應(yīng)該能明白，這一系列政策為什么會(huì)釜底抽薪，重創(chuàng)大多數(shù)藥企，還有器械和IVD企業(yè)！因?yàn)橹�前按�?xiàng)目收費(fèi)，某個(gè)病人多使用了一個(gè)耗材、多服用了一顆藥，收費(fèi)就會(huì)不一樣。而一直以來(lái)，藥企關(guān)注的只是自己的產(chǎn)品在醫(yī)院銷(xiāo)售的具體數(shù)據(jù)，希望多賣(mài)藥，一是通過(guò)回扣誘導(dǎo)醫(yī)生多處方，長(zhǎng)處方。二是通過(guò)很多藥品在實(shí)際使用中的浪費(fèi)獲益。

而DRG實(shí)施后將帶來(lái)兩方面轉(zhuǎn)變。醫(yī)院將受限制于收入相對(duì)恒定時(shí)，必須要考慮收益，而不是僅僅是收入。這就意味著擴(kuò)大銷(xiāo)售并不一定對(duì)醫(yī)院有利，要更科學(xué)合理地選擇檢查與治療方案，也減少濫用藥物行為。從根源上避免“小病大治”、過(guò)度醫(yī)療。

① 逼迫藥企關(guān)注成本和療效領(lǐng)域的數(shù)據(jù)。

DRGs收付費(fèi)改革下，醫(yī)保、醫(yī)院、內(nèi)部管理都迫使醫(yī)療服務(wù)提供者追求最低的價(jià)格達(dá)到最好的治療效果。價(jià)格低的，療效好的藥品，性價(jià)比越高的藥將越受歡迎。過(guò)去醫(yī)院和醫(yī)生惡意多用藥，用性價(jià)比不高的產(chǎn)品或者安全無(wú)效藥去消耗資源的做法會(huì)有明顯改變。

② 關(guān)注產(chǎn)品組合銷(xiāo)售。

DRG讓藥企的銷(xiāo)售從僅單個(gè)產(chǎn)品銷(xiāo)售，向一組產(chǎn)品銷(xiāo)售來(lái)轉(zhuǎn)變。這也就意味著藥企需要的不單是單個(gè)藥品的銷(xiāo)售額數(shù)據(jù)，而是針對(duì)某個(gè)病組，在某個(gè)領(lǐng)域的產(chǎn)品組合銷(xiāo)售的可能性。醫(yī)院的帶量采購(gòu)數(shù)據(jù)將大部分決定于醫(yī)保，而按組別來(lái)銷(xiāo)售，進(jìn)行產(chǎn)品組銷(xiāo)售會(huì)對(duì)藥企有很大的價(jià)值。

當(dāng)DRG全面鋪開(kāi)后，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)結(jié)構(gòu)會(huì)發(fā)生巨大變化，安全無(wú)效的神藥、惡意更改劑型與規(guī)格報(bào)高價(jià)的老產(chǎn)品，大量輔助用藥與賣(mài)得非常貴又效果存疑的中藥注射劑將重創(chuàng)，包括步長(zhǎng)制藥，益佰制藥，景峰制藥，麗珠制藥，振東制藥等，治療性產(chǎn)品和創(chuàng)新藥將打開(kāi)支付空間，一些低水平，以回扣為主要方式的藥企將批量死亡，但是在還沒(méi)有分出勝負(fù)之前，對(duì)所有醫(yī)藥企業(yè)都是利空！

疊加國(guó)家財(cái)政部查賬以打擊商業(yè)賄賂和第二批“4＋7”集采快速來(lái)臨，整個(gè)醫(yī)藥股將在比較長(zhǎng)的一段時(shí)期面臨重創(chuàng)！覆巢之下無(wú)完卵！

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