24日，備受矚目的藥品帶量采購在上海展開了第二輪的招標。與首輪只是在“4＋7”城市試點不同，這一次的帶量采購范圍更廣，是在除“4＋7”城市以及福建、河北兩省以外的25個地區(qū)展開，因此也被稱為“集采擴面”或“聯(lián)盟采購”。

上海陽光醫(yī)藥采購網(wǎng)公布的數(shù)據(jù)顯示，參與本次聯(lián)盟采購的企業(yè)共有77家，最后產(chǎn)生擬中選企業(yè)45家，擬中選產(chǎn)品60個。與聯(lián)盟地區(qū)2018年最低采購價相比，擬中選價平均降幅59％；與“4＋7”試點中選價格水平相比，平均降幅25％。擬中選結(jié)果公示將在一周后正式發(fā)布。

集采競標是各方力量的一場博弈，而博弈總會帶來意外。那么，就讓我們來盤點一下在24日的集采競標中都有哪些意外吧！

沒有最低，只有更低

在這次參加集采的產(chǎn)品中，氯吡格雷、瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、恩替卡韋等品種均較受二級市場關(guān)注，這不僅是因為這些品種本身市場較大，并且還與多家上市公司相關(guān)。

在24日的集采中，信立泰（002294．SZ）氯吡格雷競標失利、京新藥業(yè)（002020．SZ）瑞舒伐他汀的出局大概是出乎了很多人的意料。

信立泰氯吡格雷上次中標價是22．26元（75mg＊7片），此次公司報價21．88元（75mg＊7片），出價最高。幾家歡喜幾家愁，而上次未能中標的樂普醫(yī)療（300003．SZ）在這一輪競爭中終于揚眉吐氣，成功入圍。

“4＋7”集采中，京新藥業(yè)瑞舒伐他汀以21．8元（10mg＊28片）的價格中標，此次公司報價11．76元（10mg＊28片），雖然價格已下降不少，無奈對手降價更猛，翰暉制藥相同規(guī)格相同包裝的報價只有5．6元，而山德士10mg＊30片包裝的報價也只有6．84元。正大天晴10mg＊14片包裝規(guī)格的報價是4．18元，這些價格要比京新的報價低。

除此以外，恩替卡韋的競爭也是吸引了不少的注意力。在上一次的4＋7集采中，正大天晴恩替卡韋分散片以超95％的降幅奪標，成為當時的“降價王”。而在這一次的競爭中，正大天晴降價不多，因此出局。從第一序位中標企業(yè)蘇州東瑞的價格來看，此次恩替卡韋中標價又降了70％以上。用集采現(xiàn)場一些企業(yè)的感嘆來說，就是“沒有最低，只有更低”。

在阿托伐他汀的競爭中，北京嘉林成了此次的意外。上次公司以6．6元（20mg＊7片）的價格中標，這次不幸出局，而上次失意的樂普醫(yī)療則在此次得意入圍。

不過，對于“出局”的后果雖然市場反應(yīng)悲觀，但一些企業(yè)卻不這么看。

“出局并不意味著就失去了整個市場，對于有些原本市場份額較大的品種來說，其實藥物依從性還是可以的。以降壓藥來說，一片3、5塊錢，患者用習慣了，好不容易把血壓調(diào)穩(wěn)定了，就不一定會隨便換藥�！蹦钞a(chǎn)品落標企業(yè)如此表示。

“以超低價中標保衛(wèi)市場份額，與以較高的價格和較好的藥物依從性去爭奪剩余的市場，兩個結(jié)果不一定就會有很大差別�！睂Ψ窖a充道。

坐不住了，外企開始抄后路

如果要問此次集采還有什么意外讓人猝不及防的話，那肯定是外企的表現(xiàn)了。當大家覺得他們并不會降低自己的身價去降價的時候，他們卻成功抄了后路。

比如在奧氮平片的市場爭奪中，上次集采中標企業(yè)為江蘇豪森，中標價為67．51元（10mg＊7片）。而在這一次的集采擴圍競爭中，禮來的報價亦降至47．19元（10mg＊7片），雖然沒有中標，但這樣的降幅仍然讓人印象深刻。深圳泛谷藥業(yè)經(jīng)銷的由印度Dr．Reddy｀s實驗室生產(chǎn)的奧氮平片則成功入圍。

另外，在氯吡格雷競標中，信立泰出局了，而賽諾菲卻以第二序位的價格中了標（具體價格列表見前文），該價格甚至比樂普的價格還低。同樣的情況也發(fā)生在了瑞舒伐他汀上，山德士以第二序位的價格將京新藥業(yè)擠了出去。

看著外企如此表現(xiàn)，眾人不禁大呼“看來連外企也坐不住了”。

“事實上，在4＋7試點中，外企原研已經(jīng)開始降價了，比如阿斯利康中標吉非替尼，將齊魯制藥PK出局，還有施貴寶中標福辛普利鈉片�！币晃粯I(yè)內(nèi)人士對記者表示。

“如果是一家原研加上三家國內(nèi)仿制藥企業(yè)的競標格局，就一定要留心原研是否會抄后路，不要想當然地覺得原研一定不會降價，價格高并不代表價格不可以降，要仔細分析原研產(chǎn)品的市場占有率等情況，有些原研的醫(yī)院準入做得并不好，降價通過集采的渠道進院也不失為一個好辦法�！睂Ψ椒治龅�。

有錢任性的齊魯

奧氮平、利培酮、替諾福韋、阿托伐他汀、吉非替尼五個產(chǎn)品參與競標，最后均以第一序位的價格中標，且價格比第二、三序位的企業(yè)都低了不少，齊魯在24日集采中的霸氣令人側(cè)目。

一時之間，大家對公司的這番舉動也都是褒貶不一。

“在上一輪的集采中，齊魯吉非替尼未能中標，可能當時對公司來說這也是意外，所以這次競標志在必得。”有人這么說。

“集采競標最講究的還是公司的綜合實力。齊魯是大企業(yè)實力強勁，產(chǎn)品線豐富，所以應(yīng)該不在乎少數(shù)幾個產(chǎn)品的盈利多少吧，公司其他產(chǎn)品還能賺錢�！币灿腥诉@么看。

“齊魯以特別低的價格中標，感覺這是公司的一種市場競爭策略，很有可能是想先以此把其他企業(yè)擠出去，最終確立自己在仿制藥市場的地位�！边�有人如此猜測到。

那么，我們到底該如何分析齊魯這次的“有錢任性”？

對此，一位集采專家認為，集采競標中，在產(chǎn)品市場占有率、對該產(chǎn)品的定位等方面，各家企業(yè)的情況不盡相同，因此最后的競價策略也會不同。

“所以，要分析齊魯此次的競標行為，還是要分析它的產(chǎn)品。”對方表示，“從這次的競標來看，很多傾向于低價策略的企業(yè)都是原本市場份額較小的企業(yè)，因為集采是一個很好的進院通道。而原本銷量可以且本身品牌和依從性較好的企業(yè)，選擇低價策略的很少�！睂Ψ奖硎�。

而記者查閱相關(guān)資料后發(fā)現(xiàn)，除了利培酮、吉非替尼有一部分市場份額（分別約20％、8％），齊魯?shù)陌⑼蟹ニ�汀、奧氮平和替諾福韋市場份額幾乎是零。

“替諾福韋等五個品種本身都是大品種，采購金額也比較大，齊魯?shù)氖袌龇蓊~都有限，通過集采擴大市場份額，’光腳者’齊魯會成為本輪集采的最大贏家�！币晃黄髽I(yè)人士評論道。

財聯(lián)社（上海，記者 徐紅）