方興未艾，智慧醫(yī)院建設(shè)正當(dāng)時。

歷史上生產(chǎn)力的幾次飛躍，都是生產(chǎn)工具的變革、創(chuàng)新和發(fā)展的結(jié)果，隨著人工智能、信息化、大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的涌現(xiàn)，新的變革已經(jīng)在醫(yī)療健康領(lǐng)域拉開了序幕，技術(shù)變革使醫(yī)療領(lǐng)域掀起了智慧醫(yī)院建設(shè)熱潮。

2014年8月國家發(fā)展改革委聯(lián)合工業(yè)和信息化部等八部委發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)智慧城市健康發(fā)展的指導(dǎo)意見》，提出了推進(jìn)智慧醫(yī)院建設(shè)。這是首次提出“智慧醫(yī)院”建設(shè)，這之后中央和地方發(fā)布一系列政策，將“智慧醫(yī)院”的建設(shè)推入高潮。從經(jīng)濟(jì)發(fā)展來看，隨著收入水平的提高，人們對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求提高。從社會發(fā)展來看，老齡化社會的加劇、疾病譜的變化，使醫(yī)�；�金支付過快增長。從醫(yī)院端來看，控費(fèi)的壓力和對醫(yī)療安全的需要，是醫(yī)院智慧化建設(shè)的最直接動力。

新一代國家領(lǐng)導(dǎo)人將數(shù)字經(jīng)濟(jì)上升到國家戰(zhàn)略的重要地位，提出要將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等數(shù)字化技術(shù)與實體產(chǎn)業(yè)深度融合，要發(fā)展數(shù)字經(jīng)濟(jì)，建設(shè)數(shù)字中國。因此，數(shù)字化創(chuàng)新將成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新增長點和新動能。數(shù)字化創(chuàng)新是指將互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)，應(yīng)用到研發(fā)、生產(chǎn)、流通、銷售等環(huán)節(jié)，賦能產(chǎn)業(yè)現(xiàn)有運(yùn)行機(jī)制和模式，降低成本，提高效率，推動產(chǎn)業(yè)更好更快地發(fā)展。

那么，智慧醫(yī)院建設(shè)是政策的驅(qū)動？還是需求的驅(qū)動？智慧醫(yī)院到底應(yīng)該怎么建設(shè)？最優(yōu)建設(shè)流程是什么？除了技術(shù)加持，還需要營造哪些軟環(huán)境？動脈網(wǎng)蛋殼研究院盤點200+技術(shù)企業(yè)，解構(gòu)智慧醫(yī)院建設(shè)路徑，定義智慧醫(yī)院建設(shè)手冊！希望通過我們深入全面的研究分析，為所有智慧醫(yī)院建設(shè)的利益相關(guān)方提供極具價值的參考。

三大動力推動智慧醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展

無論是信息化建設(shè)還是醫(yī)療設(shè)備的購置，醫(yī)院更新迭代總離不開來自外界的激勵機(jī)制，智慧醫(yī)院的建設(shè)同樣如此。

細(xì)數(shù)10年來的政策，總計39條政策提及了智慧醫(yī)院的建設(shè)，而國內(nèi)外的經(jīng)驗也告訴我們，要建立支撐14億人口的全面醫(yī)療體系，智慧醫(yī)院勢在必行。

政策背景——三大維度推動智慧建設(shè)

第一維度——“需求”拉動。以“患者為中心”的新醫(yī)改的實施為醫(yī)院的運(yùn)營、服務(wù)質(zhì)量、區(qū)域互聯(lián)互通提出了挑戰(zhàn)，按病種收費(fèi)、控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院成本控制提出了“需求”。

第二維度——“標(biāo)準(zhǔn)”推動。2016年——2018年均是引導(dǎo)型政策，引導(dǎo)開展信息化建設(shè)，此時醫(yī)院不具備評級基礎(chǔ)。2015年原國家衛(wèi)計委制定《智慧醫(yī)院綜合評價指標(biāo)（2015版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評價指標(biāo)體系，雖然這個版本的評價指標(biāo)體系并未實施，但是毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設(shè)指明了方向。

2016年原國家衛(wèi)計委出臺《醫(yī)院信息平臺應(yīng)用功能指引》，明確了在二級以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設(shè)。這之后國家又陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（2018）均屬于引導(dǎo)二級及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設(shè)”政策，無硬性考核措施。2017年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測評》在二級及以上公立醫(yī)院開展測評，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺的基礎(chǔ)。2018年底——2019年開始對醫(yī)院開展評級，并對績效考核產(chǎn)生影響。

2018年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的發(fā)布，要求“到2019年，所有三級醫(yī)院藥達(dá)到分級評級3級以上，到2020年，所有三級醫(yī)院藥達(dá)到分級評價4級以上，二級醫(yī)院要達(dá)到分級評價3級以上”，并強(qiáng)調(diào)分級評價工作周期為一年，間隔超過2年未參加評價的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級別評價后再申請更高級別評價。

國家衛(wèi)健委還將對每年度電子病歷應(yīng)用水平分級評價情況進(jìn)行通報，公立醫(yī)院績效考核對電子病歷評價成果也有考核。2019年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《關(guān)于開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估工作，《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》提到“引導(dǎo)醫(yī)院沿著功能實用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設(shè)完善智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗、開展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵智慧醫(yī)院建設(shè)的信息，在公立醫(yī)院績效考核中也有相應(yīng)的考核措施。

第三維度——“資金”行動。2016年海南省衛(wèi)計委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設(shè)實施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容及保障措施。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，從智慧醫(yī)院建設(shè)的范圍到智慧醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容和保障措施，做了相應(yīng)的規(guī)范。在各項落地政策中都鼓勵相關(guān)部門落實資金保障。例如，重慶市《關(guān)于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》明確要求“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要創(chuàng)新發(fā)展機(jī)制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設(shè)。各級衛(wèi)生計生行政部門要積極與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革和財政部門協(xié)調(diào)，爭取本級項目和財政支持�！�

經(jīng)濟(jì)背景——醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)亟待升級

消費(fèi)升級，人們呼吁更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出的增加，人們對更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求，也就對面向患者的“智慧服務(wù)”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機(jī)、自助機(jī)，推行手機(jī)結(jié)算、預(yù)約掛號、預(yù)約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務(wù)，都屬于面向患者的“智慧服務(wù)”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。醫(yī)療建設(shè)投資增加，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)自身升級換代。隨著醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量的爆發(fā)，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運(yùn)用信息系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細(xì)化管理，提高綜合管理水平。

社會背景——醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)面臨巨大挑戰(zhàn)

衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡。目前，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯的成效，基本形成了較為完善的城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。但受濟(jì)發(fā)展水平等因素的制約，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)離群眾的期待仍然有一定的距離。“智慧醫(yī)療”可以針對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不足的問題提供遠(yuǎn)程解決方案。通過醫(yī)院信息化建設(shè)和升級改造，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，進(jìn)一步推動醫(yī)療資源從院內(nèi)向院外延伸、從大醫(yī)院向基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)延伸，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的下沉。

人口老齡化，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)承擔(dān)的患者壓力增大。根據(jù)國家老齡辦公室的數(shù)據(jù)，截至2017年底，中國60歲及以上的老年人有2.41億人，占總?cè)丝诘?7.3%。預(yù)計到2050年，中國老年人口將達(dá)到4.77億人的高峰，占總?cè)丝诘谋壤�達(dá)到34.9%。人口老齡化將給未來醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)帶來巨大的壓力。隨著智慧醫(yī)院推出越來越多的互聯(lián)網(wǎng)化應(yīng)用，對于老人來說，有越來越多的智慧服務(wù)可以享受。比如，家里的失能老人或是有長期慢性病服藥的老人，可以利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的手段，把用藥的指導(dǎo)延伸到家里。通過“互聯(lián)網(wǎng)+”的護(hù)理服務(wù)，通過家庭病床、上門護(hù)理等方式得到滿足。

智慧醫(yī)院建設(shè)功能模塊

智慧醫(yī)院在立足于信息化建設(shè)、互聯(lián)網(wǎng)化建設(shè)、物聯(lián)網(wǎng)建設(shè)的基礎(chǔ)上，通過對就醫(yī)流程、醫(yī)療流程、管理系統(tǒng)、醫(yī)教科研的優(yōu)化，最終實現(xiàn)醫(yī)療資源的合理配置、提高患者就醫(yī)體驗，我們將這種智慧醫(yī)院的建設(shè)稱為智慧醫(yī)院1.0版本。

1.0版本的智慧醫(yī)院智能化水平不高、醫(yī)療數(shù)據(jù)利用程度較低，但是1.0版本的智慧醫(yī)院已經(jīng)滿足了迫切需要提高的患者就醫(yī)體驗以及對控制醫(yī)院運(yùn)營成本的要求。醫(yī)院要真正實現(xiàn)智慧醫(yī)院2.0版本，還需要加強(qiáng)智慧醫(yī)院整體平臺的搭建、醫(yī)療大數(shù)據(jù)的深度挖掘以及人工智能的應(yīng)用。智慧醫(yī)院2.0版本的建設(shè)主要集中在綜合能力建設(shè)，包含云平臺建設(shè)、大數(shù)據(jù)整體建設(shè)、人工智能在醫(yī)院的應(yīng)用。

智慧醫(yī)院1.0版本建設(shè)

在最初的版本之中，智慧醫(yī)院的模塊主要包括智慧患者、智慧臨床、智慧護(hù)理、智慧醫(yī)技、智慧管理、智慧后勤、智慧教學(xué)科研、區(qū)域互聯(lián)互通8個方面。這8個模塊的建設(shè)為最終的智慧醫(yī)院打好了軟硬件基礎(chǔ)。

智慧患者

“智慧患者”是智慧醫(yī)院建設(shè)的首要階段，是面向患者的“智慧服務(wù)”�！爸腔刍颊摺惫δ苣�塊覆蓋患者診前、診中、診后各環(huán)節(jié)。微信平臺、預(yù)約分診、預(yù)約叫號系統(tǒng)的完善，使病人預(yù)約難、排隊時間久的問題得到有效改善；自助機(jī)結(jié)算系統(tǒng)的普及，大大減少了病人排隊結(jié)算的時間；移動醫(yī)護(hù)、遠(yuǎn)程探視、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng)的建設(shè)，則能大幅度提高醫(yī)療質(zhì)量。

具體而言，自助終端機(jī)、院內(nèi)導(dǎo)航系統(tǒng)、醫(yī)院APP、床旁結(jié)算系統(tǒng)、醫(yī)院門診叫號系統(tǒng)、床邊呼叫系統(tǒng)、醫(yī)院點餐系統(tǒng)、醫(yī)院隨訪系統(tǒng)、智能陪護(hù)床等系統(tǒng)均屬于這一范疇。

“智慧患者”相關(guān)技術(shù)企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧臨床

智慧臨床是醫(yī)院通過數(shù)字化升級，建立一系列的數(shù)字化系統(tǒng)，包括EMR電子病歷、MDT多學(xué)科會診系統(tǒng)、急診管理解決方案、住院臨床管理系統(tǒng)解決方案、PASS合理用藥管理系統(tǒng)、LIS臨床檢驗系統(tǒng)、手術(shù)麻醉管理系統(tǒng)、臨床路徑管理系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、重癥監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、智慧體檢解決方案，構(gòu)建臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）和臨床決策支持系統(tǒng)（CDSS），提高醫(yī)療質(zhì)量、降低醫(yī)療成本，實現(xiàn)醫(yī)療智慧化。

“智慧臨床”產(chǎn)品企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧護(hù)理

國家衛(wèi)健委對護(hù)理效率和管理效能的提升十分重視，在《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016-2020年)》等文件中均強(qiáng)調(diào)利用信息技術(shù)強(qiáng)化護(hù)理應(yīng)用信息體系，減輕護(hù)士負(fù)荷。同時，衛(wèi)健委醫(yī)院管理研究護(hù)理中心在《護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)使用手冊》中規(guī)定的13個護(hù)理敏感指標(biāo)已成為衡量醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，其中之一是對護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境的測評。利用信息化技術(shù)改善護(hù)士執(zhí)業(yè)環(huán)境、提升護(hù)士工作效率已逐漸成為醫(yī)院的關(guān)注領(lǐng)域。

具體而言，智慧護(hù)理包括輸液解決方案、嬰兒安全解決方案、醫(yī)療護(hù)理手持終端PDA、陪檢信息系統(tǒng)等。以陪檢信息系統(tǒng)為例，智慧醫(yī)院下的系統(tǒng)實現(xiàn)了閉環(huán)管控：醫(yī)生開具醫(yī)囑的同時即生成檢查申請信息，相關(guān)科室在自己的信息處理平臺上即可對檢查進(jìn)行預(yù)約安排與調(diào)整。與此同時，針對患者的病情及檢查的內(nèi)容，陪檢系統(tǒng)能夠?qū)�檢查前的具體注意事項精準(zhǔn)到人。陪檢中心根據(jù)預(yù)約信息對陪檢護(hù)工統(tǒng)一進(jìn)行工作的分配，并根據(jù)當(dāng)前實際情況及時進(jìn)行調(diào)整，實現(xiàn)了陪檢工作的精準(zhǔn)化、高效化、全程化。

“智慧護(hù)理”企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧醫(yī)技

院內(nèi)的PACS、RIS、LIS、病理信息管理系統(tǒng)解決方案、數(shù)字化血液透析信息管理解決方案、檢驗檢查臨床應(yīng)用及智能提示系統(tǒng)均屬于智慧醫(yī)技模塊。即在傳統(tǒng)的信息化基礎(chǔ)之上，用互聯(lián)網(wǎng)、5G等技術(shù)使其實現(xiàn)更深層次的應(yīng)用。

舉個例子，數(shù)字化賦能下血液透析信息管理解決方案一方面可滿足科室內(nèi)數(shù)字化管理的需求，全面涵蓋診療活動、護(hù)理活動、設(shè)備保養(yǎng)與管理、藥品耗材管理、費(fèi)用管理等信息的數(shù)字化；另一方面也滿足血透科室全院信息共享和質(zhì)控管理需求。比如檢驗、檢查、病歷、藥品、耗材費(fèi)用信息的共享、調(diào)閱和聯(lián)動。

智慧管理

管理對于醫(yī)院運(yùn)營效率的提升作用長期以來一直處于被忽視的地位，而隨著大數(shù)據(jù)處理技術(shù)的出現(xiàn)，醫(yī)院管理者對于院內(nèi)管理也逐漸重視起來。在智慧管理中，許多曾經(jīng)人力的流程正逐漸為醫(yī)院所替代。

手術(shù)室是醫(yī)院最繁忙最重要的部門之一，每臺手術(shù)都牽動著眾多人的心，手術(shù)中的每一個紕漏都可能造成無法估量的損失。而手術(shù)器械作為手術(shù)的主要工具，更加智能化的管理是每個醫(yī)院的迫切希望，用RFID射頻識別技術(shù)快速的多標(biāo)簽閱讀能力，可以讓手術(shù)器械管理更智能。具體的實現(xiàn)方式是在每把手術(shù)器械上加裝小型的RFID電子標(biāo)簽，在需要識別的環(huán)節(jié)安裝RFID讀寫器或使用手持終端，對每個需要清點識別手術(shù)器械的場合進(jìn)行精準(zhǔn)識別，以減少錯誤的發(fā)生，提高管理效率。

ERP系統(tǒng)是在HIS和財務(wù)管理中間加了人、財、物的運(yùn)營管理。ERP系統(tǒng)在人、財、物管理的基礎(chǔ)上進(jìn)行了細(xì)分管理，從而達(dá)到精細(xì)化管理的目標(biāo)。其中，人力資源管理包括組織結(jié)構(gòu)、崗位類別、人員類別、薪酬福利、入轉(zhuǎn)調(diào)離、人員資質(zhì)等；資金管理是指門診、住院收入以及相關(guān)管理；物資管理包括醫(yī)療物資、后勤物資。借助ERP進(jìn)行財務(wù)管理，兼顧了事業(yè)財務(wù)管理和企業(yè)財務(wù)管理兩大屬性，既可以實時管理醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)，也可把實時的財務(wù)管理生成醫(yī)院的衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)財務(wù)管理系統(tǒng)上報到上級部門。

類似的場景還有許多，動脈網(wǎng)將部分從事智慧管理應(yīng)用開發(fā)的企業(yè)及產(chǎn)品整理如下：

“智慧管理”技術(shù)企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

智慧后勤

智慧后勤其實與醫(yī)院本身關(guān)系不大，如安防系統(tǒng)、樓宇自控系統(tǒng)等均非醫(yī)院專屬，從事這方面的企業(yè)較多，不作過多介紹。

智慧教學(xué)科研

智慧教學(xué)科研是醫(yī)院通過數(shù)字化升級，構(gòu)建臨床科研一體化平臺，使醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)運(yùn)用于科研、教學(xué)，促進(jìn)臨床科研成果轉(zhuǎn)化。醫(yī)院智慧教學(xué)科研的建立，包括醫(yī)院手術(shù)示教系統(tǒng)、智慧醫(yī)療研究中心。

手術(shù)臨床教學(xué)是眾多醫(yī)院的任務(wù)，培養(yǎng)方式通常是現(xiàn)場觀摩，但是由于現(xiàn)場條件或手術(shù)設(shè)備的現(xiàn)狀，現(xiàn)場手術(shù)觀摩的空間狹窄、參加人員受到限制，同時也給病人正常治療帶來了不必要的麻煩。手術(shù)示教系統(tǒng)，采用視音頻數(shù)字化編碼轉(zhuǎn)播示教系統(tǒng)可以在手術(shù)室外通過大屏幕觀摩手術(shù)過程，進(jìn)行實時教學(xué)，既減少手術(shù)室內(nèi)交叉感染，又可以保障手術(shù)室內(nèi)無菌要求，同時也擴(kuò)大了手術(shù)示教的范圍，從而擺脫了傳統(tǒng)示教模式在時間、空間和人數(shù)上的限制。

智慧醫(yī)療研究中心是通過整合大數(shù)據(jù)、人工智能、云計算等技術(shù)，將醫(yī)療產(chǎn)生的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)構(gòu)化的儲存、利用，將海量醫(yī)療數(shù)據(jù)應(yīng)用于疾病診療研究和新藥的研發(fā)。

智慧教學(xué)科研”技術(shù)企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）

區(qū)域互聯(lián)互通

醫(yī)院的互聯(lián)互通是通過數(shù)據(jù)資源標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、互聯(lián)互通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)療信息共享、資源共享，優(yōu)化醫(yī)療資源配置。主要包括：醫(yī)院信息等級保護(hù)解決方案、全面健康信息平臺接口軟件解決方案、互聯(lián)智慧分級診療平臺、遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

區(qū)域互聯(lián)互通技術(shù)企業(yè)名錄（不完全統(tǒng)計）