公立醫(yī)院績效考核,限制輔助用藥收入
7月1日,國家衛(wèi)健委公開了重要文件《關(guān)于2018年度全國三級(jí)公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測(cè)分析有關(guān)情況的通報(bào)》(以下簡稱《通報(bào)》)。在此背景下,一些臨床療效不明確,被濫用的藥物使用將明顯受限,在績效考核指標(biāo)的影響下,三級(jí)公立醫(yī)院的臨床用藥也將受到約束。
考核體系中有多少個(gè)指標(biāo),涉及臨床用藥的指標(biāo)都有哪些?
根據(jù)此前國家衛(wèi)健委發(fā)布的《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)國家三級(jí)公立醫(yī)院績效考核操作手冊(cè)(2019版)的通知》,在三級(jí)公立醫(yī)院績效考核整個(gè)指標(biāo)體系中,包含4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)、55個(gè)三級(jí)指標(biāo)(定量50個(gè),定性5個(gè))。
其中,有近10個(gè)指標(biāo),與三級(jí)醫(yī)院用藥高度相關(guān),對(duì)于這些指標(biāo),衛(wèi)健委都給出了逐步下降或上升的導(dǎo)向型要求,比如:下轉(zhuǎn)患者人次數(shù)(門急診、住院)逐步提高;點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例逐步提高;抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)逐步降低;門診患者基本藥物處方占比逐步提高;國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例逐步提高;輔助用藥收入占比監(jiān)測(cè)比較;門診次均藥品費(fèi)用增幅逐步下降;住院次均藥品費(fèi)用增幅逐步下降等。
可見,合理用藥已經(jīng)成為醫(yī)院考核的一個(gè)重要指標(biāo)。就醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥而言,除輔助用藥,或說重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比這一項(xiàng)指標(biāo)外,包括點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例、抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDDs)、門診患者基本藥物處方占比以及國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例等指標(biāo)都被一一納入。
本次考核結(jié)果通報(bào):在臨床用藥方面,2018年全國三級(jí)公立醫(yī)院抗菌藥物使用強(qiáng)度約為37.78DDDs,優(yōu)于40DDDs的國家要求。點(diǎn)評(píng)處方占處方總數(shù)的比例、病房(區(qū))醫(yī)囑單(處方)點(diǎn)評(píng)率、基本藥物采購品種數(shù)和占比逐年提升,門診患者基本藥物處方占比達(dá)到52.25%(該指標(biāo)是指有基本藥物的處方占總處方的比例),住院患者基本藥物使用率達(dá)到95.38%(該指標(biāo)是指患者住院期間用藥中含有基本藥物的人數(shù)占總出院人數(shù)的比例),國家組織藥品集中采購中標(biāo)藥品使用比例達(dá)到92.21%(醫(yī)院使用的國家集中采購中標(biāo)藥品用量與同期同種藥品用量之比)。
值得注意的是, 6月9日,國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關(guān)于采集二級(jí)和三級(jí)公立醫(yī)院2019年度績效考核數(shù)據(jù)有關(guān)工作的通知》,“輔助用藥收入占比”仍然是一項(xiàng)重要的考核指標(biāo)。尤其是,重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比指標(biāo)被納入二級(jí)公立醫(yī)院績效考核,意味著相關(guān)品種在二級(jí)及以上醫(yī)院限用已成定局。換言之,國家重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥藥品目錄所列20個(gè)藥物的監(jiān)控正式覆蓋二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
該通知還明確提出為使相關(guān)數(shù)據(jù)具有可比性,實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè),除特殊說明外,本次考核的定量指標(biāo)數(shù)據(jù)在既往基礎(chǔ)上增加2019年數(shù)據(jù),并要求各地應(yīng)按照屬地化原則加強(qiáng)數(shù)據(jù)質(zhì)控,提升數(shù)據(jù)質(zhì)量,不斷探索運(yùn)用數(shù)據(jù)質(zhì)量作為系數(shù)對(duì)指標(biāo)結(jié)果進(jìn)行調(diào)整的應(yīng)用機(jī)制。不難預(yù)見,隨著歷年數(shù)據(jù)的累積,智能化分析技術(shù)提升,考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用將被進(jìn)一步強(qiáng)化,合理用藥考核結(jié)果將與醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審、評(píng)價(jià)更緊密結(jié)合。
此次重點(diǎn)監(jiān)控藥品收入占比納入二三級(jí)公立績效考核指標(biāo),再加上在2019版醫(yī)保目錄中國家重點(diǎn)監(jiān)控品種被悉數(shù)調(diào)出,重點(diǎn)監(jiān)控藥品未來市場規(guī)模預(yù)計(jì)將徹底出局。
公立醫(yī)院績效考核將引導(dǎo)全國二級(jí)、三級(jí)公立醫(yī)院有效提升整體醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。長期以來,臨床不合理用藥的現(xiàn)象增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān),也浪費(fèi)了醫(yī)保基金。通過公立醫(yī)院績效考核,未來醫(yī)院的臨床用藥情況將直接呈現(xiàn)在全國系統(tǒng)中,無法編造數(shù)據(jù)、瞞報(bào)作假。濫用藥物的現(xiàn)象也將被遏制。
延伸閱讀:《“神藥”剔出醫(yī)保目錄,最后期限來了!》
《6月底大限已到,重點(diǎn)監(jiān)控品種和省級(jí)增補(bǔ)品種等已被調(diào)出目錄》
《重磅來襲,冠脈支架全國集采開始,打響器械集采第一槍!》
點(diǎn)“閱讀原文”,一鍵直達(dá)醫(yī)庫醫(yī)生社區(qū)
發(fā)表評(píng)論
請(qǐng)輸入評(píng)論內(nèi)容...
請(qǐng)輸入評(píng)論/評(píng)論長度6~500個(gè)字
圖片新聞
最新活動(dòng)更多
-
11月19日立即報(bào)名>> 【線下論壇】華邦電子與恩智浦聯(lián)合技術(shù)論壇
-
11月29日立即預(yù)約>> 【上海線下】設(shè)計(jì),易如反掌—Creo 11發(fā)布巡展
-
即日-12.26火熱報(bào)名中>> OFweek2024中國智造CIO在線峰會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> 2024(第五屆)全球數(shù)字經(jīng)濟(jì)產(chǎn)業(yè)大會(huì)暨展覽會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> 全數(shù)會(huì)2024中國人形機(jī)器人技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展大會(huì)
-
精彩回顧立即查看>> OFweek 2024中國激光產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展峰會(huì)
-
9 BD新浪潮
- 高級(jí)軟件工程師 廣東省/深圳市
- 自動(dòng)化高級(jí)工程師 廣東省/深圳市
- 光器件研發(fā)工程師 福建省/福州市
- 銷售總監(jiān)(光器件) 北京市/海淀區(qū)
- 激光器高級(jí)銷售經(jīng)理 上海市/虹口區(qū)
- 光器件物理工程師 北京市/海淀區(qū)
- 激光研發(fā)工程師 北京市/昌平區(qū)
- 技術(shù)專家 廣東省/江門市
- 封裝工程師 北京市/海淀區(qū)
- 結(jié)構(gòu)工程師 廣東省/深圳市