至少在當(dāng)前階段,推動(dòng)智慧醫(yī)療發(fā)展的主力還是信息技術(shù)。從信息技術(shù),尤其是電子半導(dǎo)體技術(shù)角度看,當(dāng)前智慧醫(yī)療(或數(shù)字化醫(yī)療)要重點(diǎn)發(fā)展的方向有哪些呢?

文︱羅藝

圖︱Omida

醫(yī)療健康是大市場(chǎng),根據(jù)市場(chǎng)研究機(jī)構(gòu)沙利文(Frost&Sullivan)公司的數(shù)據(jù),全球醫(yī)療保健行業(yè)2020年收入達(dá)到2萬(wàn)億美元,未來(lái)增速也非常喜人。大水養(yǎng)大魚,全球醫(yī)療設(shè)備有數(shù)千億美元規(guī)模,國(guó)內(nèi)市場(chǎng)也達(dá)數(shù)千億人民幣,雖然并非所有設(shè)備都與電子相關(guān),但以數(shù)字醫(yī)療為代表的新型醫(yī)療方案是醫(yī)療設(shè)備市場(chǎng)增長(zhǎng)的主要驅(qū)動(dòng)力,這其中最閃亮的就是可穿戴設(shè)備與醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng),根據(jù)Juniper Research的數(shù)據(jù),到2023年,醫(yī)療可穿戴設(shè)備市場(chǎng)將達(dá)到600億美元,聯(lián)合市場(chǎng)研究公司(Allied Market Research)則估算,全球醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)市場(chǎng)將達(dá)到1368億美元。

數(shù)字化醫(yī)療(或智慧醫(yī)療)正在重塑醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的格局,而在信息技術(shù)不斷革新的背景下,數(shù)字化醫(yī)療本身的意義也在不斷被顛覆。從早期的電子處方、數(shù)字化病例、醫(yī)療協(xié)作平臺(tái),到基于人工智能與網(wǎng)絡(luò)通信技術(shù)的智慧醫(yī)療和遠(yuǎn)程診斷,結(jié)合了當(dāng)前最先進(jìn)的傳感器、人工智能技術(shù)和運(yùn)動(dòng)控制技術(shù)的手術(shù)機(jī)器人與聯(lián)網(wǎng)手術(shù)室也逐漸走向?qū)嵱?而基于大數(shù)據(jù)的個(gè)人精準(zhǔn)醫(yī)療,將會(huì)變得越來(lái)越普遍。

智慧醫(yī)療五大趨勢(shì)

據(jù)咨詢公司麥肯錫分析,全球智慧醫(yī)療發(fā)展體現(xiàn)五大趨勢(shì)。

趨勢(shì)一,全周期健康管理。消費(fèi)者需求正在從“醫(yī)療”向“健康”延伸,需要包括健康管理、健康生活、疾病預(yù)防和康復(fù)護(hù)理等全周期服務(wù)。以新加坡為例,政府成立保健促進(jìn)局(Health Promotion Board),通過(guò)宣傳循證醫(yī)學(xué)與疾病預(yù)防知識(shí),鼓勵(lì)居民養(yǎng)成健康生活習(xí)慣,從而降低疾病發(fā)生率與進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。此外,新加坡保健促進(jìn)局還重點(diǎn)推進(jìn)非醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者護(hù)理路徑,以減少居民醫(yī)院就診次數(shù)。

趨勢(shì)二,高質(zhì)量臨床結(jié)果。醫(yī)療失誤與過(guò)度醫(yī)療造成巨大資源浪費(fèi)。美國(guó)研究表明,門診誤診率可高達(dá)5%,約10%的患者死亡由誤診造成。世界衛(wèi)生組織估計(jì),即使在發(fā)達(dá)國(guó)家,每年也有7%的住院患者發(fā)生醫(yī)療感染。由于過(guò)度醫(yī)療,僅在美國(guó)每年就造成超過(guò)2100億美元的醫(yī)療資源浪費(fèi)。以上數(shù)據(jù)表明,醫(yī)療服務(wù)體系急需提升診療質(zhì)量,而醫(yī)院作為醫(yī)療服務(wù)的主體需要根本轉(zhuǎn)變。

趨勢(shì)三,零售化健康服務(wù)。在成熟市場(chǎng),單一醫(yī)院為全體患者提供全部服務(wù)的模式正被逐步取代,醫(yī)院與其他醫(yī)療服務(wù)提供方(如家庭醫(yī)生、診所、藥房、康復(fù)中心等)不斷深入整合,形成相互依存的生態(tài)系統(tǒng)。例如在美國(guó),領(lǐng)先的零售藥房可提供多種常規(guī)檢測(cè)和治療服務(wù)。在中國(guó),政府正通過(guò)大力發(fā)展家庭醫(yī)生服務(wù)、社區(qū)衛(wèi)生中心和第三方服務(wù)機(jī)構(gòu),推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)去中心化。

趨勢(shì)四,主動(dòng)型患者參與。如今,全球各地患者掌握更多醫(yī)療知識(shí)并積極參與醫(yī)療決策過(guò)程。他們主動(dòng)問(wèn)詢信息,并開始明確表達(dá)治療和支付方案偏好。同時(shí),技術(shù)創(chuàng)新使線上問(wèn)診、多學(xué)科診療等新型醫(yī)療模式更加可及,推動(dòng)醫(yī)院向以患者為中心的運(yùn)營(yíng)模式發(fā)展。

趨勢(shì)五,精細(xì)化開支管理。日益增加的醫(yī)療開支,使支付方和醫(yī)院對(duì)成本控制的需求更為迫切。全球主要國(guó)家衛(wèi)生開支均持續(xù)增長(zhǎng):美國(guó)醫(yī)療支出占GDP比重超17%;中國(guó)醫(yī)療支出占GDP的比重約為6%,且逐年上升,許多省市面臨醫(yī)保預(yù)算壓力。各國(guó)醫(yī)療系統(tǒng)都在推動(dòng)基于價(jià)值的支付方式改革,促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與支付方共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn),如美國(guó)引入“按治療事件支付”(Episode of Care),中國(guó)試點(diǎn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRG)等。

麥肯錫還指出,實(shí)現(xiàn)智慧醫(yī)療需要具備五大要素,即跨機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通、自動(dòng)化高效運(yùn)營(yíng)、全流程重塑體驗(yàn)、大數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策,以及持續(xù)性創(chuàng)新機(jī)制。

這五大要素中多與電子信息技術(shù)相關(guān)。例如跨機(jī)構(gòu)互聯(lián)互通需要構(gòu)建支持實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)連通共享的信息系統(tǒng),這就需要醫(yī)院與各機(jī)構(gòu)建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和結(jié)構(gòu),就數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、傳輸和使用等操作建立規(guī)范,確保數(shù)據(jù)在安全私密的前提下被合理使用;自動(dòng)化高效運(yùn)營(yíng)則需利用物聯(lián)網(wǎng)感知技術(shù)優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)管理流程,支持人員及物資實(shí)時(shí)可識(shí)別、可追蹤、可溯源;全流程就醫(yī)體驗(yàn)重塑上,更離不開電子技術(shù),無(wú)論是智能預(yù)約及上傳記錄,還是利用可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與提醒,以及自動(dòng)分診、便攜式檢查、用藥提醒和遠(yuǎn)程隨訪等,都必須有硬件設(shè)備支持才能得以實(shí)現(xiàn)。

當(dāng)然,麥肯錫也指出,盡管信息技術(shù)必不可少,但智慧醫(yī)院并不只是一個(gè)信息化項(xiàng)目。相反,智慧醫(yī)院是由管理人員、醫(yī)生、護(hù)士等共同參與的系統(tǒng)工程,需要建立持續(xù)的開放合作機(jī)制,以便更快發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,提出創(chuàng)新方案,并在醫(yī)院內(nèi)試點(diǎn)和推廣解決方案,從而改善醫(yī)療質(zhì)量和患者體驗(yàn),優(yōu)化臨床流程,有效控制成本。

圖:醫(yī)療電子應(yīng)用分類數(shù)據(jù)