全球雙特異性抗體開(kāi)發(fā)總覽
由于能夠同時(shí)針對(duì)腫瘤細(xì)胞或腫瘤微環(huán)境(TME)中的兩個(gè)表位,雙特異性抗體(bsAbs)逐漸被成為下一代治療性抗體的一個(gè)重要和富有前景的組成部分。在過(guò)去的幾年里,中國(guó)越來(lái)越多的臨床試驗(yàn)旨在評(píng)估bsAb的安全性和有效性,僅次于美國(guó),中國(guó)是bsAb 療法研究的主要力量,中國(guó)在bsAb療法創(chuàng)新策略方面發(fā)揮著不可或缺的作用。
雙特異性抗體研究蓬勃發(fā)展從1997年到2020年,全球共有272項(xiàng)關(guān)于bsAbs研究的臨床試驗(yàn)。其中29%的研究由中國(guó)的制藥公司和機(jī)構(gòu)發(fā)起,緊隨美國(guó)之后,排名第二。全球bsAbs臨床試驗(yàn)主要集中在I期(n=161)、I/II期、II期和III期試驗(yàn)仍然很少。
2014年后,全球的抗腫瘤bsAbs研究進(jìn)入快速發(fā)展階段,而中國(guó)從2017年開(kāi)始突破。I/II期和II/III期研究設(shè)計(jì)的數(shù)量逐漸增加,并且出現(xiàn)了新的bsAbs研究設(shè)計(jì)。目前,大多數(shù)臨床研究正在招募中,少數(shù)臨床研究因各種原因暫停。
關(guān)于作用機(jī)制BsAbs的作用機(jī)制包括不同類(lèi)型。目前國(guó)際上bsAb研究的機(jī)制主要基于T細(xì)胞導(dǎo)向療法,而中國(guó)發(fā)起或參與的主要是基于雙重免疫檢查點(diǎn)阻斷。
在全球范圍內(nèi),bsAb機(jī)制的研究重點(diǎn)主要在于T細(xì)胞募集和雙免疫檢查點(diǎn)阻斷,而對(duì)腫瘤靶向免疫調(diào)節(jié)劑的研究很少。
此外,與國(guó)際上對(duì)T細(xì)胞導(dǎo)向療法的關(guān)注相反,中國(guó)對(duì)雙重免疫檢查點(diǎn)阻斷作用機(jī)制的研究趨勢(shì)逐漸增加。
關(guān)于靶點(diǎn)目前,國(guó)外和中國(guó)的在bsAb靶點(diǎn)的研究上仍側(cè)重于不同的目標(biāo)。國(guó)際上主要集中在基于CD3的bsAb(n=63),而中國(guó)研發(fā)企業(yè)更關(guān)注靶向PD-1(n=9)/PD-L1(n=7)軸的雙抗。
關(guān)于癌癥類(lèi)型在中國(guó)和其他國(guó)家之間,bsAbs研究的腫瘤類(lèi)型分布存在顯著差異。在國(guó)外bsAb臨床研究中,實(shí)體瘤(58%)和血液腫瘤(42%)各占近一半,血液腫瘤的亞型包括淋巴瘤和白血病。
而中國(guó)近91%的bsAbs臨床研究專(zhuān)注于實(shí)體腫瘤,而血液腫瘤的研究明顯被低估。
關(guān)于參與中心,國(guó)際bsAbs臨床研究以多中心設(shè)計(jì)(85%)為主,而中國(guó)的單中心設(shè)計(jì)(54%)和多中心設(shè)計(jì)(46%)基本相同。關(guān)于實(shí)體瘤分布,乳腺癌、肺癌、胃癌是前三大研究腫瘤類(lèi)型。
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