NKG2D配體在免疫腫瘤學(xué)中的應(yīng)用
Bortezomib(一種用于治療MM患者的蛋白酶體抑制劑)也能上調(diào)MICA/B的表達(dá)。另外用于治療癌癥患者的其他藥物,如索拉非尼和舒尼替尼以及5-氟尿嘧啶也可以影響MICA/B的表達(dá)?傊,目前用于治療不同類型癌癥患者的幾種藥物可能刺激MICA/B的上調(diào),這可能增加腫瘤細(xì)胞對(duì)抗MICA/B抗體和NK細(xì)胞的敏感性。
MICA/B脫落阻斷劑
MICA/B的脫落取決于幾種MMP介導(dǎo)的蛋白水解裂解,如ADAM10、ADAM17和MMP14或胞外體的分泌。因此,阻斷MICA/B的脫落將干擾由這些可溶形式的MICA/B驅(qū)動(dòng)的腫瘤免疫逃逸,也可以回復(fù)MICA/B的細(xì)胞表面表達(dá)和NKG2D依賴性NK細(xì)胞效應(yīng)器功能的改善。因此,MMP抑制劑(MMPI)是極具吸引力的候選藥物,如MMPI-I、MMPI-II、MMPI-III、MMPI-IV、batimastat、BB94、GW280264X、GI1254023X、ilomastat、 GM6001、URB597、periostat和一些ADAM-10選擇性抑制劑。
然而,在這些化合物中,目前只有periostat用于不同類型腫瘤的臨床試驗(yàn)。此外,單克隆抗體7C6和6E1都識(shí)別MICA/B的α3結(jié)構(gòu)域,抑制其蛋白水解脫落,并導(dǎo)致MICA/B的細(xì)胞表面表達(dá)增加?傊,對(duì)MICA/B脫落的抑制構(gòu)成了與抗MICA/B抗體結(jié)合以誘導(dǎo)改善ADCC和腫瘤細(xì)胞清除的另一個(gè)機(jī)會(huì)。
PARP抑制劑
合成致死性誘導(dǎo)劑,如olaparib、rucaparib、niraparib、talazoparib、veliparib等,由于其抑制PARP1(DNA修復(fù)的關(guān)鍵酶)的能力而發(fā)揮治療作用。PARP1抑制也被證明影響NKG2D/NKG2DL軸,觀察發(fā)現(xiàn)PARP1參與AML患者白血病干細(xì)胞(LSC)中NKG2DL(主要是MICA和MICB)的抑制。
抑制PARP1會(huì)釋放AML細(xì)胞上NKG2DL的表達(dá),進(jìn)而使其更易受NKG2D依賴性、NK細(xì)胞介導(dǎo)的效應(yīng)器功能的影響,腫瘤細(xì)胞得到有效的清除。此外,PARP抑制劑和CSF-1R阻斷劑的組合增強(qiáng)了體內(nèi)BRCA缺陷腫瘤的抗腫瘤免疫并延長(zhǎng)生存期,表明PARP抑制影響TME中的TAM抑制活性?偟膩碚f,這些結(jié)果為PARP1抑制劑和靶向MICA/B的抗體之間的聯(lián)合療法提供了堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)。
STING激動(dòng)劑
PARP1抑制的下游效應(yīng)涉及cGAS-STING途徑的激活,STING通過產(chǎn)生I型IFN增強(qiáng)NK細(xì)胞激活和腫瘤免疫。因此,STING激動(dòng)劑可將TME重新配置為促炎癥環(huán)境,并促進(jìn)“冷”腫瘤轉(zhuǎn)化為“熱”腫瘤。STING激活還與ICI聯(lián)合,通過TAM重編程誘導(dǎo)抗腫瘤免疫。此外,STING激動(dòng)劑可以刺激NK細(xì)胞介導(dǎo)的CD8+T細(xì)胞耐藥腫瘤的清除,并動(dòng)員腫瘤浸潤(rùn)的髓系細(xì)胞產(chǎn)生IFN-β,進(jìn)而激活NK細(xì)胞。
由于cGAS/STING途徑的激活誘導(dǎo)NKG2DL的上調(diào),STING已成為IO中另一個(gè)有吸引力的分子靶點(diǎn),以利用NKG2D依賴性NK細(xì)胞介導(dǎo)的抗腫瘤效應(yīng),與抗MICA/B的抗體聯(lián)合從而調(diào)節(jié)TME并誘導(dǎo)抗腫瘤免疫。
誘導(dǎo)免疫原性細(xì)胞死亡的藥物
誘導(dǎo)ICD的藥物,如蒽環(huán)類藥物可以觸發(fā)有效的抗腫瘤免疫反應(yīng),抑制小鼠腫瘤生長(zhǎng),因?yàn)樗鼈兪鼓[瘤細(xì)胞具有免疫原性。這一過程涉及鈣網(wǎng)蛋白(CRT)向腫瘤細(xì)胞表面的動(dòng)員,ATP和幾種警報(bào)蛋白(如HMGB1和膜聯(lián)蛋白A1)的分泌和細(xì)胞外積累,以及I型IFN的產(chǎn)生,它們共同作用,促進(jìn)重塑TME的炎癥反應(yīng),抑制TAM并對(duì)腫瘤生長(zhǎng)產(chǎn)生負(fù)面影響。
目前許多臨床試驗(yàn)正在探索觸發(fā)ICD的化合物,單藥或與ICI聯(lián)合,通過刺激死亡腫瘤細(xì)胞的免疫原性來促進(jìn)腫瘤免疫。ICD誘導(dǎo)劑也可以與抗MICA/B抗體聯(lián)合,以增強(qiáng)針對(duì)NK細(xì)胞介導(dǎo)的ADCC,并通過涉及TME重塑和TAM重編程的效應(yīng)以防止耗竭。
靶向TAM的分子
TAM的重編程可以使其轉(zhuǎn)換為促炎巨噬細(xì)胞,在體外和體內(nèi)恢復(fù)NK細(xì)胞效應(yīng)器功能。Tyro、Axl和MerTK受體酪氨酸激酶(TAMRTK)是免疫反應(yīng)內(nèi)穩(wěn)態(tài)的重要參與者,因?yàn)樗鼈儏⑴c炎癥的解決,有助于清除凋亡細(xì)胞碎片,恢復(fù)血管完整性,并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)的幅度。因此,干擾TAMRTK功能可導(dǎo)致慢性炎癥和自身免疫。
TAMRTK的表達(dá)和信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)的改變與腫瘤進(jìn)展有關(guān),阻斷TAM上的TAMRTK可通過觸發(fā)STING激活,刺激I型IFN反應(yīng),重塑TME,促進(jìn)T細(xì)胞活化,并與ICI協(xié)同促進(jìn)有效的抗腫瘤免疫。目前,人們正在努力開發(fā)TAMRTK抑制劑。
小結(jié)
NK細(xì)胞目前是腫瘤免疫治療領(lǐng)域的重要組成部分,具有極大的治療潛力。在血液腫瘤的治療已經(jīng)取得了一些初步的成功,但實(shí)體瘤的治療依然存在很多難題,尤其是要克服免疫抑制性的TME。
目前,選擇新的靶分子和治療方式是一個(gè)重要方向。靶向NKG2D/NKG2DL軸,尤其是其中的MICA和MICB是一個(gè)非常有吸引力的靶點(diǎn),利用NKG2D依賴性NK細(xì)胞介導(dǎo)的抗腫瘤作用促進(jìn)腫瘤免疫?筂ICA/B抗體可以和多種藥物聯(lián)合,所有這些策略都直接或間接地利用了MICA/B,通過恢復(fù)NK細(xì)胞激活和效應(yīng)器功能來消除腫瘤,并將“冷”腫瘤轉(zhuǎn)化為“熱”腫瘤。
未來還可能有一些新的策略,如針對(duì)MICA/B的基于CAR-T/CAR-NK細(xì)胞的治療,溶瘤病毒,基因編輯等創(chuàng)新的免疫治療模式,惠及更廣泛的癌癥患者。
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