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藥物開(kāi)發(fā)管線中的“羊群效應(yīng)”

近年來(lái),腫瘤免疫藥物開(kāi)發(fā)如火如荼,并且已經(jīng)取得了一些具有里程碑意義的成功范例,例如靶向PD-1或PD-L1抗體抑制劑的開(kāi)發(fā),以及靶向CD19的T細(xì)胞過(guò)繼治療。與此同時(shí),圍繞著這些一小部分的明星靶點(diǎn),生物制藥開(kāi)發(fā)管線聚集在一起,形成了明顯的“羊群效應(yīng)”。盡管這種方式對(duì)于中小型制藥企業(yè)的發(fā)展通常是非常有效的,但是無(wú)論在預(yù)期的患者獲益還是商業(yè)成功方面,這些后進(jìn)入管線的增量投資是否代表了生物制藥研發(fā)資源的有效利用仍值得商榷。

通過(guò)分析生物制藥管線的時(shí)間數(shù)據(jù),并評(píng)估一段時(shí)間內(nèi)最受歡迎的靶標(biāo)和適應(yīng)癥的開(kāi)發(fā)管線數(shù)量,我們可以來(lái)了解這種“羊群效應(yīng)”的趨勢(shì)。分析表明,隨著時(shí)間的推移,在積極的臨床開(kāi)發(fā)中,各種靶標(biāo)的開(kāi)發(fā)管線數(shù)量顯著增加。2000年,每個(gè)調(diào)查中的靶標(biāo)平均有三項(xiàng)開(kāi)發(fā)管線;自那以來(lái),這一數(shù)字翻了一番多,在2022年達(dá)到了每個(gè)靶標(biāo)有7項(xiàng)積極開(kāi)發(fā)的管線。這一趨勢(shì)在腫瘤學(xué)相關(guān)靶點(diǎn)方面尤為明顯,2022年每個(gè)調(diào)查中的靶點(diǎn)達(dá)到9項(xiàng)在研管線,相比2000年增長(zhǎng)了五倍多。

“羊群效應(yīng)”的增加在整體管線中是一個(gè)廣泛趨勢(shì),在最熱點(diǎn)的靶標(biāo)中尤為突出。從最活躍的十大靶標(biāo)的管線變化可以看出,從2000年到2020年,每個(gè)靶標(biāo)的管線平均增長(zhǎng)了4.7倍。

此外,從大型制藥公司的管線變化中也可以看到這一趨勢(shì)。分析顯示,2000年,這些大型制藥公司平均有16%的靶標(biāo)管線表現(xiàn)出顯著的“羊群效應(yīng)”(定義為每個(gè)靶標(biāo)擁有五項(xiàng)以上的在研管線)。而到了2020年,前十大制藥公司的相應(yīng)比例增至68%。

同時(shí),在細(xì)胞和基因治療的藥物開(kāi)發(fā)中也觀察到了“羊群效應(yīng)”,其中9種單基因疾病在臨床開(kāi)發(fā)中有10項(xiàng)或更多的在研管線。其中許多疾病的患病率非常低,因此,例如地中海貧血、杜興氏肌營(yíng)養(yǎng)不良和亨廷頓舞蹈癥,如果要全面納入這三種疾病的所有活躍研究,需要目前美國(guó)所有患者群體的10%以上。考慮到試驗(yàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的局限性,這表明在招募足夠的罕見(jiàn)病患者方面可能面臨更大的挑戰(zhàn)。

目前,在生物制藥領(lǐng)域藥物開(kāi)發(fā)中觀察到的“羊群效應(yīng)”可能與以下幾個(gè)因素有關(guān)。

第一,生物制藥開(kāi)發(fā)模式的進(jìn)步為已經(jīng)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的靶點(diǎn)創(chuàng)造了最佳的同類(lèi)資產(chǎn)。例如,利用各種細(xì)胞療法、雙特異性抗體和抗體偶聯(lián)藥物在血液癌癥中靶向BCMA。第二,為了開(kāi)發(fā)新的細(xì)胞和基因治療平臺(tái)技術(shù),通過(guò)針對(duì)經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的生物靶點(diǎn)的戰(zhàn)略來(lái)降低核心技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。第三,聯(lián)合療法的增加,尤其是在免疫腫瘤學(xué)領(lǐng)域,大公司不希望依賴(lài)另一家公司的“核心”藥物,而是選擇開(kāi)發(fā)自己的藥物。最后,大多數(shù)中小型的Biotech通過(guò)“fast follow”的策略,以較低的研發(fā)成本來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)。

然而,這種“羊群效應(yīng)”是否能夠真正達(dá)到生物制藥公司所追求的目標(biāo)?從目前的趨勢(shì)來(lái)看,在許多情況下,除非有明確的理由預(yù)計(jì)會(huì)有顯著的治療差異,否則繼續(xù)投資于擁擠靶標(biāo)的管線似乎不太可能對(duì)研發(fā)資源形成有益利用。例如,開(kāi)發(fā)下一種PD-1或PD-L1靶向抗體。事實(shí)上,更詳盡的分析表明,靶標(biāo)的這種“羊群效應(yīng)”與獲得批準(zhǔn)的藥物比例之間并沒(méi)有關(guān)聯(lián)。

因此,對(duì)于藥物的開(kāi)發(fā),制藥公司應(yīng)考慮以下因素:

關(guān)注投資組合的組成和優(yōu)先級(jí):在羊群效應(yīng)的程度和成為一流資產(chǎn)的潛力方面,在不同類(lèi)型的資產(chǎn)或靶標(biāo)之間取得適當(dāng)?shù)钠胶猓?/p>

關(guān)注研發(fā)操作流程:在試驗(yàn)設(shè)計(jì)和運(yùn)營(yíng)能力對(duì)保持競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)越來(lái)越重要的環(huán)境中,加快開(kāi)發(fā)時(shí)間表以加強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng);

關(guān)注預(yù)期的治療益處的分化:特別是在羊群效應(yīng)水平高的靶標(biāo)中,可能會(huì)遇到各種挑戰(zhàn),如臨床試驗(yàn)的招募;

關(guān)注生物機(jī)制的新穎性:評(píng)估傳統(tǒng)基礎(chǔ)研究學(xué)術(shù)合作伙伴關(guān)系或人工智能引導(dǎo)的藥物發(fā)現(xiàn)等新方法的投資水平;

關(guān)注導(dǎo)致靶標(biāo)受限的潛在挑戰(zhàn):如向額外組織或特定細(xì)胞內(nèi)的遞送,以及解決阻礙實(shí)體瘤細(xì)胞治療的免疫抑制腫瘤微環(huán)境。

參考文獻(xiàn):

1. Herdingin the drug development pipeline. Nat Rev Drug Discov. 2023 Apr 28

       原文標(biāo)題 : 藥物開(kāi)發(fā)管線中的“羊群效應(yīng)”

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