自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理
自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理
自主神經(jīng)的解剖
自主神經(jīng)系統(tǒng)在解剖和功能上分成兩部分:交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。自主神經(jīng)的高級控制中樞在延髓和下丘腦,電刺激這兩個區(qū)域,可以誘發(fā)全部自主神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)。
交感神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)靠近脊髓,并在脊柱兩側(cè)形成交感鏈,其神經(jīng)纖維發(fā)自T1~L2脊髓側(cè)角內(nèi)的神經(jīng)元。通過白色交通支(神經(jīng)節(jié)前纖維),使側(cè)角神經(jīng)元的沖動通過脊神經(jīng)傳遞到交感神經(jīng)節(jié)。神經(jīng)節(jié)發(fā)出纖維在同水平經(jīng)灰色交通支(神經(jīng)節(jié)后纖維)返回脊神經(jīng)前支或直接向上或向下發(fā)出節(jié)前神經(jīng)纖維。來自神經(jīng)節(jié)的節(jié)前纖維可與遠(yuǎn)端的副神經(jīng)節(jié)(collateral ganglion)內(nèi)的神經(jīng)元相聯(lián)絡(luò),如腹腔神經(jīng)叢、頸神經(jīng)節(jié)或腎上腺髓質(zhì)。
副交感神經(jīng)系統(tǒng)由Ⅲ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ腦神經(jīng)和骶髓的S2~4構(gòu)成,交換神經(jīng)元的神經(jīng)節(jié)與脊髓相距較遠(yuǎn),靠近支配的靶器官,因此節(jié)后神經(jīng)纖維要比交感系統(tǒng)短得多。
在功能上,交感神經(jīng)主應(yīng)激反應(yīng),副交感神經(jīng)主要起拮抗交感神經(jīng)的作用。
交感神經(jīng)
交感神經(jīng)元位于延髓前外側(cè)、延隨前中部、尾縫核、腦橋和海馬內(nèi)室旁核,其中位于延髓前外側(cè)的交感神經(jīng)元在維持基礎(chǔ)血壓以及調(diào)節(jié)血壓的時相性中起重要作用。交感神經(jīng)元的傳出通路下行至T1到L2或L3脊髓側(cè)角的灰質(zhì)更換神經(jīng)元,位于脊髓前側(cè)角的神經(jīng)元發(fā)出的神經(jīng)纖維以三種方式形成神經(jīng)節(jié):椎旁成對的交感神經(jīng)鏈、各種不成對的遠(yuǎn)端神經(jīng)叢和位于靶器官附近的神經(jīng)節(jié)。
(一)交感神經(jīng)節(jié)
1. 頸神經(jīng)節(jié):有3個。①頸上神經(jīng)節(jié):起自C1~4發(fā)出纖維支配頸內(nèi)外動脈、耳、涎腺。還參與構(gòu)成頜下神經(jīng)節(jié)、脊神經(jīng)支和心神經(jīng)叢。②頸中神經(jīng)節(jié):起自C5和C6,發(fā)出纖維支配甲狀腺下動脈,構(gòu)成脊神經(jīng)支和心神經(jīng)叢。③頸下神經(jīng)節(jié):起自C7和C8,發(fā)出纖維支配椎動脈、參與構(gòu)成脊神經(jīng)支和心神經(jīng)叢。有80%的人,T1與之融合構(gòu)成星狀神經(jīng)節(jié)。
2. 星狀神經(jīng)節(jié):起自C7和T1,與下交感鏈有密切的解剖聯(lián)系。它位于C7橫突和第1肋骨之間,椎動脈的后方,是疼痛治療時最常阻滯的神經(jīng)節(jié)。
3. 胸神經(jīng)節(jié):由12節(jié)側(cè)角脊神經(jīng)構(gòu)成,接收來自主動脈、脊神經(jīng)支、三支內(nèi)臟神經(jīng)(內(nèi)臟大、小和內(nèi)臟下神經(jīng))以及心臟、肺和食管神經(jīng)叢的纖維。
4. 腰神經(jīng)節(jié):通常起自腰段的4個階段的脊髓側(cè)角,發(fā)出神經(jīng)纖維支配主動脈,參與構(gòu)成腹腔下神經(jīng)叢和腰段脊神經(jīng)。
5. 骶神經(jīng)節(jié) 通常起自骶髓的兩個節(jié)段,參與構(gòu)成盆腔神經(jīng)叢和骶部脊神經(jīng)。
(二)交感神經(jīng)叢
1. 心神經(jīng)叢:(1)心深神經(jīng)叢:位于氣管分叉處前方,由頸部和上胸部四個神經(jīng)節(jié)以及迷走神經(jīng)分支構(gòu)成。(2)心淺神經(jīng)叢:位于肺動脈前方,主動脈下方。接收來自右側(cè)頸上神經(jīng)節(jié)的纖維和左側(cè)迷走神經(jīng)的下心支。
2. 腹腔神經(jīng)叢:是最大的交感神經(jīng)叢,是位于腹腔動脈(L1)前方的密集神經(jīng)網(wǎng)絡(luò),在胰腺和胃上緣。接收來自內(nèi)臟大小神經(jīng)、內(nèi)臟下神經(jīng),以及右迷走神經(jīng)內(nèi)臟支的纖維。有些神經(jīng)換元后直接支配腎上腺髓質(zhì)(其中的細(xì)胞相當(dāng)于神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元),其余的沿著主動脈下行構(gòu)成主動脈神經(jīng)叢。
3. 腹腔下神經(jīng)叢(hypogastric plexus):位于骶骨岬與髂總動脈之間。接收來自腰交感干和主動脈神經(jīng)叢的纖維,纖維還進(jìn)一步擴(kuò)散至盆腔神經(jīng)叢。
副交感神經(jīng)
副交感神經(jīng)由腦神經(jīng)和骶髓神經(jīng)兩部分構(gòu)成。
(一)腦神經(jīng)部分
十二對腦神經(jīng)中有四對(第Ⅲ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)腦神經(jīng)內(nèi)含有副交感神經(jīng)。它們在功能上使瞳孔縮小、涎腺和淚腺分泌、胃腸運動加強、心臟抑制、支氣管收縮。①第Ⅲ神經(jīng)(動眼神經(jīng)):在睫狀神經(jīng)節(jié)換元,支配虹膜平滑肌和睫狀肌。②第Ⅶ神經(jīng)(面神經(jīng)):在翼腭和頜下神經(jīng)節(jié)換元,分布到鼓室和構(gòu)成顳上大神經(jīng),支配頜下腺和舌下腺。③第Ⅸ神經(jīng)(舌咽神經(jīng)):在耳神經(jīng)節(jié)換元,支配黏液腺、唾液腺和淚腺。④第Ⅹ神經(jīng)(迷走神經(jīng)):起自延髓的迷走運動背側(cè)核,是最重要的副交感神經(jīng)沖動的來源,承擔(dān)3/4副交感神經(jīng)的任務(wù),支配心臟、氣管、支氣管、肝、脾、腎和除了遠(yuǎn)端結(jié)腸外的所有胃腸道。
(二)骶髓神經(jīng)部分
起自S2~4脊神經(jīng)前根,構(gòu)成盆腔內(nèi)臟神經(jīng),并與交感神經(jīng)叢相伴,在支配器官形成小的終末神經(jīng)節(jié)。在功能上,纖維支配結(jié)腸、直腸和膀胱的運動、抑制括約肌和使生殖器血管擴(kuò)張。
文章:關(guān)勇
排版:慌啥子慌
原文標(biāo)題 : 【高級職稱】自主神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理
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