禁止互聯(lián)網(wǎng)初診:“藥診店”模式將何去何從?
4月16日,國新辦又召開國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì),介紹了《意見》的有關(guān)情況。會(huì)上,國家衛(wèi)健委解讀“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”,明確第三方可辦互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時(shí)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的邊界也做出了規(guī)范,即明確:在互聯(lián)網(wǎng)上進(jìn)行初診是絕對禁止的。
圖片來自“123rf.com.cn”
基于互聯(lián)網(wǎng)的“藥診店”發(fā)展迅速
目前,以微醫(yī)、深圳友德醫(yī)、四川駿逸富頓科技等推動(dòng)的基于互聯(lián)網(wǎng)的“藥診店”新業(yè)態(tài),目標(biāo)是使得藥店從單純的藥品銷售升級為預(yù)約掛號中心、遠(yuǎn)程問診中心、檢查檢驗(yàn)中心和電子處方中心,成為患者健康數(shù)據(jù)的一個(gè)端口。
微醫(yī)藥診店是其中較為典型的代表,其背靠烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,為藥店提供精準(zhǔn)預(yù)約、遠(yuǎn)程診療、電子處方等服務(wù),讓藥店能夠輕松變身“診所”,全面滿足用戶的醫(yī)療健康需求。
其項(xiàng)目邏輯是患者的常見病的診療購藥一體化,彌補(bǔ)藥店因?qū)I(yè)服務(wù)能力不足的短板,增強(qiáng)患者的黏性,提升進(jìn)店客流。
根據(jù)其2017年官方公布數(shù)據(jù),到2017年6月份,微醫(yī)藥診店已經(jīng)與1.8萬家藥店達(dá)成合作,相當(dāng)于每天都有30-40家藥店接入藥診店系統(tǒng)。從問診量上看,藥診店日均接診量達(dá)到3.6萬,累計(jì)接診量超過400萬,幾乎等于協(xié)和醫(yī)院一年的接診量。
另外在藥診店上為人熟知的第三方平臺(tái)是四川駿逸富頓科技,其為成都市運(yùn)營電子處方規(guī)模最大的第三方服務(wù)平臺(tái),向每家合作藥店收取400元平臺(tái)使用費(fèi),使用費(fèi)包含前端設(shè)備、后端技術(shù)、線上醫(yī)生咨詢等所有費(fèi)用。其官方數(shù)據(jù)顯示,截至2017年4月7日,成都市擁有電子處方的門店超4000家,電子處方醫(yī)生共有369人,共計(jì)開出2522384張電子處方。
初診禁止,藥診店面臨調(diào)整
根據(jù)國新辦國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上信息,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的界限之一就是禁止初診。這對基于互聯(lián)網(wǎng)的藥診店模式的影響或是顯見的。
首先,藥診店的常見病診療與購藥一體化服務(wù)或需全面轉(zhuǎn)型,聚焦至慢性病與常見病的復(fù)診。而考慮到當(dāng)前患者的就醫(yī)購藥習(xí)慣,以及在處方藥銷售趨嚴(yán)等政策環(huán)境下,藥店雖然有動(dòng)力去推動(dòng)患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的復(fù)診教育,但實(shí)際成效仍待觀察。此外,各地慢性病長處方的便民措施,也一定程度上與藥診店的功能重疊,藥診店在慢性病人群的服務(wù)上,或不能僅盯著處方,而是結(jié)合藥師資源,將服務(wù)做得更深更細(xì)。
此外,藥診店的“預(yù)約掛號中心、遠(yuǎn)程問診中心、檢查檢驗(yàn)中心和電子處方中心”等多功能定位或需進(jìn)一步聚焦。在邊界之內(nèi),集中精力做好遠(yuǎn)程復(fù)診,實(shí)現(xiàn)門店的患者導(dǎo)流與處方引入目標(biāo)。
第三方平臺(tái)責(zé)任共擔(dān)
在吹風(fēng)會(huì)上,衛(wèi)健委相關(guān)負(fù)責(zé)人特別強(qiáng)調(diào),作為基本原則,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥健康要實(shí)行安全的責(zé)任制!罢l提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康的服務(wù),誰就必須要負(fù)責(zé)任”,并指出,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展是以實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)為依托,責(zé)任的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)本身。另外,在監(jiān)管方面原則是按照屬地化管理,實(shí)行線上線下統(tǒng)一監(jiān)管,并特別強(qiáng)調(diào)第三方平臺(tái)的責(zé)任,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療健康服務(wù)的平臺(tái)等第三方機(jī)構(gòu),應(yīng)該確保提供服務(wù)人員的資質(zhì)要符合有關(guān)的規(guī)定,并且對所提供的服務(wù)承擔(dān)責(zé)任。同時(shí),要建立醫(yī)療責(zé)任的分擔(dān)機(jī)制,防范化解醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
在基于互聯(lián)網(wǎng)的藥診店模式中,目前牽涉到的責(zé)任方一共有藥店、第三方技術(shù)平臺(tái)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)。其中如微醫(yī)模式的,技術(shù)方與醫(yī)療機(jī)構(gòu)是同一主體,而成都模式中,四川駿逸富頓科技則為第三方技術(shù)平臺(tái),其為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與藥店提供技術(shù)支持。這與廣東省第二人民醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式類似,即由第三方技術(shù)深圳友德醫(yī)串聯(lián)起醫(yī)院與藥店。
接下來,隨著互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法的出臺(tái),互聯(lián)網(wǎng)診療行為的邊際、責(zé)任都將進(jìn)一步清晰,而在監(jiān)管上,可控、可管,確保患者的就醫(yī)安全也必將是底線原則。
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