“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”新政對行業(yè)的六大影響
今年“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的政策文件頻發(fā),4月《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》(下面簡稱《意見》)成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療布局的基礎(chǔ)藍圖。
解讀該《意見》主要包括三個方面的內(nèi)容:
一是健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系;
二是完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的支撐體系;
三是加強行業(yè)監(jiān)管和安全保障。
7月12日,為更加深入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的發(fā)展,國家衛(wèi)生健康委員會、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于深入開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民活動的通知》(下面簡稱《通知》)!锻ㄖ肪唧w從以下十個方面提出30條具體措施,旨在落實“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)體系,為老百姓看病就醫(yī)帶來便捷。
就醫(yī)診療服務(wù)更省心
結(jié)算支付服務(wù)更便利
患者用藥服務(wù)更放心
公共衛(wèi)生服務(wù)更精準
家庭醫(yī)生服務(wù)更貼心
遠程醫(yī)療服務(wù)全覆蓋
健康信息服務(wù)更普及
應(yīng)急救治服務(wù)更高效
政務(wù)共享服務(wù)更惠民
檢查檢驗服務(wù)更簡便
根據(jù)這些政策性文件,我們來具體看看這些文件對未來醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生哪些影響,為企業(yè)發(fā)展指明哪些方向。
大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院何去何從,一直都是行業(yè)關(guān)注的焦點。尤其是2015年,原國家衛(wèi)計委明確表示,“除了醫(yī)療機構(gòu)提供的遠程醫(yī)療外,其他涉及醫(yī)學診斷的工作不允許在互聯(lián)網(wǎng)上開展,可以做健康方面的咨詢!彪y道方興未艾的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)要被叫停?在政策“動蕩”年代,一批互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)不得不尋求轉(zhuǎn)型。
直到2018年,國家政策和文件為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展指明方向。《通知》明確鼓勵發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。除了要求建立完善網(wǎng)上預約診療服務(wù)平臺之外,我們還注意到,在確保醫(yī)療質(zhì)量和信息安全的前提下,《通知》鼓勵積極為患者在線提供部分常見病、慢性病復診服務(wù),以及隨訪管理和遠程指導,逐步實現(xiàn)患者居家康復,不出家門就能享受優(yōu)質(zhì)高效的復診服務(wù)。
在鼓勵預約診療,在線問診復診等在這些配套政策中,最受關(guān)注的莫過于醫(yī)保支付和”一站式”支付結(jié)算服務(wù)體系;ヂ(lián)網(wǎng)醫(yī)院要想長期生存,就必須通過支付制度的認可。如果連醫(yī)生看診都不能在互聯(lián)網(wǎng)兌現(xiàn),那么互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療也就沒有生命力。
對此,《通知》也鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要通過自助機具、手機客戶端等多種途徑,優(yōu)化支付流程,改善結(jié)算模式。在保障信息安全的前提下,加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構(gòu)合作,為患者提供多種在線支付方式。到2020年,二級以上醫(yī)院普遍提供移動支付等“一站式”結(jié)算服務(wù)。
醫(yī)藥電商網(wǎng)售處方藥悲喜交加
網(wǎng)售處方藥的變遷也讓醫(yī)藥電商企業(yè)宛如坐過山車,悲喜交加。早在2013年、2014年國家就在部分省市進行互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作。但是2016年8月,互聯(lián)網(wǎng)第三方平臺藥品網(wǎng)上零售試點工作被叫停。尤其2017年原國家食藥監(jiān)總局的兩份文件均明確:不得通過網(wǎng)絡(luò)銷售處方藥。雖然Dr.2堅定樂觀地認為網(wǎng)售處方藥是必然趨勢,但是政策撲朔迷離,利益制衡交織。
直到4月的《意見》和7月的《通知》,對此有了明確的官方說法!锻ㄖ饭膭钣袟l件的醫(yī)療機構(gòu)推進“智慧藥房”建設(shè),實現(xiàn)處方系統(tǒng)與藥房配藥系統(tǒng)無縫對接,方便群眾及時取藥。線上處方經(jīng)藥師審核后,醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構(gòu)配送。
由此可見,醫(yī)藥電商與線下醫(yī)院進行了處方共享系統(tǒng)對接,率先實現(xiàn)了實時共享、互聯(lián)互通,通過處方共享系統(tǒng)流轉(zhuǎn)醫(yī)院處方,建立配送系統(tǒng),這樣的醫(yī)藥電商體系將占的先機。
建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度
網(wǎng)絡(luò)售藥的另一個阻力是藥事服務(wù)的短缺,網(wǎng)上處方提交、執(zhí)業(yè)藥師指導等問題尚未有效解決。在面向顧客的網(wǎng)絡(luò)售藥交易過程中,顧客往往只看在網(wǎng)上口碑評論,消費記錄等可觀原因,卻在藥品質(zhì)量方面很難把握,因此執(zhí)業(yè)藥師嚴格把藥品安全至關(guān)重要!
因而,從事互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)的第三方,藥店應(yīng)由執(zhí)業(yè)藥師開展網(wǎng)上咨詢服務(wù);銷售處方藥應(yīng)當建立執(zhí)業(yè)藥師在線藥事服務(wù)制度,由執(zhí)業(yè)藥師負責處方的審核及監(jiān)督調(diào)配,指導合理用藥。
另外,臨床藥師除了面向顧客提供藥事服務(wù)之外,還要指導基層醫(yī)務(wù)人員提高合理用藥水平,對向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)延伸的處方進行在線審核。
慢病隨訪與健康檔案
健全管理網(wǎng)絡(luò)是慢病管理的硬件基礎(chǔ)。目前區(qū)域衛(wèi)生信息平臺的建設(shè)未見明顯效果,慢病患者的電子健康檔案、電子病歷等信息無法在不同醫(yī)療機構(gòu)間有效流轉(zhuǎn),使得不同機構(gòu)的醫(yī)生不能獲得患者病史。
因此當務(wù)之急是借助互聯(lián)網(wǎng)+將以上信息匯集到一起,形成一套連貫的、可以流轉(zhuǎn)的個人健康檔案,這樣才有可能讓慢病管理實現(xiàn)各系統(tǒng)之間的無縫配合銜接。
此外,我國居民健康檔案沒有統(tǒng)一的信息軟件,慢病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)也未完善,尚未建立全國統(tǒng)一的慢病防治信息平臺,醫(yī)生缺少慢病患者有效的生活習慣和生活行為數(shù)據(jù)(如膳食、運動、行為習慣、健康心理等多方面數(shù)據(jù)),并且慢病患者自主監(jiān)測的生命體征數(shù)據(jù)不連續(xù)且不能被醫(yī)生及時了解和監(jiān)控,使得醫(yī)生對慢病患者的診療大眾化,難以做出個性化、精準化的診療方案。 對此,《通知》也鼓勵實現(xiàn)健康檔案的聯(lián)通整合與健康管理服務(wù):
家庭醫(yī)生真正稱為居民健康“守門人”
老生常談,看病難看病貴是因為醫(yī)療資源分布不均造成的,基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式也早在2015年就明確提出了。
2016年國家衛(wèi)計委為新一輪試點城市并提出了明確的工作目標:進一步提升基層服務(wù)能力、推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、探索組建醫(yī)療聯(lián)合體、科學實施急慢分治、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)、促進區(qū)域醫(yī)療資源共享、加強部門協(xié)調(diào)、完善配套政策等。
今年7月的《通知》則確立了三個家庭醫(yī)生的具體措施,推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、家庭醫(yī)生上轉(zhuǎn)患者渠道以及提升家庭醫(yī)生服務(wù)能力。
家庭醫(yī)生是社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)的主力軍,但是目前,中國的基層全科醫(yī)生十分奇缺水平參差不齊,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下層難以實現(xiàn)。
因此從國家層面上下一步要為家庭醫(yī)生的成長掃清障礙,從基層全科醫(yī)生的薪酬制度、晉升制度、事業(yè)發(fā)展平臺、全科醫(yī)師制度等方面為基層醫(yī)生著想,創(chuàng)造條件,才能讓優(yōu)秀人才投身基層、留在基層。
遠程醫(yī)療未來可期
遠程醫(yī)療早已不是新鮮事物。近年來,國家從頂層設(shè)計上,不斷出臺相關(guān)政策,正視遠程醫(yī)療。
今年7月的《通知》進一步明確了遠程醫(yī)療的服務(wù)內(nèi)容以及遠程醫(yī)療的覆蓋范圍。
醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院要建立遠程醫(yī)療中心,向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)提供遠程會診、遠程影像、遠程超聲、遠程心電、遠程查房、遠程監(jiān)護、遠程培訓等服務(wù)。
推廣“基層檢查、上級診斷”模式,拓展基層衛(wèi)生信息系統(tǒng)中醫(yī)學影像、遠程心電、實驗室檢驗等功能,積極應(yīng)用智能輔助診斷系統(tǒng),提升基層醫(yī)療服務(wù)能力和效率。
到2020年,實現(xiàn)遠程醫(yī)療服務(wù)覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院,并逐步向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸。
當然,遠程醫(yī)療也存在一些問題,分級診療落實存在阻力、遠程醫(yī)療產(chǎn)品自身技術(shù)問題、患者醫(yī)療習慣一時難以改變,雖然這些都對遠程醫(yī)療的發(fā)展存在一定的制約、限制,但從發(fā)現(xiàn)問題到解決問題需要一個過程,遠程醫(yī)療一旦突破了瓶頸,毋庸置疑其爆發(fā)的市場空間不可估量。
因此新政影響下,上述這六個大的方面一定會催生出一系列巨型的服務(wù)公司,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療整個行業(yè)將進入嶄新的一頁!
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