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磁共振事故的背后,究竟隱藏著什么?

2019-08-09 15:50
器械匯
關(guān)注

本文由“器械匯”編譯整理。

日前,AuntMinnieEurope網(wǎng)站報(bào)道了一項(xiàng)關(guān)于MRI掃描事故的最新調(diào)查分析數(shù)據(jù)。

這項(xiàng)調(diào)查覆蓋了18000多例MRI掃描,持續(xù)時(shí)間為一年,分析結(jié)果表明:住院患者更容易發(fā)生MRI事故,這在很大程度上是由于患者在運(yùn)輸過(guò)程中發(fā)生臨床問(wèn)題,以及標(biāo)識(shí)和資料信息的缺乏所導(dǎo)致;與此同時(shí),發(fā)生在門(mén)診患者身上的大部分事故則是由預(yù)約問(wèn)題而引起的。

這項(xiàng)調(diào)查是由在InHealth①工作的MRI高級(jí)放射技師Apollo Exconde和其同事完成的,目的是為Croydon Health Services National Health Service Trust機(jī)構(gòu)的InHealth成像部門(mén)提供為期一年的事故在線報(bào)告經(jīng)驗(yàn)。InHealth成像部門(mén)擁有670張病床,配有三臺(tái)MRI設(shè)備,其中一臺(tái)為開(kāi)放式MRI。

注①:InHealth是一家全面管理MRI成像服務(wù)的英國(guó)供應(yīng)商。

近日在利物浦舉辦的英國(guó)成像&腫瘤大會(huì)(UK Imaging & Oncology Congress)上,這項(xiàng)調(diào)查成果得以呈現(xiàn)。

研究人員評(píng)估了2017年12月至2018年11月提交的MRI事故數(shù)據(jù)。事故報(bào)告使用在線平臺(tái)(Sentinel)進(jìn)行處理,然后對(duì)主要事故進(jìn)行分類(lèi),同時(shí)也對(duì)次要事故進(jìn)行進(jìn)一步分類(lèi)。

這項(xiàng)研究共包括224起事故,來(lái)自18623次MRI檢查,事故發(fā)生率為1.2%。這些MRI檢查中,有16958例檢查(91%)來(lái)自門(mén)診患者。臨床工作人員負(fù)責(zé)將大部分報(bào)告(98.7%)歸檔,其余則由管理團(tuán)隊(duì)完成。

在224起事故中,33起(14.7%)與開(kāi)放式MRI有關(guān)。5月份發(fā)生的事故最多(34起,15%)。

下表列出了住院患者和門(mén)診患者發(fā)生事故的明細(xì)。

在12類(lèi)主要事故類(lèi)型中,有6類(lèi)只與門(mén)診患者有關(guān),其余5類(lèi)則同時(shí)涉及住院患者和門(mén)診患者。設(shè)備事故與患者無(wú)關(guān),因?yàn)檫@是由設(shè)備本身問(wèn)題引起的。

數(shù)據(jù)顯示出一個(gè)突出的特點(diǎn):住院患者的臨床事故明顯高,而違反保密條款和安全措施的事故報(bào)告最少,且都只涉及門(mén)診患者。大多數(shù)預(yù)約問(wèn)題發(fā)生在門(mén)診患者身上,而MRI安全問(wèn)題在住院患者中略多。

次要事故大部分是由于文檔不完整或不準(zhǔn)確(34例,38.2%),因?yàn)樵S多患者來(lái)MRI檢查室沒(méi)有佩戴識(shí)別帶。

另有26名患者(31.5%)是由于手術(shù)延遲而耽擱,而有12起事故(13.5%)是由于患者出現(xiàn)崩潰,或者使用了造影劑而導(dǎo)致病情惡化。

另外,14.8%的事故是由于患者本來(lái)需要使用開(kāi)放式MRI,結(jié)果錯(cuò)誤地安排了常規(guī)設(shè)備。

只有8起事故與植入物或設(shè)備有關(guān),主要是由于缺乏必要信息,或者未提前知曉禁忌癥。

總的來(lái)說(shuō),無(wú)論是主要事故還是次要事故,住院患者都占了大多數(shù),不過(guò)好在這些事故沒(méi)有造成真正的傷害或帶來(lái)法律層面的影響。

這項(xiàng)調(diào)查的主要負(fù)責(zé)人Exconde 指出:我們應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)MRI事故的上報(bào),提高患者安全性。了解各種類(lèi)型的事故以及它們的發(fā)生頻率很重要,可以防止未來(lái)事故發(fā)生。

他補(bǔ)充表示,可能存在低估或少報(bào)等情況,這些數(shù)據(jù)不一定代表所有的不良結(jié)果。

為了改善這一狀況,調(diào)查小組更新了MRI預(yù)掃描問(wèn)卷,為焦慮或肥胖的住院患者從病房到MRI檢查室提供重點(diǎn)預(yù)約管理。未來(lái),他們會(huì)鼓勵(lì)上報(bào)事故,更好地教育人們填寫(xiě)相關(guān)表格,并采用一個(gè)系統(tǒng)來(lái)規(guī)范事故類(lèi)別。


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