分級(jí)診療

2019年5月22日，國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家中醫(yī)藥局發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》，通知中要求在設(shè)區(qū)的地市中遴選，推進(jìn)分級(jí)診療制度和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。分級(jí)診療是未來(lái)智慧醫(yī)療、和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢(shì)，是解決地區(qū)醫(yī)療資源不平衡的必由之路。要實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，既需要加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療人員的技能培訓(xùn)，也要破除醫(yī)療財(cái)政、醫(yī)保支付和人事管理在不同層級(jí)的壁壘，把一部分優(yōu)秀醫(yī)療資源下沉基層，合理配置醫(yī)療資源。在實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療過(guò)程中，醫(yī)聯(lián)體和遠(yuǎn)程醫(yī)療的建設(shè)是關(guān)鍵。

智慧醫(yī)院

2019年3月8日，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)《國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）的通知》，文件中明確二級(jí)及以上醫(yī)院智慧服務(wù)的17個(gè)評(píng)估項(xiàng)目和5級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，這為建設(shè)智慧醫(yī)院立下了確切的標(biāo)準(zhǔn)。智慧醫(yī)院可以運(yùn)用大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行管理，提高醫(yī)院運(yùn)作效率，做到精準(zhǔn)有效。

4+7帶量采購(gòu)

2019年伊始，國(guó)務(wù)院辦公廳下發(fā)的二號(hào)文件就是《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》。隨著醫(yī)改的深化，帶量采購(gòu)涉及藥品越來(lái)越多，推廣的地區(qū)越來(lái)越廣，政策比預(yù)期還要提前。2019年9月，4+7帶量采購(gòu)在全國(guó)鋪開(kāi)，國(guó)家組織25個(gè)省區(qū)（其中的4+7城市除外）形成聯(lián)盟進(jìn)行帶量采購(gòu)。許多藥品價(jià)格被壓縮，作為中間商的利潤(rùn)被擠壓得無(wú)利可圖。這既意味著廣大患者看病貴的魔咒一定程度得到緩解，也意味著近三百萬(wàn)的醫(yī)藥代表面臨轉(zhuǎn)行和失業(yè)的壓力。

高耗材治理

2019年上半年末,在中央深改委第八次會(huì)議上，《關(guān)于治理高值醫(yī)用耗材的改革方案》經(jīng)過(guò)審議得到通過(guò)。緊接著，全國(guó)醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類與編碼被統(tǒng)一管理，并將高耗材臨床應(yīng)用管理納入了對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系之中。對(duì)高耗材的治理和醫(yī)藥的帶量采購(gòu)是一脈相承的醫(yī)改內(nèi)容，都是為了降低醫(yī)療成本，解決基層患者看病貴的問(wèn)題。經(jīng)過(guò)治理，大批高耗材也像帶量采購(gòu)的醫(yī)藥一樣價(jià)格跳水。未來(lái)，在高耗材之后，改革是否會(huì)有涉及到更多的醫(yī)療器械，我們還要拭目以待。

DRG付費(fèi)

2019年5月20日，在家醫(yī)療保障局召開(kāi)疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)工作啟動(dòng)視頻會(huì)議上，30個(gè)城市入選DRG付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)城市。所謂DRG付費(fèi)，就是一種以醫(yī)保基金為患者購(gòu)買診療服務(wù)的支付方式，這種支付方式將會(huì)顛覆過(guò)去醫(yī)院的盈利模式，從過(guò)去以藥養(yǎng)醫(yī)的盈利模式變成通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制、降低成本、提高醫(yī)療質(zhì)量盈利的模式，減少過(guò)度醫(yī)療，提高醫(yī)保基金的使用效率。

一票制

在2017年，醫(yī)藥領(lǐng)域的“兩票制”掀起醫(yī)藥改革的軒然大波。到了2019年11月，國(guó)務(wù)院又出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步推廣福建省和三明市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革經(jīng)驗(yàn)的通知》，這意味著“一票制”又要來(lái)臨了。在此之前，已有廣東、浙江、湖北等省市鼓勵(lì)或試點(diǎn)“一票制”。如果在2020年“一票制”得到推廣和試點(diǎn)，將對(duì)醫(yī)藥領(lǐng)域的流通企業(yè)和醫(yī)藥代理帶來(lái)更大的影響。

醫(yī)美

2019年是醫(yī)美行業(yè)的豐收之年。2019年5月，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)美平臺(tái)新氧科技登陸納斯達(dá)克，10月，鵬愛(ài)醫(yī)療也在美國(guó)納斯達(dá)克掛牌上市，11月，華熙生物又登陸科創(chuàng)板。根據(jù)2020年初更美App發(fā)布的《更美2019醫(yī)美行業(yè)白皮書(shū)》顯示，00后已經(jīng)初步具有了醫(yī)美意識(shí)，醫(yī)美行業(yè)還將持續(xù)高速發(fā)展的勢(shì)頭，預(yù)計(jì)到2025年中國(guó)醫(yī)美市場(chǎng)規(guī)模將突破萬(wàn)億元。

醫(yī)生猝死

2019年12月，上海連續(xù)3天之中有2名醫(yī)生猝死，引起眾人對(duì)醫(yī)生群體的關(guān)注和同情。醫(yī)生猝死事件的頻發(fā)，背后是醫(yī)療從業(yè)人員高負(fù)荷工作，醫(yī)生資源緊缺的體現(xiàn)。如何既保證給醫(yī)生群體“減負(fù)”，又要解決老齡化越來(lái)越嚴(yán)重的社會(huì)中廣大患者越來(lái)越突出的醫(yī)療需求，是一個(gè)難解的難題。

北京傷醫(yī)事件

同樣是在2019年12月，在上海是多名醫(yī)生猝死，在北京則是在民航總醫(yī)院發(fā)生一起惡性傷醫(yī)事件。一名高齡患者的兒子疑似對(duì)診療效果不滿，在急診搶救室內(nèi)揮刀殘忍刺向女醫(yī)師楊文，致其搶救無(wú)效不幸身亡。一邊是醫(yī)生任勞任怨，猝死在工作崗位上，另一邊則是醫(yī)患矛盾越來(lái)越突出。在這樣的矛盾倒逼下，《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》終于在12月28日，經(jīng)全國(guó)人大常委會(huì)表決通過(guò),將于2020年6月1日實(shí)施。法律中明確規(guī)定了禁止威脅、危害醫(yī)療衛(wèi)生人員人身安全,禁止侵犯醫(yī)療衛(wèi)生人員人格尊嚴(yán)。法律的出臺(tái)只是維護(hù)醫(yī)生權(quán)益的第一步，未來(lái)法律的執(zhí)行才更讓人拭目以待。

創(chuàng)新藥

在2019年，在創(chuàng)新藥的獲批方面，雖然沒(méi)有再現(xiàn)2018年的井噴態(tài)勢(shì)，但2019年獲批的創(chuàng)新藥含金量明顯提高了。這證明在2019年，創(chuàng)新藥領(lǐng)域進(jìn)入一個(gè)穩(wěn)定運(yùn)轉(zhuǎn)的收獲期，許多創(chuàng)新藥一經(jīng)獲批就被納入醫(yī)保范疇。目前，待審的創(chuàng)新藥中小分子藥物最多，在2020年中，小分子創(chuàng)新藥將是下一個(gè)熱點(diǎn)。