這份文件將每項(xiàng)疾病按照年齡、就診頻次進(jìn)行一一編號(hào)，以對(duì)應(yīng)相應(yīng)的保險(xiǎn)賠付政策。而在此次修改中，Group Psychotherapy（群體心理治療）等項(xiàng)目加入其中；終末期腎病等疾病增加新的頻次覆蓋。

總的來(lái)說(shuō)，美國(guó)大部分地區(qū)對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的推行仍持積極態(tài)度，大幅放寬了相關(guān)規(guī)定，但仍沒(méi)有解決遠(yuǎn)程醫(yī)療所面臨的政策問(wèn)題。

由于沒(méi)有統(tǒng)一的遠(yuǎn)程醫(yī)療法律法規(guī)作為最終約束，這些各自為政的地區(qū)交織出了一張錯(cuò)綜復(fù)雜的政策網(wǎng)，CNBC將遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商現(xiàn)階段的行為描述為“他們正嘗試努力弄清自己能做什么？”

這還僅僅是州法規(guī)的問(wèn)題，如果將保險(xiǎn)計(jì)入在內(nèi)，情況可能會(huì)更加復(fù)雜——人們不知道哪些醫(yī)療費(fèi)用會(huì)由聯(lián)邦政府代為支付，也不知道什么時(shí)候商業(yè)保險(xiǎn)將某些服務(wù)賠償劃入其中——這里存在著嚴(yán)重的信息不對(duì)稱(chēng)。

例如，在A(yíng)merican Well發(fā)布的聲明中表示，這家公司與許多保險(xiǎn)公司進(jìn)行了合作，不同的合作擁有著不同的覆蓋范圍，但需要注意的是，其保險(xiǎn)范圍不包括Academic Health Plan、iCare、APWU、Blue Shieldl在Kansas、Massachusetts、Michigan、North Dakota、Nebraska、Rhode Island、Vermont的賠償?shù)鹊缺ｋU(xiǎn)計(jì)劃。

但是，這些都不能阻擋民眾在疫情之下對(duì)于遠(yuǎn)程醫(yī)療的硬需求。

遠(yuǎn)程醫(yī)療能夠?yàn)槊绹?guó)帶來(lái)什么？

簡(jiǎn)單而言，遠(yuǎn)程醫(yī)療在COVID－19中的作用，可以歸結(jié)為四個(gè)方面，這與國(guó)內(nèi)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情之間發(fā)揮的作用非常相似，但有略有不同。

通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療篩查患者，并為在家隔離的輕癥患者提供狀態(tài)反饋

在COVID－19爆發(fā)初期，美國(guó)的公眾并沒(méi)有采取嚴(yán)格的隔離措施進(jìn)行防范，這意味著疫情期間他們?nèi)阅軐で筢t(yī)生進(jìn)行面對(duì)面診。不過(guò)，對(duì)于已經(jīng)感染病毒而無(wú)法到醫(yī)院或是因癥狀較輕不愿前往醫(yī)院進(jìn)行治療的患者，遠(yuǎn)程醫(yī)療是一種保障醫(yī)護(hù)人員雙方安全，并能及時(shí)傳遞患者身體狀況的重要手段。同時(shí)，如果人們懷疑自己可能感染新冠病毒，那么這種方式也可幫助人們?cè)谧钚∠薅冉佑|他人的情況下進(jìn)行一定程度的問(wèn)診。

這一作用類(lèi)似于我們所使用的健康碼，傳遞的是用戶(hù)的基本健康信息，所以也可視作遠(yuǎn)程醫(yī)療在患者端所發(fā)揮的最基礎(chǔ)功能。

結(jié)合AI提升就診效率

這同樣是一項(xiàng)在各國(guó)廣泛運(yùn)用的功能：國(guó)內(nèi)的依圖醫(yī)療、數(shù)坤科技、大數(shù)醫(yī)達(dá)等；韓國(guó)的Lunit等都構(gòu)建了以AI為核心的聊天機(jī)器人，幫助居民在家判斷自己是否存在新冠的可能。

由于Teledoc、AmWell等服務(wù)商服務(wù)需求量的暴漲，只靠人力處理如此多的診療請(qǐng)求現(xiàn)在不切實(shí)際。在這個(gè)時(shí)候，我們便需要一項(xiàng)工具將不同情況的患者進(jìn)行劃分，這便是AI＋遠(yuǎn)程醫(yī)療在這場(chǎng)疫情中的作用之一。

通過(guò)這種方式，遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)供應(yīng)商能夠一定程度上減輕前端服務(wù)器壓力，患者也不必等待太長(zhǎng)時(shí)間，就收獲匹配其需求的治療。所以，即便是用于推動(dòng)醫(yī)療資源再分配的遠(yuǎn)程醫(yī)療，也需要有人工智能等等技術(shù)來(lái)輔助其進(jìn)行資源的最優(yōu)置配。

平衡醫(yī)療資源地理分布不均

隨著疫情的進(jìn)一步發(fā)展，人們的活動(dòng)范圍開(kāi)始受到一定限制，加之商業(yè)聚集下，醫(yī)療資源本能的分布不均，偏遠(yuǎn)地區(qū)的居民或人口過(guò)于密集地區(qū)的居民都難以獲得充分的醫(yī)療服務(wù)供給；醫(yī)生也是如此，有些醫(yī)生忙不過(guò)來(lái)，有些醫(yī)生卻又沒(méi)有患者可以服務(wù)——遠(yuǎn)程醫(yī)療打破的便是這樣的地理隔閡。

此外，分布不均的還有新冠病毒患者的感染情況，從上文中Hopkins的疫情地圖我們可以看出，沿海城市的感染情況遠(yuǎn)高于內(nèi)陸，很多城市可能只有幾十到幾百人感染新冠病毒，這意味這這些城市的醫(yī)療資源可通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療進(jìn)行轉(zhuǎn)移。

CCHP政策的核心便在于此，如果遠(yuǎn)程醫(yī)療限制完全開(kāi)放，Texas州的Teladoc將能為New York州的患者提供更多更專(zhuān)業(yè)的新冠肺炎咨詢(xún)服務(wù)；甚至開(kāi)具一定的處方。不過(guò)，截至4月14日，Washington．DC依然不歡迎外地的醫(yī)生對(duì)當(dāng)?shù)氐幕颊哌M(jìn)行遠(yuǎn)程診療，尤其是在雙方?jīng)]有建立醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)之下。

這一政策還有另一點(diǎn)積極之處：過(guò)去的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)商均是在州內(nèi)進(jìn)行同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)，美國(guó)僅有100余家遠(yuǎn)程醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司，這一競(jìng)爭(zhēng)談不上激烈。但在政策開(kāi)放之后，尤其是部分區(qū)域取消遠(yuǎn)程醫(yī)療所需要的特定執(zhí)照后，這些企業(yè)不僅需要跟其他州的遠(yuǎn)程醫(yī)療企業(yè)進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)，還需要與聯(lián)邦醫(yī)療中的非遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)生進(jìn)行競(jìng)爭(zhēng)。在這個(gè)時(shí)候，人人都是遠(yuǎn)程醫(yī)療醫(yī)生。

從現(xiàn)有的政策來(lái)看，這一競(jìng)爭(zhēng)或許僅會(huì)持續(xù)3個(gè)月——許多州僅是將區(qū)域限制方案的中止作為疫期應(yīng)急政策的一部分，并計(jì)劃在60－90天內(nèi)恢復(fù)。那么，在經(jīng)過(guò)數(shù)個(gè)月的嘗試之后，美國(guó)遠(yuǎn)程醫(yī)療的開(kāi)放政策是否會(huì)因?yàn)閲L到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的甜頭而維持下去呢？這完全存在可能。