產(chǎn)疫苗，買疫苗，打疫苗，是后新冠時(shí)代各國(guó)最焦慮之事。

在目前尚未有特效藥問世的情況，采購(gòu)疫苗成了不少國(guó)家的當(dāng)務(wù)之急。圍繞著新冠疫苗采購(gòu)，產(chǎn)生了諸多糾紛——

2021年1月中旬，當(dāng)輝瑞（Pfizer）宣布暫緩疫苗交付進(jìn)度時(shí)，瑞典、丹麥、芬蘭、立陶宛、拉脫維亞和愛沙尼亞聯(lián)合致信歐盟，要求歐委會(huì)向輝瑞施壓，以確保疫苗及時(shí)交付［1］。

3月下旬，因?yàn)橐患径阮A(yù)定的9000萬劑疫苗只能收到不到30％， 歐盟威脅阿斯利康（AstraZeneca），在向歐盟交付承諾的數(shù)量之前，將禁止其將疫苗從歐盟出口到其它國(guó)家［2］。幾乎是同一時(shí)間，印度暫停印度血清研究所（SII）生產(chǎn)的阿斯利康疫苗的出口，優(yōu)先滿足國(guó)內(nèi)需求［3］……

然而，當(dāng)各國(guó)都在為疫苗不夠用而發(fā)愁時(shí)，美國(guó)卻是另一番光景：新冠疫苗即將過剩，甚至要出現(xiàn)浪費(fèi)了。

艾馬殊丨作者

放大燈團(tuán)隊(duì)丨策劃

根據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)的統(tǒng)計(jì)，美東時(shí)間2020年3月26日，美國(guó)新冠病毒感染病例已高達(dá)82404例、死亡病例1178例。這意味著，美國(guó)成了全球新冠病毒感染病例最多的國(guó)家。

面臨肆虐的疫情，美國(guó)聯(lián)邦政府于2020年4月啟動(dòng)了“曲速行動(dòng)”（Operation Warp Speed）計(jì)劃，以便能夠讓新冠疫苗早日問世。

曲速行動(dòng)旨在協(xié)調(diào)國(guó)防部（DoD）、衛(wèi)生與公眾服務(wù)局（HHS）、食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）、美國(guó)疾控中心（CDC）、生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究和發(fā)展局（BARDA）等各部門間的行動(dòng)。對(duì)于有望研發(fā)時(shí)新冠疫苗的廠商，曲速行動(dòng)則給予大量的資源傾斜。

像曾經(jīng)的曼哈頓計(jì)劃那樣，圍繞著“研發(fā)出新冠疫苗”這一核心目標(biāo)，各方迅速行動(dòng)了起來。

到了2020年5月，已有14支候選疫苗入選曲速行動(dòng)計(jì)劃，其中4支還獲得了生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究和發(fā)展局巨額資助。阿斯利康拿到了12億美元，莫德納（Moderna）則拿到5億多美元，強(qiáng)生（Johnson ＆ Johnson）亦有約4．56億美元的補(bǔ)助［4］。

如此一來，制藥公司們的壓力自然小了很多。數(shù)億乃至十幾億美元的真金白銀，大大降低了疫苗研發(fā)失敗帶來的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。政府和納稅人的不菲手筆，當(dāng)然也不是大發(fā)善心。高額贊助換來的，是企業(yè)們供給疫苗的保證。

2020年8月5日，還在進(jìn)行疫苗Ⅱ期臨床試驗(yàn)的強(qiáng)生就宣布，一旦FDA批準(zhǔn)其疫苗使用，強(qiáng)生就將提供1億劑疫苗。根據(jù)后續(xù)協(xié)議，美國(guó)政府還可以再加購(gòu)2億劑［5］。8月11日，莫德納也宣布，美國(guó)政府獲得其1億劑新冠疫苗（后續(xù)還可以加購(gòu)4億劑）。而莫德納從生物醫(yī)學(xué)高級(jí)研究和發(fā)展局拿到的補(bǔ)助，至此已有24．8億美元（約合177．14億元人民幣）之巨［6］。

到了12月中旬，輝瑞和莫德納的疫苗先后獲得FDA的緊急使用授權(quán)，美國(guó)的疫苗接種正式鋪開。

拜登于今年1月20日宣誓成為新一任美國(guó)總統(tǒng)，翌日，白宮就發(fā)布《應(yīng)對(duì)新冠大流行國(guó)家戰(zhàn)略》（以下簡(jiǎn)稱《戰(zhàn)略》）�！稇�(zhàn)略》羅列了政府推進(jìn)疫苗接種的措施：制定政策擴(kuò)大疫苗生產(chǎn)及采購(gòu)規(guī)模、額外購(gòu)買更多FDA批準(zhǔn)的疫苗、注射器等物資將被優(yōu)先供應(yīng)給疫苗廠商［7］……

而這些舉措都服務(wù)于一個(gè)終極目的——讓所有美國(guó)人迅速接種疫苗。

2021年2月28日，強(qiáng)生疫苗取得了FDA的緊急使用授權(quán)。在強(qiáng)生疫苗入場(chǎng)、輝瑞和莫德納產(chǎn)能提升、接種效率提高等因素的共同作用下，美國(guó)新冠疫苗單日接種量迅速攀升。

美國(guó)疾控中心的數(shù)據(jù)顯示，進(jìn)入3月，美國(guó)全國(guó)單日疫苗接種量邁入200萬劑大關(guān)［8］。而從《戰(zhàn)略》發(fā)布到3月10日的40多天里，美國(guó)全國(guó)累計(jì)注射了8200萬劑疫苗［9］。而到了當(dāng)?shù)貢r(shí)間3月10日，拜登又宣布加購(gòu)1億劑強(qiáng)生疫苗［10］。

美國(guó)新冠疫苗每日接種劑量，紅線為7日平均接種量。

圖丨美國(guó)疾控中心（數(shù)據(jù)更新至4月7日）

疫苗的大規(guī)模順利接種給了白宮信心，3月11日，白宮立下軍令狀：5月1日前，取消所有的接種限制，讓所有美國(guó)成年人都能打上疫苗。更進(jìn)一步，全美要在7月4日（國(guó)家獨(dú)立日）前恢復(fù)正常狀態(tài)［9］。

在局勢(shì)看起來一片大好之際，一些新的擔(dān)憂也開始發(fā)酵——疫苗接種得如此之快，政府又前后加購(gòu)了數(shù)億劑。美國(guó)的疫苗儲(chǔ)備會(huì)不會(huì)過剩了？

《紐約時(shí)報(bào)》就報(bào)道稱，有政府官員預(yù)計(jì)，到5月中旬，疫苗供應(yīng)就將超過美國(guó)的需求。疫苗過剩（Looming Glut）迫在眉睫，需要早日制定政策應(yīng)對(duì)。因?yàn)橐坏┮呙绫慌渌椭粮髦�，�?lián)邦法規(guī)就禁止對(duì)其召回［11］。到時(shí)再采取措施，為時(shí)已晚。

美國(guó)到底采購(gòu)了多少疫苗？

不妨來做一個(gè)簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)題。

目前，F(xiàn)DA共批準(zhǔn)了三款疫苗的使用。即便不計(jì)入那些尚未獲批上市的疫苗（如牛津－阿斯利康的疫苗），美國(guó)已訂購(gòu)的上市疫苗已高達(dá)8億劑 ／ 5億人份。即便為所有國(guó)民接種一次，還有1億多劑的余裕。

在一些地區(qū)，已經(jīng)出現(xiàn)接種名額太多而打疫苗的人太少的局面。

例如，3月下旬，愛達(dá)荷州開始出現(xiàn)接種名額預(yù)約不滿的情況。為了提高接種量，州政府計(jì)劃提前開放55歲及以上人群的疫苗接種［12］。

那么，這些過剩的疫苗將如何處理？目前看來，可能會(huì)有以下幾種解決方案：

一是可以與COVAX協(xié)調(diào)，將疫苗捐贈(zèng)給更需要它的國(guó)家。

2020年4月，世衛(wèi)組織等多個(gè)機(jī)構(gòu)聯(lián)合推出了COVAX（新冠肺炎疫苗實(shí)施計(jì)劃）項(xiàng)目。這一項(xiàng)目旨在保證世界上每個(gè)國(guó)家都能公平合理地獲得疫苗［13］。截至2021年3月底，項(xiàng)目已向70多個(gè)參與方分配了3200多萬劑疫苗［14］。

拜登政府對(duì)COVAX態(tài)度較為積極。2021年1月份，美國(guó)宣布“入會(huì)”，拜登還承諾捐贈(zèng)40億美元［15］。因此，后續(xù)美國(guó)政府可能繼續(xù)向COVAX捐贈(zèng)資金或疫苗。

二是將疫苗轉(zhuǎn)賣給其它國(guó)家。3月20日，白宮就表示，將向加拿大和墨西哥提供約400萬劑阿斯利康疫苗。事實(shí)上，阿斯利康的疫苗尚未獲得FDA批準(zhǔn)。美國(guó)其實(shí)是從自己已預(yù)定的阿斯利康疫苗中，劃撥出一小部分轉(zhuǎn)賣給加拿大和墨西哥［16］。

當(dāng)然，也有可能出現(xiàn)最壞的情況。如前文所言，當(dāng)多余的疫苗配送至地方而又無法召回時(shí)，浪費(fèi)幾乎已經(jīng)無可避免。

與美國(guó)疫苗“過�！毙纬甚r明對(duì)比的是，經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)國(guó)家的接種資源卻十分匱乏。

“世界正處于一場(chǎng)災(zāi)難性道德失敗的邊緣——而這種失敗的代價(jià)將是世界上最貧窮國(guó)家的生命和生計(jì)�！�2021年1月18日，世衛(wèi)組織總干事譚德塞對(duì)于新冠疫情的影響，作出了十分悲觀的表態(tài)。

在說出這句話之前，譚德塞給出了一組數(shù)據(jù)：至少49個(gè)高收入國(guó)家已經(jīng)接種了3900多萬劑疫苗。而收入最低的某個(gè)國(guó)家，全國(guó)只注射了25劑。不是2500萬，不是2．5萬，是僅僅25劑（Not 25 million； not 25 thousand； just 25．）［17］。

而根據(jù)杜克大學(xué)全球健康創(chuàng)新中心的研究，截至4月2日，高收入國(guó)家目前持有46億劑疫苗，中高收入國(guó)家持有15億劑，中低收入國(guó)家持有6．91億劑，低收入國(guó)家持有6．7億劑［18］。全球疫苗采購(gòu)局面已經(jīng)非常明顯：高收入國(guó)家通過大量采購(gòu)來在對(duì)沖疫苗供應(yīng)不足的風(fēng)險(xiǎn)，而低收入國(guó)家卻被排除在疫苗購(gòu)買之外。

按國(guó)家收入水平統(tǒng)計(jì)的新冠疫苗確認(rèn)采購(gòu)量
數(shù)據(jù)來源 ｜ 杜克大學(xué)全球健康創(chuàng)新中心 數(shù)據(jù)更新至4月2日

根據(jù)美國(guó)疾控中心披露的數(shù)據(jù)，截至當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月5日，美國(guó)超過1．07億人接種了至少一劑COVID－19疫苗，其中超過6200萬人已完全接種。若以此計(jì)算，美國(guó)接種率約為18．67％，是繼以色列、智利之后，全球疫苗接種率最高的國(guó)家。

對(duì)比之下，中國(guó)累計(jì)接種量總計(jì)1．45億劑次、單日接種量已高達(dá)440萬劑次（按近7日數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)［19］），但由于人口基數(shù)龐大，整體接種率不到10％，遠(yuǎn)低于英美國(guó)家。

哪個(gè)國(guó)家能盡快地完成接種，就能盡早形成防護(hù)屏障，恢復(fù)正常的生活和經(jīng)濟(jì)秩序，在接下來的“百年未有大變局”中獲得領(lǐng)先身位——這就是全球各國(guó)都在努力接種新冠疫苗的重要原因之一。

就在剛剛過去的4月6日，鐘南山呼吁，接種疫苗是應(yīng)對(duì)接下來的經(jīng)濟(jì)開放的必然要求，接種疫苗沒有必要和擔(dān)心副作用兩種心態(tài)都不可取，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)決接種［20］。

作為普通中國(guó)人，不妨走出門去，接種疫苗，為這個(gè)數(shù)字帶來一點(diǎn)小小的增長(zhǎng)，為歷史進(jìn)步做一些微小貢獻(xiàn)。

References：

［1］ 郭爽、李驥志等：美歐疫苗“遲到” 多國(guó)接種計(jì)劃“剎車”．新華國(guó)際頭條．2021．1．21

［2］ 鄭治：歐盟威脅將禁止阿斯利康新冠疫苗出口至歐盟以外國(guó)家．央視新聞客戶端．2021．3．23

［3］ Exclusive： India delays big exports of AstraZeneca shot， as infections surge

［4］ Vaxart Oral COVID－19 Vaccine Joins Trump’s “Warp Speed，” Ramps Up Manufacturing Capacity

［5］ Johnson ＆ Johnson Announces Agreement with U．S． Government for 100 Million Doses of Investigational COVID－19 Vaccine

［6］ Moderna Announces Supply Agreement with U．S． Government for Initial 100 Million Doses of mRNA Vaccine Against COVID－19 （mRNA－1273）

［7］ 白宮發(fā)布的《應(yīng)對(duì)新冠大流行國(guó)家戰(zhàn)略》

［8］ 美國(guó)疾控中心發(fā)布的疫苗接種統(tǒng)計(jì)狀況

［9］ 3月11日白宮簡(jiǎn)報(bào)

［10］ Biden announces plans to purchase 100M more Johnson ＆ Johnson COVID vaccine doses

［11］ For Biden， a New Virus Dilemma： How to Handle a Looming Glut of Vaccine

［12］ The US is about to reach a surprise milestone： too many vaccines， not enough takers

［13］ 世衛(wèi)組織COVAX計(jì)劃介紹頁

［14］ 全球疫苗免疫聯(lián)盟COVAX計(jì)劃介紹頁

［15］ Biden to pledge ＄4 billion to COVAX vaccine program at G7 meeting Friday

［16］ Cohan： U．S． will loan vaccine doses to Canada and Mexico， it’s good to help our neighbors

［17］ 世衛(wèi)組織總干事在執(zhí)行局第148屆會(huì)議上的開幕詞

［18］ 杜克大學(xué)全球健康創(chuàng)新中心“疫苗采購(gòu)”研究項(xiàng)目

［19］ 國(guó)家衛(wèi)健委公布的疫苗接種情況

［20］ 趙李南：沒必要接種新冠疫苗？擔(dān)心有副作用？鐘南山呼吁：堅(jiān)決接種． 每日經(jīng)濟(jì)新聞．2021．4．6