小藥談腫瘤免疫:CD47-SIRPa軸
整合素激活導(dǎo)致癌細(xì)胞吞噬
許多癌細(xì)胞盡管“吃我”信號的表達(dá)增加,如鈣網(wǎng)蛋白或磷脂酰絲氨酸,但是它們可以增加CD47的過表達(dá)而逃避免疫吞噬。通過上面的試驗(yàn)我們可以發(fā)現(xiàn),整合素在CD47的抑制吞噬的功能中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用,那么直接激活整合素是否可以繞過癌細(xì)胞表面的CD47信號,使腫瘤細(xì)胞可以被吞噬呢?
為了驗(yàn)證這一點(diǎn),研究人員將表達(dá)膜連接GFP(GFP-CAAX)的骨髓源性小鼠巨噬細(xì)胞與CD47陽性小鼠白血病細(xì)胞系L1210(表達(dá)核H2B-mCherry)進(jìn)行孵育。通過對巨噬細(xì)胞與癌細(xì)胞相互作用成像8小時(shí)后,發(fā)現(xiàn)用100 mM錳激活整合素可提高巨噬細(xì)胞吞噬癌細(xì)胞的能力,達(dá)到與使用CD47功能阻斷抗體治療類似的效果。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中,錳并沒有直接影響癌細(xì)胞的存活率,而是增加了巨噬細(xì)胞的吞噬率。這個(gè)數(shù)據(jù)表明激活整合素可以繞過癌細(xì)胞表面的抑制性CD47信號。
國內(nèi)外針對CD47-SIRPa靶點(diǎn)的布局
目前,一些CD47靶向抗體或藥物已進(jìn)入臨床試驗(yàn),如下表所示,包括Hu5F9-G4(Forty-Seven)、CC-90002(Celgene)、TTI-621(Trillium)、ALX148(Alexo Therapeutics)、SRF231(Surface Oncology)、SHR-1603(恒瑞)和IBI188(Innovent Biologics)等。
其中Hu5F9-G4、CC-90002和IBI188是抗CD47抗體,TTI-621和ALX148是SIRPα-Fc融合蛋白。Advani等人招募22例淋巴瘤患者(15例為DLBCL,7例為濾泡性淋巴瘤,95%為利妥昔單抗難治)進(jìn)行1b期臨床試驗(yàn);在侵襲性和惰性淋巴瘤患者中,加入利妥昔單抗可增強(qiáng)Hu5F9-G4相關(guān)的吞噬功能;此外,接受治療的患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)(如貧血、惡心、腹瀉和輸液相關(guān)反應(yīng))僅在最初幾周出現(xiàn),在試驗(yàn)的后期,臨床安全性事件并未顯著增加。
最近的研究也提出了另一種方法,通過使用miRNA抑制來減少CD47的表達(dá)并減緩腫瘤細(xì)胞的生長?紤]到miR-708與CD47之間存在負(fù)相關(guān),miR-708表達(dá)的恢復(fù)可以調(diào)節(jié)CD47的表達(dá)。此外,miR-708和抗CD47抗體治療的聯(lián)合應(yīng)用可提高巨噬細(xì)胞對白血病CEM細(xì)胞的吞噬活性,因此可在未來的研究中用作組合抗白血病治療。
小結(jié)
CD47-SIRPA信號抑制吞噬,保護(hù)活細(xì)胞,但是癌細(xì)胞也會利用它逃避固有免疫系統(tǒng)。盡管CD47阻滯劑是一種很有前途的癌癥治療新靶點(diǎn),但關(guān)于CD47-SIRPA的機(jī)制和效力還有許多未解決的問題。這項(xiàng)研究通過完整的試驗(yàn)表明,將SIRPA定位于吞噬突觸足以激活這種抑制性受體,而一旦激活,SIRPA則通過阻止整合素激活來抑制吞噬。整合素在CD47-SIRPA功能軸中發(fā)揮了關(guān)鍵的作用。
盡管抗CD47治療對癌癥進(jìn)展影響的研究結(jié)果令人鼓舞,但抗CD47治療的有效性因癌癥類型和不同的研究而不同;換句話說,抗CD47的療效可能是腫瘤特異性的。不同腫瘤類型之間的反應(yīng)可能是由于以下方面的差異:(i)藥物輸送方式(路徑、載體、頻率、效率);(ii)腫瘤細(xì)胞內(nèi)的藥物的區(qū)域化分布;(iii)癌癥進(jìn)展階段;(iv)免疫系統(tǒng)的能力;(v)獲得性耐藥。導(dǎo)致耐藥性的潛在因素包括(但不限于)腫瘤異質(zhì)性、腫瘤微環(huán)境的變化、藥物失活、腫瘤細(xì)胞藥物吸收減少或藥物釋放增加、腫瘤細(xì)胞存活途徑的激活和表觀遺傳變化。在臨床前研究中,癌癥類型和個(gè)體研究對抗CD47治療反應(yīng)的差異也可能是由于腫瘤模型類型的差異造成的。例如,迄今已發(fā)表的許多研究使用異種移植瘤模型,而使用同基因腫瘤模型的研究較少;未來的研究應(yīng)致力于開發(fā)和利用盡可能符合人類腫瘤病理學(xué)的腫瘤模型。
參考文獻(xiàn):
1. CD47 Ligation Repositions the Inhibitory Receptor SIRPA to Suppress Integrin Activation and Phagocytosis. Immunity. 2020 Aug 18;53(2):290-302.e6.
2. Advances in Anti-Tumor Treatments Targeting the CD47/SIRPα Axis. Front Immunol. 2020; 11: 18.
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