導(dǎo)讀：

自2009年啟動(dòng)以來，新醫(yī)改已經(jīng)推進(jìn)了10年，我們整理了這10年來政府工作報(bào)告中，有關(guān)醫(yī)改的內(nèi)容表述。從中我們可以看到國家醫(yī)改“路線圖”，溫故知新，布局未來。

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自2009年啟動(dòng)以來，新醫(yī)改已經(jīng)推進(jìn)了10年。

這10年，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)為核心的醫(yī)改大潮中，醫(yī)藥改革曙光乍現(xiàn)；醫(yī)保改革力度不��；醫(yī)療改革路尚漫漫。

但已經(jīng)步入“深水區(qū)”新醫(yī)改，未來依然有很多問題和難題需要去解決。

每年一屆的全國人大、政協(xié)“兩會(huì)”，總理做的政府工作報(bào)告中，都有對(duì)上一年醫(yī)改工作的回顧和對(duì)當(dāng)年醫(yī)改工作的安排。簡短的語言，蘊(yùn)藏的是國家醫(yī)改頂層設(shè)計(jì)，對(duì)醫(yī)藥、醫(yī)療影響深遠(yuǎn)。很多醫(yī)藥人的命運(yùn)，可能也因此而改變。

我們整理了2009－2019這10年來政府工作報(bào)告中，有關(guān)醫(yī)改的內(nèi)容表述。從中我們可以看到國家醫(yī)改“路線圖”，溫故知新，布局未來。

2009年工作報(bào)告（醫(yī)改部分）

上年回顧

醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展穩(wěn)步推進(jìn)。參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人口8．14億，參合率91．5％。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)城市由上年的88個(gè)增加到317個(gè)，參保人數(shù)增加7359萬，總計(jì)達(dá)到1．17億。城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)取得重大進(jìn)展。農(nóng)村計(jì)劃生育家庭獎(jiǎng)勵(lì)扶助制度和少生快富工程實(shí)施范圍繼續(xù)擴(kuò)大。

本年度部署

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。要堅(jiān)持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，充分調(diào)動(dòng)廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性。努力建成覆蓋全國城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，初步實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

從今年開始，重點(diǎn)抓好以下五項(xiàng)工作。

一是推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。將全國城鄉(xiāng)居民分別納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋范圍，三年內(nèi)參保率均提高到90％以上。中央財(cái)政對(duì)困難地區(qū)關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員參保給予適當(dāng)補(bǔ)助。繼續(xù)提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)擴(kuò)大報(bào)銷范圍，提高報(bào)銷比例。完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，提高救助水平。

二是建立國家基本藥物制度。今年要統(tǒng)一制定和發(fā)布國家基本藥物目錄，出臺(tái)基本藥物生產(chǎn)、流通、定價(jià)、使用和醫(yī)保報(bào)銷政策，減輕群眾看病就醫(yī)基本用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

三是健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。今年要全面完成規(guī)劃支持的2．9萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)任務(wù)。今后三年內(nèi)中央財(cái)政再支持5000所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、2000所縣級(jí)醫(yī)院和2400所城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)。支持邊遠(yuǎn)地區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全國每個(gè)行政村都有衛(wèi)生室。

四是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化。擴(kuò)大免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)范圍，城鄉(xiāng)居民人均公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)不低于15元，以后逐步提高。增加重大傳染病、慢性病和職業(yè)病、地方病防治的專項(xiàng)投入。

五是推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。重點(diǎn)改革管理體制、運(yùn)行機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制。鼓勵(lì)各地探索政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開的有效形式。逐步取消以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，推進(jìn)公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制改革。鼓勵(lì)各地探索建立醫(yī)療服務(wù)由利益相關(guān)方參與協(xié)商的定價(jià)機(jī)制，建立由有關(guān)機(jī)構(gòu)、群眾代表和專家參與的質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)制度。要充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥在防病治病中的重要作用。

今后三年各級(jí)政府?dāng)M投入8500億元，其中中央財(cái)政投入3318億元，以保證醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的順利推進(jìn)。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革事關(guān)人民群眾的健康權(quán)益，我們要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心設(shè)計(jì)、認(rèn)真組織，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)，切實(shí)解決看病貴、看病難問題，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2010年工作報(bào)告（醫(yī)改部分）

上年回顧

穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。組織實(shí)施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。中央財(cái)政醫(yī)療衛(wèi)生支出1277億元，比上年增長49．5％。城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保4．01億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度覆蓋8．3億人。中央財(cái)政安排429億元，解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)問題�；�本藥物制度在30％的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施。中央財(cái)政支持建設(shè)了一批縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。啟動(dòng)實(shí)施擴(kuò)大乙肝疫苗接種等重大公共衛(wèi)生服務(wù)專項(xiàng)。加強(qiáng)食品、藥品安全專項(xiàng)整治。面對(duì)突如其來的甲型 H1N1 流感疫情，我們依法科學(xué)有序地開展防控工作，有效保障了人民群眾生命安全，維護(hù)了社會(huì)正常秩序。

本年度部署

加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面落實(shí)五項(xiàng)重點(diǎn)工作。繼續(xù)擴(kuò)大基本醫(yī)療保障覆蓋面。

今年要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到120元，比上年增長50％，并適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。開展農(nóng)村兒童白血病、先天性心臟病醫(yī)療保障試點(diǎn)，盡力為這些不幸的兒童和家庭提供更多幫助。

在60％政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要優(yōu)先選用基本藥物。推進(jìn)基本藥物集中采購和統(tǒng)一配送�；�本完成城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)規(guī)劃，大規(guī)模開展適宜人才培養(yǎng)和培訓(xùn)。

切實(shí)加強(qiáng)甲型H1N1流感等重大傳染病防控和慢性病、職業(yè)病、地方病防治，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。

開展公立醫(yī)院改革試點(diǎn)，堅(jiān)持基本醫(yī)療的公益性方向，創(chuàng)新體制機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用，改善醫(yī)患關(guān)系。

大力支持社會(huì)資本興辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在服務(wù)準(zhǔn)入、醫(yī)保定點(diǎn)等方面一視同仁。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。

醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展關(guān)系人民身體健康和家庭幸福，我們要克服一切困難，把這個(gè)世界性難題解決好。

2011年工作報(bào)告（醫(yī)改部分）

上年回顧

積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，全面建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，惠及12．67億城鄉(xiāng)居民。大力加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi) 生服務(wù)能力建設(shè)。國家財(cái)政安排專項(xiàng)資金，改造和新建2．3萬所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1500所縣醫(yī)院、500所縣中醫(yī)院和1000所縣婦幼保健院，建立了 2400 所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

本年度部署

推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。今年是醫(yī)改三年實(shí)施方案的攻堅(jiān)年，要確保完成各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。

一是在基層全面實(shí)施國家基本藥物制度。建立完善基本藥物保障供應(yīng)體系，加強(qiáng)藥品監(jiān)管，確保用藥安全，切實(shí)降低藥價(jià)。

二是抓好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。鼓勵(lì)各地在醫(yī)院管理體制、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制和監(jiān)管機(jī)制等方面大膽探索。完善醫(yī)療糾紛調(diào)處機(jī)制，改善醫(yī)患關(guān)系。

三是提高基本醫(yī)療保障水平。穩(wěn)定提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)保參保率和新農(nóng)合參合率。今年要把新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到200元。

四是完成農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)任務(wù)。今年全國人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高到25元。加強(qiáng)重大傳染病、慢性病、職業(yè)病、地方病和精神疾病的預(yù)防控制和規(guī)范管理。

加強(qiáng)婦幼保健工作，繼續(xù)推進(jìn)適齡婦女宮頸癌、乳腺癌免費(fèi)檢查和救治保障試點(diǎn)。認(rèn)真做好艾滋病防治工作。大力發(fā)展中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)，落實(shí)各項(xiàng)扶持政策。

五是鼓勵(lì)社會(huì)資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。放寬社會(huì)資本和外資舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入范圍。完善和推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度，鼓勵(lì)醫(yī)生在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間合理流動(dòng)和在基層開設(shè)診所，為人民群眾提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

2012年工作報(bào)告（醫(yī)改部分）

上年回顧

積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展�；�本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍繼續(xù)擴(kuò)大，13億城鄉(xiāng)居民參保，全民醫(yī)保體系初步形成。政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例提高，重大疾病醫(yī)療保障病種范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年120元提高到200元。國家 基本藥物制度在政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)全覆蓋，基本藥物安全性提高、價(jià)格下降。公立醫(yī)院改革試點(diǎn)有序進(jìn)行。基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成。基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化取得新進(jìn)展。

本年度部署

大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展。加快健全全民醫(yī)保體系，鞏固擴(kuò)大基本醫(yī)保覆蓋面，提高基本醫(yī)療保障水平和管理服務(wù)水平。

城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年240元。全面推開尿毒癥等8類大病保障，將肺癌等12類大病納入保障和救助試點(diǎn)范圍。鞏固完善基本藥物制度，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。

推進(jìn)公立醫(yī)院改革，實(shí)行醫(yī)藥分開、管辦分開，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)，加快形成對(duì)外開放的多元辦醫(yī)格局。

充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)工作者積極性，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)，預(yù)防控制嚴(yán)重威脅群眾健康的重大傳染病、慢性病、職業(yè)病。加強(qiáng)藥品安全工作。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。