遠(yuǎn)程醫(yī)療將成為傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大競爭對手

問：未來三年內(nèi)，哪一種門診方式給傳統(tǒng)醫(yī)療帶來的威脅最大？

35％遠(yuǎn)程醫(yī)療，25％零售診所，9％手術(shù)中心，8％急癥診所，7％未來具有突破性的便利醫(yī)療項(xiàng)目，3％其他現(xiàn)有的新型護(hù)理項(xiàng)目，2％獨(dú)立影像中心，10％不知道。

直面消費(fèi)者的遠(yuǎn)程醫(yī)療在三年內(nèi)將成為傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最棘手的競爭對手。三分之一的被訪者（35％）表示遠(yuǎn)程醫(yī)療是傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)最大的競爭威脅，其次是零售診所（25％），占比最輕的則為急癥診所（8％）。

Mehrotra表示：“我原本猜測零售診所會因安泰保險(xiǎn)與CVS的合并，成為最有威脅的新模式，但調(diào)查結(jié)果DTC遠(yuǎn)程醫(yī)療卻位居第一。有趣的是，直接面向消費(fèi)者的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)相比其他選擇來說，目前規(guī)模很小�？v觀全國的數(shù)據(jù)，急癥診所的訪問量更多。也許是比起熟悉的概念，新事物則更容易令人生畏�！�

Mehrotra補(bǔ)充道，“我們最近在研究中記錄了遠(yuǎn)程醫(yī)療的增長。雖然全國范圍內(nèi)其訪問量非常低，但增長曲線卻令人印象深刻。這可能是令一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)將其視為威脅的部分原因。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療提供商的服務(wù)覆蓋范圍是全國，而傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)范圍一直比較本地化。新興服務(wù)可覆蓋的地理范圍和較低的進(jìn)入門檻，代表了另一種形式的競爭。”

Prewitt表示，業(yè)內(nèi)的醫(yī)療服務(wù)提供商們正逐漸意識到遠(yuǎn)程醫(yī)療帶來的影響迫在眉睫�！氨M管遠(yuǎn)程醫(yī)療已經(jīng)存在了很長時(shí)間，但直到最近一些監(jiān)管障礙被推翻后，人們才終于真正看到了它巨大的潛力�！�

醫(yī)療行業(yè)領(lǐng)導(dǎo)者在訪問中選出了他們認(rèn)為最適合其組織的服務(wù)模式，一小部分受訪者（13％）表示他們的組織正在參與所有三種便利醫(yī)療模式。但要做到這一點(diǎn)，需要強(qiáng)大的組織規(guī)模和財(cái)力。調(diào)查數(shù)據(jù)也證實(shí)了大型醫(yī)療系統(tǒng)和醫(yī)院主導(dǎo)著這些提供便利醫(yī)療的全方位服務(wù)。

便利醫(yī)療的質(zhì)量和成本問題

一項(xiàng)值得注意的調(diào)查結(jié)果顯示，近三分之二（62％）的受訪者認(rèn)為便利醫(yī)療提供的護(hù)理質(zhì)量不及初級保健醫(yī)生。相比管理層（52％），更多臨床醫(yī)師（68％）和臨床負(fù)責(zé)人（64％）認(rèn)為便利醫(yī)療提供的護(hù)理質(zhì)量低于基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)師水平。

便利醫(yī)療的護(hù)理質(zhì)量不被看好。

問：對比便利醫(yī)療和基礎(chǔ)醫(yī)療的總體護(hù)理質(zhì)量，你如何評價(jià)？

38％同等質(zhì)量，62％不及基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)師，2％高于基礎(chǔ)護(hù)理醫(yī)師

Mehrotra說，“這些擔(dān)憂有一定根據(jù)。去年我們就DTC遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量發(fā)表了多篇論文，其中就強(qiáng)調(diào)了一些質(zhì)量問題。比如在兒科案例中，我們發(fā)現(xiàn)過度使用抗生素、檢查不完整、隨訪率增加等情況�！�

調(diào)查受訪者還擔(dān)心便利醫(yī)療對醫(yī)保費(fèi)用的影響。超過一半（53％）的人表示，便利醫(yī)療選擇的增多，將大大增加或適度增加整體行業(yè)支出。超過半數(shù)的受訪者認(rèn)為便利醫(yī)療的擴(kuò)張?jiān)黾恿酸t(yī)療行業(yè)的總體支出。相比管理層（46％），更多臨床負(fù)責(zé)人（59％）和臨床醫(yī)師（55％）認(rèn)為便利醫(yī)療增加了醫(yī)療行業(yè)的總體支出。

便利醫(yī)療服務(wù)抬高了醫(yī)療保健行業(yè)的總體支出

問：你認(rèn)為便利醫(yī)療的擴(kuò)張對醫(yī)療行業(yè)總體支出有怎樣的影響？

8％大幅增長，45％適度增長，19％沒有影響，26％適度減少，2％大幅減少。

更便宜的選擇可能會增加總支出？這聽起來似乎有些不符合常理。但Mehrotra認(rèn)為醫(yī)療保健領(lǐng)導(dǎo)者的直覺是正確的。“這一直是我研究的重點(diǎn)，試圖量化便利醫(yī)療方案對支出的影響。調(diào)查顯示，零售診所和DTC遠(yuǎn)程醫(yī)療都會增加醫(yī)療保健支出。但是我們估計(jì)這只是一個(gè)小幅增長。

“例如，零售診所比到醫(yī)生辦公室看病便宜約30％至40％。因此，如果考慮零售診所替代上門問診后，資金是有所節(jié)省的。然而，大多數(shù)零售診所不是替代品，而是獨(dú)立的新產(chǎn)品。在沒有零售診所的情況下，患者會選擇待在家里。對于DTC遠(yuǎn)程醫(yī)療也是如此，我們估計(jì)大約90％的診療行為是額外增加的服務(wù)。“

盡管有關(guān)便利醫(yī)療服務(wù)對個(gè)人組織，質(zhì)量和成本的影響的調(diào)查結(jié)果好壞參半，但三分之二的Insights Council受訪者（67％）表示，便利醫(yī)療的擴(kuò)散對醫(yī)療保健行業(yè)有利。

Prewitt說，這很可能是因?yàn)樗�有助于改善群眾獲得醫(yī)療保健的機(jī)會，并滿足患者群體中未滿足的需求。超過二分之三的受訪者認(rèn)為便利醫(yī)療對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了積極的影響。管理層的占比略多一些（74％），臨床醫(yī)師中同意的有65％，臨床負(fù)責(zé)人有64％。

便利醫(yī)療對醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)生了積極影響。

問：總體而言，便利醫(yī)療的擴(kuò)張是否對醫(yī)療行業(yè)帶來了益處？

“在運(yùn)營便利醫(yī)療設(shè)施的同時(shí)，傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)提供者正在響應(yīng)消費(fèi)者�！彼�說�！氨M管他們心存擔(dān)憂，但患者都希望利用自己的時(shí)間來最快地完成就診�！�

封面圖片由動脈網(wǎng)記者拍攝。

文 ｜ 張弦

編輯 ｜ 劉宗宇

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