圖14 河池試點(diǎn)地區(qū)智慧家庭醫(yī)生服務(wù)特色

數(shù)據(jù)來源：調(diào)研訪談，蛋殼研究院制圖

在智慧家庭醫(yī)生設(shè)備配置上，采取一個(gè)團(tuán)隊(duì)至少一個(gè)隨訪包及每3萬核定服務(wù)人群配置一輛查體車的模式，隨訪包及查體車的價(jià)格依據(jù)當(dāng)?shù)氐呐渲眯枨蠖�定�?/p>

圖15 河池試點(diǎn)地區(qū)智慧家庭醫(yī)生工作站及院內(nèi)查體示意圖

圖片來源：國安廣傳

與其它地區(qū)的智慧家庭醫(yī)生簽約試點(diǎn)不同，河池智慧家庭醫(yī)生項(xiàng)目除了引入“互聯(lián)網(wǎng)＋”以外，更關(guān)注與利用智慧家庭醫(yī)生工作站來整合公共衛(wèi)生系統(tǒng)及AI臨床決策支持系統(tǒng)的落地。

整合公共衛(wèi)生系統(tǒng)

公衛(wèi)系統(tǒng)整合，從結(jié)構(gòu)上可以分為三個(gè)方面。部門整合強(qiáng)調(diào)各個(gè)衛(wèi)生相關(guān)部門之間資金、人員、監(jiān)管方面的整合；機(jī)構(gòu)整合主要著力于橫向及縱向整合不同類別及等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；服務(wù)整合則覆蓋相關(guān)服務(wù)類別及功能整合，其中，服務(wù)類別整合指初級(jí)衛(wèi)生保健、全科、�？�、康復(fù)和護(hù)理服務(wù)等的整合，而功能整合則針對(duì)人員、支付、信息、大健康數(shù)據(jù)、診斷結(jié)果等信息的整合。

針對(duì)部門、機(jī)構(gòu)及服務(wù)的三個(gè)方面，河池地區(qū)在智慧家庭醫(yī)生工作站項(xiàng)目中創(chuàng)新地引入漸健盒子及漸健客服功能。從四個(gè)維度入手，對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備及系統(tǒng)進(jìn)行整合，實(shí)現(xiàn)信息檢驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)產(chǎn)生、錄入、匯總、上傳、自動(dòng)網(wǎng)絡(luò)化、檔案打印、指紋、身份證數(shù)據(jù)采集等，從而在最大程度上節(jié)約采購及建設(shè)成本。

圖16 河池試點(diǎn)地區(qū)整合公共衛(wèi)生系統(tǒng)

圖片來源：蛋殼研究院制圖

公衛(wèi)體檢與家庭醫(yī)生深度結(jié)合。漸健家醫(yī)項(xiàng)目將公衛(wèi)體檢與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作一體化管理，并取得一定成效。 在深度結(jié)合中，將健康管理數(shù)據(jù)采集和國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目健康體檢及家庭醫(yī)生簽約相結(jié)合，體檢結(jié)果將全部錄入公衛(wèi)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了體檢結(jié)果的百分百多端共享。

公衛(wèi)體檢流程優(yōu)化。傳統(tǒng)的公衛(wèi)體檢采取通知、體檢及取體檢報(bào)告等多個(gè)步驟。漸健家醫(yī)項(xiàng)目采取信息化技術(shù)對(duì)檢前、檢中及檢后進(jìn)行高效的管理，對(duì)傳統(tǒng)公衛(wèi)體檢流程進(jìn)行全方面的優(yōu)化及濃縮，通過提前通知、統(tǒng)籌安排、統(tǒng)一獲取報(bào)告等方式，大幅提高了公衛(wèi)體檢的效率，也極大地降低了時(shí)間成本。

實(shí)現(xiàn)公衛(wèi)體檢信息化。除了對(duì)傳統(tǒng)家庭醫(yī)生模式進(jìn)行“智慧化”的處理，漸健家醫(yī)項(xiàng)目利用智慧家庭醫(yī)生的硬件及軟件設(shè)備對(duì)傳統(tǒng)的公衛(wèi)體檢體系進(jìn)行自動(dòng)化及信息化的處理。

摒棄傳統(tǒng)公衛(wèi)體檢的手工錄入等落后方式，通過軟硬件的結(jié)合，對(duì)公衛(wèi)體檢信息及流程進(jìn)行及時(shí)化與信息化升級(jí)，實(shí)現(xiàn)了病例信息的永久保存，更大程度上方便了居民就醫(yī)和基層公共衛(wèi)生管理工作。

整合現(xiàn)有設(shè)備。漸健家醫(yī)項(xiàng)目將醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療設(shè)備整合作為智慧家庭醫(yī)生與公衛(wèi)系統(tǒng)結(jié)合的切入口之一。智慧家庭醫(yī)生的核心就是“信息化“，而信息化對(duì)于硬件及軟件具有較高的要求。

在以往的方案中，落地地區(qū)必須引入相匹配的信息化硬件設(shè)備及軟件設(shè)備，這必然將提高智慧家庭醫(yī)生方案的成本，降低落地的可行性。

現(xiàn)在通過“漸健盒子（網(wǎng)關(guān)）”，接入查體設(shè)備，當(dāng)居民進(jìn)行體檢時(shí)，B超、心電圖、尿常規(guī)等體檢數(shù)據(jù)能夠被實(shí)時(shí)采集并上傳到公衛(wèi)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫，有效解決了設(shè)備和平臺(tái)數(shù)據(jù)無法互通的痛點(diǎn)，讓家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)在收集和轉(zhuǎn)發(fā)數(shù)據(jù)方面更加便捷高效。而且是在不引進(jìn)其他設(shè)備的情況下，使得現(xiàn)有設(shè)備能夠滿足智慧家庭醫(yī)生系統(tǒng)及公衛(wèi)體檢的信息化需求。

應(yīng)用AI臨床決策支持系統(tǒng)

AI臨床決策支持系統(tǒng)則是智慧家庭醫(yī)生在河池試點(diǎn)的又一次創(chuàng)新。AI臨床決策支持系統(tǒng)采取人工智能的方式，改變傳統(tǒng)的家庭醫(yī)生模式，通過多項(xiàng)AI功能，提高醫(yī)生的診療水平及診療效率，規(guī)范了診療流程，最大程度上降低了診療風(fēng)險(xiǎn)：

覆蓋兩千多種疾病，覆蓋全科診療流程，服務(wù)基層、全科、青年醫(yī)生；

引入知識(shí)庫和臨床路徑，結(jié)合國內(nèi)最新指南文獻(xiàn)，打造權(quán)威領(lǐng)先的知識(shí)庫；

現(xiàn)實(shí)提示疑似疾病、急危重癥。提醒少見病、跨學(xué)科疾病等，智能輔助診療，提高診斷能力；

利于建立臨床診療的規(guī)則化、標(biāo)準(zhǔn)化，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；

插件式嵌入電子病歷系統(tǒng)，無縫融入醫(yī)生診療流程，智能回填減輕醫(yī)生書寫壓力；

輔助診斷、用藥審核、慢病管理、疾病知識(shí)庫等臨床醫(yī)生常用功能。

圖17 河池試點(diǎn)地區(qū)AI臨床決策支持系統(tǒng)

圖片來源：蛋殼研究院制圖

（3）綜合評(píng)價(jià)

在2019年河池引入智慧家庭醫(yī)生試點(diǎn)項(xiàng)目后，短短時(shí)間，家庭醫(yī)生簽約情況已經(jīng)初見成效。未引入智慧家庭醫(yī)生之前，簽約率一般人群為30％，重點(diǎn)人群為60％。

且采取紙質(zhì)簽約，人工錄入的方式進(jìn)行，履約情況較差，簽而不約情況較為嚴(yán)重。引入智慧家庭醫(yī)生之后，一般人群簽約率達(dá)到50％，重點(diǎn)人群簽約率達(dá)到80％以上，同時(shí)采取信息化處理方式，保證所有檔案、數(shù)據(jù)都是真實(shí)有效的。

圖18 河池試點(diǎn)地區(qū)智慧家庭醫(yī)生簽約情況

數(shù)據(jù)來源：調(diào)研訪談，蛋殼研究院制圖

數(shù)據(jù)顯示，在引入智慧家庭醫(yī)生后，居民簽約率出現(xiàn)大幅提升，普通人群及重點(diǎn)人群簽約率均提升20％。未來，在智慧家庭醫(yī)生項(xiàng)目全面落地后，將會(huì)為當(dāng)?shù)厝嗣襻t(yī)院、中醫(yī)院，全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)智慧家庭醫(yī)生簽約服務(wù)功能。

以上為報(bào)告部分內(nèi)容，報(bào)告還對(duì)湖北仙桃、安徽宣城等地的實(shí)踐案例進(jìn)行了詳細(xì)論述，以及分析了智慧家庭醫(yī)生企業(yè)投融資情況和未來發(fā)展趨勢(shì)。以下為整個(gè)報(bào)告的結(jié)構(gòu)：

一 洞悉：家庭醫(yī)生發(fā)展進(jìn)入新階段

1．1家庭醫(yī)生發(fā)展歷程

1．2家庭醫(yī)生服務(wù)市場(chǎng)需求

1．3家庭醫(yī)生服務(wù)的主要模式

二 演變：家庭醫(yī)生賦予新內(nèi)涵

2．1家庭醫(yī)生正在被重新定義

2．2智慧家庭醫(yī)生產(chǎn)業(yè)鏈解析

2．3智慧家庭醫(yī)生與傳統(tǒng)家庭醫(yī)生的對(duì)比

三 落地：智慧家庭醫(yī)生工作站如何建設(shè)運(yùn)營

3．1智慧家庭醫(yī)生工作站解決家醫(yī)服務(wù)5大痛點(diǎn)

3．2智慧家庭醫(yī)生工作站的建設(shè)流程

3．3智慧家庭醫(yī)生工作站的運(yùn)營模式

四 賦能：智慧家庭醫(yī)生賦能健康管理

4．1健康管理市場(chǎng)需求亟待滿足

4．2健康管理面臨4大痛點(diǎn)困擾

4．3智慧家庭醫(yī)生健康管理解決方案

五 案例：打造智慧家庭醫(yī)生服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)范本

5．1湖北十堰：細(xì)化服務(wù)類別，提升服務(wù)質(zhì)量

5．2湖北仙桃：五屏聯(lián)動(dòng)，打造互聯(lián)互通新模式

5．3廣西河池：引入AI技術(shù)，創(chuàng)新服務(wù)模式

5．4安徽宣城：“1＋1＋2”模式增強(qiáng)服務(wù)實(shí)力

六 資本：加大對(duì)智慧家庭醫(yī)生企業(yè)的關(guān)注度

6．1 30家企業(yè)累計(jì)獲得9．96億人民幣融資

6．2融資輪次靠前，行業(yè)正處于成長(zhǎng)階段

6．3信息化解決方案服務(wù)企業(yè)未來將成投資重點(diǎn)

七 未來：智慧家庭醫(yī)生發(fā)展趨勢(shì)

7．1由基礎(chǔ)服務(wù)向個(gè)性化服務(wù)拓展

7．2三級(jí)醫(yī)院普通門診診療量將成為智慧家庭醫(yī)生服務(wù)的增量市場(chǎng)

7．3私人診所（門診部）將彌補(bǔ)智慧家庭醫(yī)生服務(wù)供給缺口

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文 ｜ 石安杰

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