2．4． 中醫(yī)人才傳承困境

優(yōu)秀中醫(yī)師一直是稀缺資源。傳統(tǒng)“師帶徒”模式難以滿足每年中醫(yī)類醫(yī)院6．3億人次的診療量需求。同時中醫(yī)師的評級體系也遠(yuǎn)不如西醫(yī)完善，目前國家對優(yōu)秀中醫(yī)師的評級主要有三級：國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等。

國家衛(wèi)生委、中醫(yī)藥管理局、人社部在2009年舉辦首屆“國醫(yī)大師”表彰大會，共評選了30位從事中醫(yī)臨床工作的（包括民族醫(yī)藥）的老專家。這也是新中國成立以來，中國政府部門第一次在全國范圍內(nèi)評選國家級中醫(yī)大師。2014年和2017年新增兩批共60人。

90名國醫(yī)大師所在單位分布

資料來源：國家中醫(yī)藥管理局，動脈網(wǎng)整理

90名國醫(yī)大師一半在醫(yī)院臨床，一半在高校教育崗位。截止2018年底，90名“國醫(yī)大師”中已有14人去世，在世僅剩76人。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師的缺乏，對“師帶徒”的人才傳承模式造成了一定的不利影響。

2．5． 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊

從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)，中醫(yī)講究“望、聞、問、切”，比較依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生的典型做法就是以多年的經(jīng)驗(yàn)，來為患者下處方。但這種主觀經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論有可能是靠不住的。

1543年，維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》，標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開始�，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)告訴我們，臨床決策要依賴“證據(jù)”，而且這種“證據(jù)”一定是一種嚴(yán)謹(jǐn)觀察和論證的結(jié)果，而非隨意地見聞�！白C據(jù)”即醫(yī)生在回答一個臨床問題之前，對所有的相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)地收集、評價、整合，得到一個可以切實(shí)參考的依據(jù)。

中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的差異

資料來源：動脈網(wǎng)整理

雖然在建國初期黨中央就提出了“中西醫(yī)并重”的方針，并且在《中醫(yī)藥法》和黨的十九大報告中再次予以強(qiáng)調(diào)，但現(xiàn)實(shí)狀況是中西醫(yī)并沒有達(dá)到“并重”。二者無論是在醫(yī)療體系建設(shè)、機(jī)構(gòu)規(guī)模、資金投入、人才培養(yǎng)等多個層面，都顯示出西醫(yī)為主，中醫(yī)為輔的格局，中醫(yī)藥倍受冷落。而且有趣的是，臨床上70％－80％的中成藥都是由西醫(yī)臨床醫(yī)師開具的。

3． 涅槃重生：探索第二曲線的十條路徑

近年來，國家相繼出臺眾多利好政策，為中醫(yī)藥發(fā)展提供肥沃的土壤。同時傳統(tǒng)老字號企業(yè)從深化內(nèi)涵和拓展外延兩個維度不斷探索新的發(fā)展曲線，其中部分企業(yè)已經(jīng)卓有成效，營收和凈利潤不斷增長。

3．1深化內(nèi)涵：解決藥和醫(yī)的問題

“打鐵還需自身硬”，企業(yè)的良性發(fā)展離不開自身能力的提升。中醫(yī)藥行業(yè)自身主要涉及“藥”和“人”兩個部分，部分企業(yè)針對這兩個方面從組織架構(gòu)、中藥流通監(jiān)管、人才教育等方面不斷開拓創(chuàng)新，提高自身實(shí)力。

第一條路徑：國企混合制改革

中醫(yī)藥老字號企業(yè)由于歷史原因，在新中國成立初期大多經(jīng)歷過公私合營，甚至最后發(fā)展為國企。據(jù)中信建投統(tǒng)計(jì)，醫(yī)藥行業(yè)的國企當(dāng)中，中藥企業(yè)占比最高，達(dá)到30．91％。

部分中醫(yī)藥國有企業(yè)

資料來源：中信建投、動脈網(wǎng)整理

部分國有老字號企業(yè)正積極進(jìn)行改革，典型代表如云南白藥、廣藥集團(tuán)下的白云山、太極集團(tuán)等。改革路徑主要有資產(chǎn)整合重組、股權(quán)激勵、混合所有制改革三種方式。這三種方式不是單獨(dú)割裂的，通常是兼而有之，共同提升企業(yè)運(yùn)行效率，推動企業(yè)進(jìn)一步提高盈利能力。

云南白藥混改的三個階段

資料來源：天眼查，動脈網(wǎng)整理

云南白藥在吸收合并的同時，擬從二級市場回購股票用于后期實(shí)施公司員工持股計(jì)劃，回購價格不超過 76．34元／股，目標(biāo)回購總額7．635—15．27億元。根據(jù)2019年5月最新消息，公司目前累計(jì)回購股份數(shù)量6．53萬股，占公司總股本的0．0063％，總金額約460萬元，完成度不及最低目標(biāo)的5％

第二條路徑：中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化

中藥的生產(chǎn)過程大致分為中藥材原料、中藥飲片、中藥制劑三個階段。傳統(tǒng)制作過程以手工炮制為主，費(fèi)時費(fèi)力。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，大多老字號企業(yè)通過自建現(xiàn)代化生產(chǎn)基地、引進(jìn)流水線、自主研發(fā)現(xiàn)代化生產(chǎn)設(shè)備。一方面企業(yè)能提高效率、降低人工成本；另一方面標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)流程也有助于產(chǎn)品質(zhì)量控制。

天士力

2019年5月，第三屆世界智能大會在天津市舉行。天士力控股集團(tuán)以“中國醫(yī)藥·智能制造”為主題的展臺，成為了本屆智能大會上的亮點(diǎn)之一。當(dāng)前，立足于中藥現(xiàn)代化、國際化的天士力，正在實(shí)施以“全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量數(shù)字化”為核心的現(xiàn)代中藥智能制造升級。

公司自主研發(fā)創(chuàng)制、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的超高速微滴丸機(jī)，代表著現(xiàn)代中藥智能制造的重大突破，曾入選由中共中央宣傳部舉辦的“改革開放40周年大型展覽”和央視的國家品牌計(jì)劃。

該設(shè)備是現(xiàn)代中藥智能化生產(chǎn)的標(biāo)志性技術(shù)裝備，其通過電磁懸浮震動和深冷技術(shù)，通過滴制盤以4倍重力加速度，從車間四層樓高位垂直滴入18米長的－130℃深冷氮?dú)庵校�瞬間冷凝成固體微滴丸，再迅速升溫干燥灌裝成膠囊。超高速微滴丸機(jī)目前已經(jīng)研制到了第五代，將原來一條生產(chǎn)線所需操作人員減少了72％。

天士力自主研發(fā)的超高速微滴丸機(jī)

資料來源：央視新聞，動脈網(wǎng)整理

這套裝備還與生產(chǎn)前端的數(shù)字化車間，通過智能化檢測、智能化控制，構(gòu)筑起一個現(xiàn)代中藥智能化全流程工業(yè)體系。生產(chǎn)效率較傳統(tǒng)工藝提高5倍。

除了現(xiàn)代中藥，天士力一直在向生物制藥轉(zhuǎn)型，這也是其第二曲線的方向之一。2018年，天士力控股集團(tuán)子公司“上海天士力藥業(yè)有限公司”更名為“天士力生物醫(yī)藥股份有限公司”，后者專注于生物醫(yī)藥研發(fā)，成為一家覆蓋多治療領(lǐng)域的生物藥商業(yè)化平臺。

第三條路徑：建立中藥流通追溯體系

正如第二章所述，2017年全國共收回藥品GMP證書157張，中藥飲片、片劑成為重災(zāi)區(qū)，中藥材流通監(jiān)管體系不健全是造成這種現(xiàn)象的主要原因之一。

因此，近幾年商務(wù)部開始著手建設(shè)“中藥材流通追溯體系”，中藥追溯是借助現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù)，對中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通、使用等關(guān)鍵信息進(jìn)行處理，實(shí)現(xiàn)中藥材來源可追溯、去向可查證、責(zé)任可追究、全程可監(jiān)控的鏈條形成。

掃描二維碼追溯中藥全流程信息

資料來源：山西省中藥追溯系統(tǒng)