我們研究了16家中醫(yī)藥企業(yè),找出了拉動第二曲線增長的十條路徑
2.4. 中醫(yī)人才傳承困境
優(yōu)秀中醫(yī)師一直是稀缺資源。傳統(tǒng)“師帶徒”模式難以滿足每年中醫(yī)類醫(yī)院6.3億人次的診療量需求。同時中醫(yī)師的評級體系也遠(yuǎn)不如西醫(yī)完善,目前國家對優(yōu)秀中醫(yī)師的評級主要有三級:國醫(yī)大師、全國名中醫(yī)、省級名中醫(yī)等。
國家衛(wèi)生委、中醫(yī)藥管理局、人社部在2009年舉辦首屆“國醫(yī)大師”表彰大會,共評選了30位從事中醫(yī)臨床工作的(包括民族醫(yī)藥)的老專家。這也是新中國成立以來,中國政府部門第一次在全國范圍內(nèi)評選國家級中醫(yī)大師。2014年和2017年新增兩批共60人。
90名國醫(yī)大師所在單位分布
資料來源:國家中醫(yī)藥管理局,動脈網(wǎng)整理
90名國醫(yī)大師一半在醫(yī)院臨床,一半在高校教育崗位。截止2018年底,90名“國醫(yī)大師”中已有14人去世,在世僅剩76人。優(yōu)質(zhì)中醫(yī)師的缺乏,對“師帶徒”的人才傳承模式造成了一定的不利影響。
2.5. 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊
從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué),中醫(yī)講究“望、聞、問、切”,比較依賴醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)生的典型做法就是以多年的經(jīng)驗(yàn),來為患者下處方。但這種主觀經(jīng)驗(yàn)得出的結(jié)論有可能是靠不住的。
1543年,維薩里發(fā)表《人體構(gòu)造論》,標(biāo)志著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的開始,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)屬于循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)告訴我們,臨床決策要依賴“證據(jù)”,而且這種“證據(jù)”一定是一種嚴(yán)謹(jǐn)觀察和論證的結(jié)果,而非隨意地見聞!白C據(jù)”即醫(yī)生在回答一個臨床問題之前,對所有的相關(guān)信息進(jìn)行系統(tǒng)地收集、評價、整合,得到一個可以切實(shí)參考的依據(jù)。
中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的差異
資料來源:動脈網(wǎng)整理
雖然在建國初期黨中央就提出了“中西醫(yī)并重”的方針,并且在《中醫(yī)藥法》和黨的十九大報告中再次予以強(qiáng)調(diào),但現(xiàn)實(shí)狀況是中西醫(yī)并沒有達(dá)到“并重”。二者無論是在醫(yī)療體系建設(shè)、機(jī)構(gòu)規(guī)模、資金投入、人才培養(yǎng)等多個層面,都顯示出西醫(yī)為主,中醫(yī)為輔的格局,中醫(yī)藥倍受冷落。而且有趣的是,臨床上70%-80%的中成藥都是由西醫(yī)臨床醫(yī)師開具的。
3. 涅槃重生:探索第二曲線的十條路徑
近年來,國家相繼出臺眾多利好政策,為中醫(yī)藥發(fā)展提供肥沃的土壤。同時傳統(tǒng)老字號企業(yè)從深化內(nèi)涵和拓展外延兩個維度不斷探索新的發(fā)展曲線,其中部分企業(yè)已經(jīng)卓有成效,營收和凈利潤不斷增長。
3.1深化內(nèi)涵:解決藥和醫(yī)的問題
“打鐵還需自身硬”,企業(yè)的良性發(fā)展離不開自身能力的提升。中醫(yī)藥行業(yè)自身主要涉及“藥”和“人”兩個部分,部分企業(yè)針對這兩個方面從組織架構(gòu)、中藥流通監(jiān)管、人才教育等方面不斷開拓創(chuàng)新,提高自身實(shí)力。
第一條路徑:國企混合制改革
中醫(yī)藥老字號企業(yè)由于歷史原因,在新中國成立初期大多經(jīng)歷過公私合營,甚至最后發(fā)展為國企。據(jù)中信建投統(tǒng)計(jì),醫(yī)藥行業(yè)的國企當(dāng)中,中藥企業(yè)占比最高,達(dá)到30.91%。
部分中醫(yī)藥國有企業(yè)
資料來源:中信建投、動脈網(wǎng)整理
部分國有老字號企業(yè)正積極進(jìn)行改革,典型代表如云南白藥、廣藥集團(tuán)下的白云山、太極集團(tuán)等。改革路徑主要有資產(chǎn)整合重組、股權(quán)激勵、混合所有制改革三種方式。這三種方式不是單獨(dú)割裂的,通常是兼而有之,共同提升企業(yè)運(yùn)行效率,推動企業(yè)進(jìn)一步提高盈利能力。
云南白藥混改的三個階段
資料來源:天眼查,動脈網(wǎng)整理
云南白藥在吸收合并的同時,擬從二級市場回購股票用于后期實(shí)施公司員工持股計(jì)劃,回購價格不超過 76.34元/股,目標(biāo)回購總額7.635—15.27億元。根據(jù)2019年5月最新消息,公司目前累計(jì)回購股份數(shù)量6.53萬股,占公司總股本的0.0063%,總金額約460萬元,完成度不及最低目標(biāo)的5%
第二條路徑:中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化
中藥的生產(chǎn)過程大致分為中藥材原料、中藥飲片、中藥制劑三個階段。傳統(tǒng)制作過程以手工炮制為主,費(fèi)時費(fèi)力。隨著現(xiàn)代化生產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展,大多老字號企業(yè)通過自建現(xiàn)代化生產(chǎn)基地、引進(jìn)流水線、自主研發(fā)現(xiàn)代化生產(chǎn)設(shè)備。一方面企業(yè)能提高效率、降低人工成本;另一方面標(biāo)準(zhǔn)化的生產(chǎn)流程也有助于產(chǎn)品質(zhì)量控制。
天士力
2019年5月,第三屆世界智能大會在天津市舉行。天士力控股集團(tuán)以“中國醫(yī)藥·智能制造”為主題的展臺,成為了本屆智能大會上的亮點(diǎn)之一。當(dāng)前,立足于中藥現(xiàn)代化、國際化的天士力,正在實(shí)施以“全產(chǎn)業(yè)鏈質(zhì)量數(shù)字化”為核心的現(xiàn)代中藥智能制造升級。
公司自主研發(fā)創(chuàng)制、擁有自主知識產(chǎn)權(quán)的超高速微滴丸機(jī),代表著現(xiàn)代中藥智能制造的重大突破,曾入選由中共中央宣傳部舉辦的“改革開放40周年大型展覽”和央視的國家品牌計(jì)劃。
該設(shè)備是現(xiàn)代中藥智能化生產(chǎn)的標(biāo)志性技術(shù)裝備,其通過電磁懸浮震動和深冷技術(shù),通過滴制盤以4倍重力加速度,從車間四層樓高位垂直滴入18米長的-130℃深冷氮?dú)庵校查g冷凝成固體微滴丸,再迅速升溫干燥灌裝成膠囊。超高速微滴丸機(jī)目前已經(jīng)研制到了第五代,將原來一條生產(chǎn)線所需操作人員減少了72%。
天士力自主研發(fā)的超高速微滴丸機(jī)
資料來源:央視新聞,動脈網(wǎng)整理
這套裝備還與生產(chǎn)前端的數(shù)字化車間,通過智能化檢測、智能化控制,構(gòu)筑起一個現(xiàn)代中藥智能化全流程工業(yè)體系。生產(chǎn)效率較傳統(tǒng)工藝提高5倍。
除了現(xiàn)代中藥,天士力一直在向生物制藥轉(zhuǎn)型,這也是其第二曲線的方向之一。2018年,天士力控股集團(tuán)子公司“上海天士力藥業(yè)有限公司”更名為“天士力生物醫(yī)藥股份有限公司”,后者專注于生物醫(yī)藥研發(fā),成為一家覆蓋多治療領(lǐng)域的生物藥商業(yè)化平臺。
第三條路徑:建立中藥流通追溯體系
正如第二章所述,2017年全國共收回藥品GMP證書157張,中藥飲片、片劑成為重災(zāi)區(qū),中藥材流通監(jiān)管體系不健全是造成這種現(xiàn)象的主要原因之一。
因此,近幾年商務(wù)部開始著手建設(shè)“中藥材流通追溯體系”,中藥追溯是借助現(xiàn)代物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)和信息技術(shù),對中藥材種植、加工、生產(chǎn)、流通、使用等關(guān)鍵信息進(jìn)行處理,實(shí)現(xiàn)中藥材來源可追溯、去向可查證、責(zé)任可追究、全程可監(jiān)控的鏈條形成。
掃描二維碼追溯中藥全流程信息
資料來源:山西省中藥追溯系統(tǒng)
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