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山東成立省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康平臺(tái),首次跑通醫(yī)保在線支付全流程

次月,國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》,明確將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用納入醫(yī)保支付范圍,獲得相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照自愿原則,與統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議后,為參保人員提供的常見(jiàn)病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復(fù)診服務(wù)可納入醫(yī);鹬Ц斗秶。

各地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、信息化企業(yè),均加快了信息化系統(tǒng)改造的腳步。

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從全國(guó)范圍來(lái)看,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保支付仍處于起步階段,后續(xù)還需政策的持續(xù)鋪開(kāi)以及信息化服務(wù)的持續(xù)支撐。而此次山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)的全流程跑通,為各地加速這一進(jìn)程作出了示范。

以省為單位的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保平臺(tái)破冰,將如何重塑大健康?

根據(jù)山東省統(tǒng)計(jì)局2020年3月發(fā)布的《2019年山東省國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào) 》,山東全省總?cè)丝跀?shù)為10070.21萬(wàn)人,僅次于廣東省,居全國(guó)第二。全國(guó)醫(yī)保收入增速連年低于醫(yī)保支出增速,為一輪又一輪的醫(yī)療改革提供了持續(xù)動(dòng)力。在山東,巨大的人口基數(shù)讓醫(yī);鸪惺芰烁蟮膲毫。

《中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒2019》顯示,2017年,山東省人均衛(wèi)生總費(fèi)用為3568.74元,衛(wèi)生總費(fèi)用占用GDP的4.92%,處于全國(guó)中下游水平。不過(guò),在山東省的衛(wèi)生總費(fèi)用構(gòu)成中,計(jì)入社會(huì)醫(yī)療保障支出的社會(huì)衛(wèi)生支出占比47.03%,超過(guò)全國(guó)平均水平的42.32%。

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如何發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用,調(diào)動(dòng)各個(gè)渠道產(chǎn)業(yè)資源來(lái)重塑醫(yī)、養(yǎng)、保、健流程?是山東省醫(yī)療保障體系需要解決的重要問(wèn)題。建設(shè)省級(jí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái),是山東省醫(yī)療保障局在宅經(jīng)濟(jì)、互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟(jì)和數(shù)字經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新環(huán)境中的一次全新探索,也是構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障服務(wù)體系的難得機(jī)遇。

山東省政府在《“個(gè)十百”培育及獎(jiǎng)補(bǔ)辦法》中提出,由政府主導(dǎo)建設(shè),第三方獨(dú)立運(yùn)營(yíng),打造1家以上產(chǎn)業(yè)互聯(lián)網(wǎng)綜合服務(wù)平臺(tái)。相比于承擔(dān)社會(huì)公益責(zé)任為主的政府資本,社會(huì)資本具有更靈敏的商業(yè)嗅覺(jué),通過(guò)創(chuàng)新、持續(xù)的資源要素整合,不斷提升經(jīng)濟(jì)社會(huì)中各個(gè)組成部分的運(yùn)行效率。在山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺(tái)運(yùn)營(yíng)單位(山東互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康集團(tuán)有限公司)的發(fā)起機(jī)構(gòu)中,我們看到了數(shù)字健康平臺(tái)微醫(yī)集團(tuán)的身影。

作為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的開(kāi)創(chuàng)者和領(lǐng)跑者,微醫(yī)集團(tuán)在全國(guó)范圍內(nèi)幫助各地建設(shè)運(yùn)營(yíng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的過(guò)程中,建立了強(qiáng)大的數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)資源整合能力,是創(chuàng)新實(shí)踐“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”平臺(tái)推手的不二選擇。

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