山東成立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康平臺,首次跑通醫(yī)保在線支付全流程
從掛號網(wǎng)起步,微醫(yī)集團經(jīng)過多輪業(yè)務(wù)裂變,通過微醫(yī)院、微醫(yī)藥、微醫(yī)健、微醫(yī)械、微醫(yī)云五大功能模塊,深扎在醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)檢、健保等領(lǐng)域,是行業(yè)內(nèi)唯一覆蓋“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”全產(chǎn)業(yè)鏈的數(shù)字健康平臺。截至2020年2月,微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)總醫(yī)院擁有12家實體醫(yī)療機構(gòu)和21家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院,連接了全國3200多家醫(yī)院、40萬余名醫(yī)生和2.12億實名注冊用戶,累計服務(wù)近10億人次。
深耕數(shù)字健康產(chǎn)業(yè)多年,微醫(yī)集團逐漸形成了構(gòu)建以健康為中心的“數(shù)字健共體”行業(yè)綜合改革方案,與醫(yī)療保障體系的理念不謀而合。目前,微醫(yī)集團已經(jīng)協(xié)助天津市、福建省三明市落地實踐這種“三醫(yī)聯(lián)動”改革理念。
2020年1月,天津市政府與微醫(yī)集團簽署數(shù)字健康戰(zhàn)略合作協(xié)議,達成共建數(shù)字健共體、藥品聯(lián)采及藥事服務(wù)中心、三醫(yī)聯(lián)動平臺等合作,天津市將在“健康天津行動”引領(lǐng)下,與微醫(yī)集團合作打造數(shù)字健共體全國示范區(qū),提升天津醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)!叭t(yī)聯(lián)動”水平和運行效率。
次月,在微醫(yī)長期服務(wù)三明醫(yī)改的基礎(chǔ)上,福建省三明市首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“三明微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”獲批成立,將通過與全市各級醫(yī)療機構(gòu)等相關(guān)方面深度合作,陸續(xù)上線慢病復(fù)診、電子處方、送藥到家等服務(wù),積極推動慢病管理、健康維護、在線醫(yī)保等業(yè)務(wù)創(chuàng)新,加速三明醫(yī)改從“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。
在山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺建設(shè)運營的過程中,微醫(yī)集團在當(dāng)?shù)卦O(shè)立的平臺型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“濟南微醫(yī)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”率先入駐,串聯(lián)起互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)保在線結(jié)算閉環(huán)的同時,也帶動了一批相關(guān)服務(wù)快速在平臺上聚集。例如,針對行動不便、不熟悉互聯(lián)網(wǎng)操作的人群,平臺開設(shè)全國統(tǒng)一的特服號,提供“電話呼叫”幫辦代辦服務(wù)。首期開通電話復(fù)診服務(wù),老人在家撥打電話即可完成醫(yī)保復(fù)診購藥,最快當(dāng)天送藥到家。
再如,針對基層特別是農(nóng)村和偏遠山區(qū)“缺醫(yī)少藥、缺檢查”和“醫(yī)生下不去,群眾出不來”的問題,平臺通過醫(yī)保健康服務(wù)車,為基層群眾送醫(yī)、送藥、送服務(wù),將B超、心電、血常規(guī)等7大類53小項檢查檢驗項目,高血壓、糖尿病等慢性病的常用藥品,云巡診箱、AI 眼底相機等人工智能應(yīng)用,“輸送”到基層,打通醫(yī)療保障最后一公里。
實際上,作為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保+醫(yī)療+醫(yī)藥”綜合保障服務(wù)體系的全新探索,山東互聯(lián)網(wǎng)山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺更是一個開放式的醫(yī)保大健康服務(wù)平臺,除互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥服務(wù)外,哈將持續(xù)吸納互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、藥店、養(yǎng)老機構(gòu)等服務(wù)機構(gòu)進駐,滿足群眾多樣化、多層次的服務(wù)需求,逐步覆蓋16地市的1824個鄉(xiāng)鎮(zhèn)。
如果我們跳出山東省看山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺,會發(fā)現(xiàn)它是一件令人興奮的、對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)具有劃時代意義的節(jié)點時間。正如我們在探討互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付時所說,政策的納入并不算真正的醫(yī)保打通,醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、零售藥店等在問診、處方數(shù)據(jù)方面的打通,實現(xiàn)即時結(jié)算、在線支付,才能算是真正的打通。剛剛上線的山東省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大健康服務(wù)平臺無疑做到了真正意義上的打通,從醫(yī)保電子憑證出發(fā),山東省摸索出了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保支付的“山東模式”。
究其根本,山東模式是現(xiàn)在國家醫(yī)改落地的集成模式,可以看到過往醫(yī)改成功經(jīng)驗留下的許多烙印,如三明經(jīng)驗,也可以看到一些前無古人的嘗試,如省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保大平臺。山東省的醫(yī)保改革固然有其特性,但從前文分析中,我們可以看到各個省市持續(xù)探索中呈現(xiàn)的更多共性,如果這一模式能被更多省市借鑒、落地,成為落地三醫(yī)聯(lián)動改革的核心抓手,這將是它出現(xiàn)的更大意義。
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