2019年2月7日，武漢某醫(yī)院急診科，武漢理工大學(xué)職工黃先生（化名）因?yàn)樾赝丛谥蛋噌t(yī)生的安排下剛剛做完心臟CT，正在焦急等待結(jié)果。這一天正好是正月初三，門診尚未開放，彼時(shí)的急診大廳里烏泱泱全是各種看病的患者，值班醫(yī)生桌前圍滿了病患，CT室門前更是“門庭若市”，焦慮寫在每一個(gè)在走廊里的患者或家屬身上，與春節(jié)的喜慶格格不入。

按照一般門診流程，CT掃描完成后，需要1天時(shí)間來(lái)出具報(bào)告，在急診科，這個(gè)流程縮短，但也需根據(jù)患者數(shù)量排隊(duì)。春節(jié)期間的大吃大喝造成心腦血管問(wèn)題加劇，若正常排序，已經(jīng)胸痛難忍的黃先生怕是要面臨不小的風(fēng)險(xiǎn)。

他的情況有些特殊。

2015年，黃先生出現(xiàn)胸悶癥狀，當(dāng)年12月7日在武漢某醫(yī)院確診“前降支近中段重度狹窄”入院，12月12日成功進(jìn)行了PCI手術(shù)，按心血管疾患的診治規(guī)定，黃先生需要每年復(fù)查冠脈情況確保治理效果，并及時(shí)發(fā)現(xiàn)或有的潛在問(wèn)題。2017年11月復(fù)查后，黃先生一直沒(méi)有進(jìn)行第二次例行復(fù)查。

接診醫(yī)生將這個(gè)情況電話通知CT科室醫(yī)生后，報(bào)告醫(yī)生這次處理很快，5分鐘借助某AI冠脈輔助診斷系統(tǒng)打印了后處理圖像，快速寫好了報(bào)告：黃醫(yī)生原手術(shù)部位被準(zhǔn)確反映出來(lái)（未出問(wèn)題），有新的冠脈狹窄問(wèn)題需要處理，但問(wèn)題不算嚴(yán)重。

這樣的速度讓經(jīng)歷過(guò)不少次CT檢查過(guò)程的黃先生有些意外。事實(shí)上，黃先生是得益于早就在互聯(lián)網(wǎng)科技創(chuàng)業(yè)浪潮中炒得火熱的AI醫(yī)療，只不過(guò)，這次是碰到了真正落地的AI影像識(shí)別。

看見CT室門前那些病患或家人取報(bào)告的速度快了不少?zèng)]有再形成積壓，從事計(jì)算機(jī)教學(xué)的黃先生感慨，原來(lái)AI＋醫(yī)療早就進(jìn)入普通人的生活，為更多人的健康保駕護(hù)航。

就在黃先生這次診療一個(gè)月之后的兩會(huì)，心腦血管疾病亦被重點(diǎn)關(guān)注，包括全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院心血管內(nèi)科主任霍勇等在內(nèi)，諸多與會(huì)者都提出了與心腦血管疾病救治相關(guān)的提案，在政府工作報(bào)告中更是首次提出“做好常見慢性病防治”，而心腦血管疾病無(wú)疑已經(jīng)成為慢性病的“主力病癥”。

AI醫(yī)療介入心腦血管疾病領(lǐng)域，已經(jīng)十分必要。

心腦血管影像識(shí)別，AI醫(yī)療產(chǎn)品的高地

剛剛過(guò)去的冬天格外寒冷，加之春節(jié)、元宵大吃大喝的習(xí)慣，那段喜慶的節(jié)日里心腦血管疾病反而呈現(xiàn)高發(fā)態(tài)勢(shì)。醫(yī)院急診室里的“盛況”，在更多城市里發(fā)生。

在典型的中部城市鄭州，2月4日（農(nóng)歷除夕）上午8時(shí)至2月10日（農(nóng)歷大年初六）下午15時(shí)，120指揮調(diào)度大廳共派診1738次，救援救治1538人次，這其中，心腦血管疾病發(fā)病率仍居“榜首”，占到27％。

越到中國(guó)人的喜慶日子，心腦血管科室門前就越熱鬧，也加劇了本就貧乏的醫(yī)療資源的緊張。據(jù)網(wǎng)絡(luò)公開數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)的年增長(zhǎng)率約為30％，而放射科醫(yī)生數(shù)量的年增長(zhǎng)率約為4．1％。這時(shí)候，心腦血管診療的AI應(yīng)用需求進(jìn)一步凸顯出來(lái)。

AI＋醫(yī)療是一個(gè)寬泛的概念，如圖（來(lái)源：健康界）：

醫(yī)學(xué)影像占了大頭，例如最近一兩年，肺結(jié)節(jié)影像識(shí)別產(chǎn)品扎堆上線，影像識(shí)別的心腦血管玩家卻十分稀少，該領(lǐng)域到目前為止僅出現(xiàn)一家名叫“數(shù)坤科技”的創(chuàng)業(yè)企業(yè)，不久前的2月18日剛剛宣布獲得了2億元B輪融資，獲得社會(huì)關(guān)注。

大蛋糕玩家少肯定是有原因的：

1、技術(shù)角度：心臟砰砰跳，影像識(shí)別更難“對(duì)付”

CT簡(jiǎn)單說(shuō)是通過(guò)某部位不同角度的多幅X光二維圖像重建出立體的三維圖像，由此確定病癥。而人的器官中只有心臟是在短時(shí)間內(nèi)頻繁跳動(dòng)的，且心血管本身還是一個(gè)極端復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)，要重建心血管模型，并確定狹窄、病變，毫無(wú)疑問(wèn)會(huì)比靜態(tài)組織更難。

2、系統(tǒng)角度：病癥太多太麻煩

乍一看黃先生所患的“前降支近中段重度狹窄”讓人一頭霧水，其實(shí)，“前降支”是冠脈血管的一支，“近中段”是其中的一段，“重度”是不同堵塞度的一個(gè)級(jí)別，可想而知，不同組合會(huì)產(chǎn)生多少種類。

而這，還只是“冠心病”的小類，其他與冠心病平級(jí)的還有主動(dòng)脈夾層、大動(dòng)脈炎等病癥；識(shí)別工具上也有FFR（血管堵到什么樣子了）、鈣化積分（血管本身的質(zhì)地怎么樣）等多樣化方式。心腦血管AI影像識(shí)別在產(chǎn)品層面必須是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，單一的對(duì)癥意義并不大。

3、流程角度：質(zhì)量與效率“我全都要”

醫(yī)學(xué)上的事都不能馬虎，在肺結(jié)節(jié)、乳腺癌等領(lǐng)域搞錯(cuò)了是會(huì)耽誤人命的，到了心腦血管這里同樣如此。美國(guó)學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，25％的冠心病患者首次發(fā)病即猝死。過(guò)去，黃先生等待3天時(shí)間才能拿結(jié)果是可以理解的，CT機(jī)掃描、繁瑣的后處理、出具報(bào)告、醫(yī)生審核，一環(huán)扣一環(huán)保證了準(zhǔn)確率。

對(duì)AI來(lái)說(shuō)，影像識(shí)別一方面要保證準(zhǔn)確率，另一方面還需要盡可能精簡(jiǎn)過(guò)程，既要質(zhì)量又要效率，難免有些困難。

真醫(yī)療AI產(chǎn)品的“德行”，從心腦血管影像識(shí)別可見一斑

上述難處反過(guò)來(lái)其實(shí)也定義了醫(yī)療AI輔助產(chǎn)品應(yīng)有的要求，要達(dá)到被醫(yī)院、被市場(chǎng)、被患者信賴，AI影像識(shí)別產(chǎn)品應(yīng)至少做到三個(gè)層面，這方面，由于心腦血管領(lǐng)域的唯一性，數(shù)坤科技可作為僅有的案例，但其也有仍需進(jìn)化之處。

1、不只“讀片”，也解決系統(tǒng)性效率提升問(wèn)題

影像方面除了技術(shù)上的“讀片”，寫報(bào)告、審核報(bào)告、經(jīng)驗(yàn)積累等全流程閉環(huán)還有許多額外工作，正如長(zhǎng)征醫(yī)院影像學(xué)與核醫(yī)學(xué)科教授劉士遠(yuǎn)所說(shuō)，“好的AI助手解放醫(yī)生，投入更多時(shí)間進(jìn)行病情研究才是有意義的”。

說(shuō)白了，醫(yī)生們需要的是全流程醫(yī)療“基礎(chǔ)設(shè)施改造”，僅將技術(shù)介入到舊有醫(yī)療流程環(huán)節(jié)其結(jié)果可能是醫(yī)生使用不便、整體效率難以提升（參見自媒體“尋找中國(guó)創(chuàng)客”：《為什么大多數(shù)醫(yī)療影像AI都躺在醫(yī)院吃灰？》）。

黃先生拿到的急診結(jié)果，其中不只有病灶影像識(shí)別，整體流程優(yōu)化也十分重要，數(shù)坤要建立的大數(shù)據(jù)早期預(yù)警、AI影像篩查、AI多學(xué)科綜合精確診斷、個(gè)性化治療方案規(guī)劃與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)等全流程、全場(chǎng)景智能診療一體化平臺(tái)，應(yīng)當(dāng)就是基于這種考慮。

2、看菜吃飯當(dāng)然舒坦，但心腦血管得自己“炒菜”

心腦血管的影像識(shí)別少有開源資源，加之心血管疾病非常復(fù)雜，單純的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化便需要諸多專業(yè)知識(shí)去輔助診斷，數(shù)坤的產(chǎn)品組合，即冠心病智能輔助診斷系統(tǒng)CoronaryDoc、冠脈FFRCT輔助評(píng)估系統(tǒng)、主動(dòng)脈智能輔助診斷系統(tǒng)、頭頸CT智能輔助診斷系統(tǒng)、CASCOREAI鈣化積分等不同產(chǎn)品，便是AI影像識(shí)別的一種必需方式。

3、在影像識(shí)別這件事上，AI干啥、人干啥更要分得清

根據(jù)媒體采訪，在AI影像識(shí)別實(shí)踐中，醫(yī)生們出現(xiàn)“用AI看一遍，自己再檢查一遍”的情況。這是必須的，AI目前僅作為輔助醫(yī)生的診斷工具，直接面對(duì)患者的仍然是醫(yī)生。 因此，如何在嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)則下建立AI與人分級(jí)協(xié)作機(jī)制變得十分重要。

方式肯定有很多種，既節(jié)省時(shí)間，又讓“疑難雜癥”由人工再把關(guān)。這里以數(shù)坤科技的置信度（判斷可信度的統(tǒng)計(jì)學(xué)概念）機(jī)制為例，如果一份報(bào)告的置信度達(dá)到95％，醫(yī)生基本不需要手動(dòng)修改，只需要做復(fù)核。

相信更多類似的醫(yī)療AI協(xié)作機(jī)制將會(huì)在未來(lái)被開發(fā)。

帶來(lái)全面的醫(yī)療價(jià)值，心腦血管AI影像識(shí)別產(chǎn)品還需兩個(gè)維度的遷移

要帶來(lái)全面的醫(yī)療價(jià)值（背后是商業(yè)價(jià)值），心腦血管AI影像識(shí)別產(chǎn)品還得要有兩個(gè)維度的遷移能力。

1、更多醫(yī)院應(yīng)用：保證泛化應(yīng)用的“魯棒性”

“魯棒性”是專有概念，指換個(gè)環(huán)境后系統(tǒng)還具備和之前環(huán)境里一樣的能力——我給你這個(gè)工作條件你能干活，給你那個(gè)差一點(diǎn)或不一樣的工作條件你還是能干出同樣的結(jié)果。

不同醫(yī)院的CT、核磁共振等設(shè)備不盡相同（如32排、64排），不同醫(yī)生的設(shè)備操作能力、機(jī)器狀態(tài)也會(huì)導(dǎo)致圖像質(zhì)量不盡相同，要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的橫向遷移，魯棒性是必備的產(chǎn)品“品質(zhì)”。

同樣的系統(tǒng)，黃先生在A醫(yī)院與B醫(yī)院當(dāng)然應(yīng)以類似的速度得到一樣的檢查結(jié)果，其關(guān)鍵，是訓(xùn)練AI模型時(shí)用到的數(shù)據(jù)必須是來(lái)自實(shí)踐的CT圖像，同時(shí)具備高質(zhì)量的專業(yè)醫(yī)生標(biāo)注，而不僅基于共享的標(biāo)準(zhǔn)圖像，這就好像普通人學(xué)英語(yǔ)，廣泛生活情境對(duì)話的才能告別聾啞英語(yǔ)。

2、更多病種應(yīng)用：技術(shù)應(yīng)進(jìn)行共享共通

全球科技的發(fā)展往往首先來(lái)源于軍事、航天等尖端技術(shù)建設(shè)，中國(guó)登月對(duì)其他軍用、民用科技有直接的推動(dòng)作用。醫(yī)學(xué)界很多知識(shí)、方法也是相通的，作為技術(shù)壁壘高的影像識(shí)別，心腦血管也存在著被其他病種所通用的技術(shù)，推一及百。

數(shù)坤科技B輪融資時(shí)就對(duì)外宣稱將加大研發(fā)投入，將其已在心腦疾病領(lǐng)域建立的優(yōu)勢(shì)延伸和覆蓋心、腦、肺、乳腺、前列腺等重要疾病和臨床場(chǎng)景。

創(chuàng)世伙伴資本創(chuàng)始主管合伙人周煒說(shuō)，“相信數(shù)坤科技有實(shí)力成為醫(yī)療影像AI市場(chǎng)的第一�！毕炔徽撟兂舍t(yī)療影像AI市場(chǎng)第一這事靠不靠譜，至少，在心腦血管領(lǐng)域的技術(shù)領(lǐng)先、積累的行業(yè)認(rèn)可要轉(zhuǎn)化到全醫(yī)療影像上，首先考驗(yàn)的是數(shù)坤將產(chǎn)品、技術(shù)跨病種遷移的能力，對(duì)其他想要把自家產(chǎn)品擴(kuò)展到更多病種上的玩家而言，也是相同的道理。

而具體要如何做，對(duì)數(shù)坤、對(duì)更多行業(yè)玩家而言將是另一個(gè)更復(fù)雜的故事了。