近日，山東省政府印發(fā)《山東省推進“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”示范省建設行動計劃（2019－2020年）》，提出結算支付、藥品供應、公共衛(wèi)生管理、醫(yī)療健康大數(shù)據等方面的七大任務，成為又一制定了互聯(lián)網醫(yī)療發(fā)展行動計劃的省份。

去年4月，重磅政策《國務院辦公廳關于促進“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》出臺。為鼓勵示范和創(chuàng)新，國家衛(wèi)健委批復同意寧夏建設“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”示范區(qū)，之后又與天津、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、湖北、廣東、四川、貴州等10省市簽署共建“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”示范省協(xié)議。

上述11個省區(qū)市相繼制定出“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”的實施意見或行動細則，推動互聯(lián)網醫(yī)療的落地。今年4月和5月，山東、寧夏分別通報了各自“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”的建設成果。

為了理清當前全國“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”的脈絡，動脈網對這些省市的相關政策進行梳理，結合相應的階段性數(shù)據，觀察互聯(lián)網醫(yī)療在處方流轉、醫(yī)保結算、遠程醫(yī)療三個關鍵環(huán)節(jié)如何推進。

“互聯(lián)網＋醫(yī)療健康”示范省區(qū)市出臺的主要落地政策

來源：各地衛(wèi)健委官網，動脈網整理

處方流轉

在處方流轉方面，大部分省區(qū)市都在以下政策框架下，提出了相應的實施意見或者細則。

1、醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方；

2、對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫(yī)療機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送；

3、探索醫(yī)療衛(wèi)生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享，促進藥品網絡銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。

具體來看，部分省市根據自身實際情況，制定了相應目標，或提出相應時間表，例如：

多個省市在處方流轉平臺建設方面的目標

來源：各地衛(wèi)計委官網，動脈網整理

可以看到，多個省市都提出了2020年前建設處方流轉平臺的階段性目標。處方流轉涉及醫(yī)院處方信息、藥品零售企業(yè)的進銷存流通信息、醫(yī)保藥品的結算信息等等。在傳統(tǒng)的醫(yī)療流程中，信息壁壘并非一日形成，打破這些壁壘也需要足夠的時間。因此，完成預期目標時間緊、任務重。

同時，處方審核作為藥事服務中不可缺少的一環(huán)，也是需要重視的問題。醫(yī)藥電商、社會藥店將成為處方流轉的主要承接方，要考慮怎樣優(yōu)化配置藥師資源，進行集約化的審方，既確保合規(guī)性，又能提高效率。

四川、廣東的政策都提到了這一點。例如，符合條件的藥事服務機構（含社會零售藥店）可參與到處方共享平臺建設中；例如，鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，提供審方、合理用藥咨詢和精簡處方等社會化藥事服務。

在處方流轉平臺建設上，一些省市已經做了探索。以寧夏為例，去年銀川市衛(wèi)計委（銀川市衛(wèi)健委前身）批復，同意成立銀川市處方審核流轉中心。

2019年5月，銀川市衛(wèi)健委通報了相關的最新進展：一個是“銀川健康廣場”，是基于微信小程序的便民服務平臺，將銀川市市屬六家醫(yī)院的資源共享，納入統(tǒng)一的平臺，通過居民電子健康碼，實現(xiàn)各醫(yī)院門診、床位和大型設備檢查的精準預約，實現(xiàn)智能分診、移動支付、院內導航、診間結算、報告查詢、床旁結算、一站式結算、處方流轉、出院隨診、120救護、健康宣教、疫苗接種、健康檔案查詢等全流程便民服務。

另一個是“銀川市處方審核流轉平臺”，將全市所有醫(yī)院、社區(qū)和互聯(lián)網醫(yī)院的處方，統(tǒng)一審核，保障用藥安全。同時，患者可按照價格最低、距離最近、自助取藥或第三方配送等多種選擇模式，自主選擇藥店和購買方式。

寧夏提出，2020年要實現(xiàn)全區(qū)藥品配送有效監(jiān)管、一站式服務和家門口取藥。以上銀川市在醫(yī)院資源共享、處方統(tǒng)一審核、居民電子健康碼等方面的經驗，就可能在全區(qū)進行更大范圍的覆蓋。

醫(yī)保結算

互聯(lián)網醫(yī)療進入規(guī)范化發(fā)展階段，慢病管理市場巨大。對于慢病患者而言，長期的購藥需求使得醫(yī)保結算越來越重要。各省區(qū)市制定的政策中，與醫(yī)保結算相關的內容主要包含以下要點：

1、加快醫(yī)療保障信息系統(tǒng)對接整合，推進一站式結算；

2、在保障信息安全的前提下，加強與醫(yī)保、商保、銀聯(lián)、第三方支付機構合作，為患者提供多種在線支付方式；

3、推行醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，嚴格醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。

其中，部分省市又細化了不同的側重點或推進進度：

多個省市在互聯(lián)網醫(yī)療醫(yī)保結算方面的政策支撐

來源：各地衛(wèi)健委官網，動脈網整理

互聯(lián)網醫(yī)院初期主要是受市場驅動，服務價格主要由市場調節(jié)，同一項目在不同平臺，可能存在不同的收費標準。但醫(yī)保報銷需要統(tǒng)一定價、進行編碼才能進行。所以，制定相應的價格標準，是將互聯(lián)網醫(yī)療項目納入醫(yī)保報銷的基礎步驟。

從上述表格可以看出，山東、廣東、貴州等省份都提到，將制定互聯(lián)網醫(yī)療的價格政策，也意味著即將走出關鍵的一步。